Витамины при беременности на 12 неделе и анализы

Арпине Микаелян1 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

19 244 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При постановке на учет обычно берут кровь на ОАК, ТТГ + свободный Т4 и общий анализ мочи. Дополнительно рекомендуют оценить самостоятельно ферритин,витамин D (25-OH).
По результатам уже решать, нужно ли железо, увеличивать ли витамин D и т. д. Не стоит сдавать все витамины подряд.
Омега-3/DHA можно рассмотреть, особенно если мало жирной рыбы. Обычно рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Железо рекомендуют начать принимать после результата ОАК + ферритина, поскольку оно может сильно усиливать запор.

Дюфалак не опасен для плода , но вздутие от него очень распространено. Рекомендуют дополнительно обсудить с врачом макрогол или псиллиум. Микролакс рекомендуют оставить для эпизодического применения, а не использовать постоянно.
Пробиотик специально «для желудка» при запоре не обязателен.

В похожих случаях рекомендуют есть 4–5 раз в день небольшими порциями. Не рекомендуют допускать больших перерывов между приемами пищи, а также переедания тоже .
Каждое утро натощак рекомендуют пить стакан воды и завтракать через 30 минут после этого. Есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие, отварные, запеченные или приготовленные на пару овощи, фрукты, ягоды)

В качестве обезболивающих при необходимости обычно предпочтителен и безопасенпарацетамол
Утрожестан рекомендуют продолжать конечно же

Елена Абрамович1 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

72 396 консультаций

Принятый ответ

Кристина, добрый день.
Из дефицитов, прежде всего, стоит исключить дефицит витамина Д, ферритина. Остальные показатели очень вариабельны, зависят от того, что принимали в пищу в недавнем времени.
В принципе, если рацион питания разнообразный, тех препаратов, что принимаете, должно быть достаточно.

Тактика  по  профилактическим  мероприятиям запоров,  обычно,  следующая:
1. Потребление жидкости не менее 30 мл на кг в сут
2. Употребление достаточного количества клетчатки (фрукты, овощи с кожурой, или можно добавить прием БАДа Псиллиум по 2 капс 3 раза в день во время еды )
3. Ограничить или полностью убрать рафинированные и газообразующие продукты (Рис, мучное, сладости и т д)
4. Включить в рацион варёную свёклу, чернослив, курагу, кисломолочные продукты.
5. Очень хорошо помогает при запорах минеральная вода "Донат магния", либо можно применять магний в таблетках. 
6. Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день  (  именно  на  постоянной  основе!  ).  Препарат  размягчает  каловые  массы,  делая  их  кашицеобразными. В первое время может усилиться газообразование, затем это пройдёт.

Если понадобится обезболивающий препарат, то препарат выбора - Парацетамол.

Пробиотики можно любые (Линекс, Аципол, например). Либо обогатить рацион питания кисломолочными продуктами и напитками

Кристина Корнеева1 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

4 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Дополнительно сдать можно витамин д, сывороточное железо и ферритин, вит в12 и в9. Из препаратов стоит добавить прием Омега 3 по 1000 мг в сутки 3 месяца, магний цитрат на ночь по 400 мг, возможно препараты железа ( уже будет ясно по результатам анализов). Если будет дефицит вит д, то откорректировать его дозу. Из обезболивающего можно парацетамол по 500 мг разовая доза, до трех раз в сутки. Что касается стула, то на фоне приема прогестерона часто есть проблемы, особенно после таких доз. Употребляйте больше клетчатки, воды. После скрининга, если все в порядке дозу можно уменьшить до поддерживающей

Софья Фастовская1 Сентября

3.5

Гинеколог, Акушер

2 456 консультаций

Принятый ответ

Кристина добрый день!
На 12-й неделе я бы не стала сдавать анализы на все витамины подряд. Есть несколько действительно полезных показателей.
ОАК + ферритин — чтобы оценить гемоглобин и запасы железа, а железо в лечебной дозировке лучше добавлять уже по результатам
ТТГ + свободный Т4, при необходимости АТ-ТПО — особенно если раньше были изменения со стороны щитовидной железы
25(ОН) витамин D — можно сдать, чтобы понимать исходный уровень и при необходимости скорректировать дозировку
Из витаминов можно выбрать один полноценный комплекс для беременных, например Фемибион 2 — в нём уже есть фолаты, йод и DHA
Дополнительно можно принимать витамин D примерно 2000 МЕ в сутки, а после результата 25(ОН)D при необходимости скорректировать дозу
Если рыбу едите редко, отдельная омега-3 может быть полезна, но при приёме Фемибиона 2 дополнительно DHA обычно уже не требуется
С запорами тоже можно попробовать решить вопрос постепенно 🌷 Хороший вариант — псиллиум, он мягко увеличивает объём стула и помогает сделать его более мягким, главное принимать его с достаточным количеством воды
Если псиллиума недостаточно, можно использовать Дюфалак или макрогол, оба варианта допустимы при беременности
Микролакс лучше оставить для разового облегчения, а не использовать постоянно
По поводу пробиотиков их можно, но постоянно принимать их всем беременным необходимости нет. Если хочется поддержать работу кишечника, можно выбрать препарат с хорошо изученными штаммами, например Линекс Форте, Энтерол — но это скорее дополнение, а не основное лечение запоров
И главное — не нужно принимать сразу всё подряд, лучше сначала посмотреть ОАК, ферритин, ТТГ и витамин D и уже по результатам понять, что именно вам действительно необходимо❤️

Резеда Шагалиева1 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
На 12-й неделе беременности ваш базовый набор (фолиевая кислота, йодомарин и витамин D) абсолютно правилен, а чтобы оценить скрытые дефициты и безопасно расширить рацион, врачи обычно назначают общий анализ крови, ферритин биохимию (белок, АЛТ, АСТ) и уровень витамина D. Комплекс «Мама Бокс» от Сибирского здоровья имеет хороший состав, но переходить на него без согласования не стоит: там уже есть железо, метилфолат и 235 мкг йода, поэтому ваши текущие отдельные таблетки йода и фолиевой кислоты придется отменить, чтобы избежать опасной передозировки. Сильнейшие запоры в первом триместре напрямую вызваны высокой дозировкой Утрожестана, а также перенесенным кровотечением и приемом Транексама. Поскольку Дюфалак вызывает вздутие, а Форлакс не дает мгновенного эффекта (ему нужно 24–48 часов регулярного приема, чтобы мягко размягчить стул, и бросать его сразу нельзя), рекомендуется рассмотреть безопасные пробиотики на основе лакто- и бифидобактерий (например, Бифиформ, Линекс Форте или Пробиэль Пренатал), которые улучшают пассаж кишечника. Из обезболивающих препаратов во втором триместре по строгим показаниям допускается разовый прием Парацетамола, но любые спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) на фоне недавней гематомы и задержки стула должен контролировать только ваш ведущий гинеколог.