Сильные головокружения

Анастасия Лазарева2 Сентября

5.0

Невролог

10 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота

Сергей Тихомиров2 Сентября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация с вашей матерью не какой-то таинственный «свежий инсульт», а ожидаемое прогрессирование хронической цереброваскулярной болезни (сосудистой деменции и вестибулоатактического синдрома) на фоне декомпенсации гипертонии и диабета. Причина ухудшения координации и падений кроется не в «плохом кровообращении», которое нужно лечить капельницами, а в банальном скачущем давлении и микроангиопатии.
Назначения, которые вы получаете у разных врачей (Церебролизин, Кортексин, Мексидол, Актовегин, Цитиколин, Танакан), с точки зрения доказательной медицины являются «пустышками». Их эффективность не подтверждена ни одним серьезным исследованием. Это симптоматическая плацебо-терапия, создающая иллюзию лечения и выкачивающая деньги. Реальный эффект имеют только базисные препараты (статины, антиагреганты и гипотензивные), которые почему-то подбираются хаотично.
Что вам действительно нужно предпринять? Перестаньте искать «чудо-восстановление», ибо нейроны не регенерируют, и мать не станет ходить ровно. В первую очередь купите ходунки, уберите ковры и поставьте поручни, так как падение на этом этапе жизни является самой реальной угрозой. Во-вторых, займитесь жестким контролем давления и сахара: целевое АД должно быть стабильно 130/80, а не скакать. Обязательно проверьте, не падает ли давление ночью из-за неправильно подобранных таблеток (Периндоприл + Индапамид). В-третьих, исключите устранимую причину головокружения: доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ). Оно лечится одним простым сеансом мануальной терапии.
Ваш дальнейший путь не таскать мать по клиникам на бесполезные «капельницы», а скорректировать базовую терапию у грамотного терапевта или кардиолога, заменить уколы на физическую активность и просто обеспечить ей безопасное существование. Смиритесь с реальностью: медицина здесь бессильна вернуть молодость.

Лилия Акбашева2 Сентября

5.0

Невролог

42 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Описана атаксия сегситивная. Которая может быть причиной головокружение
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы

Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут

Марина Фатнева5 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 294 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основе прикрепленных документов можно выделить 3 главные причины, которые, вероятнее всего, вызывают текущее ухудшение-потерю координации, сильное кружиться в голове и потемнение в глазах при падении.
1. Диабетическая полинейропатия и сенситивная атаксия. В заключениях указано выраженное поражение нервных окончаний на ногах из-за сахарного диабета. Это приводит к потере чувствительности, из-за чего головной мозг не видит опору под ногами и не может правильно удерживать баланс. В темноте, когда отключается зрение, эта неустойчивость резко усиливается. 2. Нарушение микроциркуляции и перенесенный в 2015 году инсульт в левом полушарии ослабляют общий контроль головного мозга над равновесием. 3. Потемнение в глазах и падение часто связаны с резким падением артериального давления при вставании или изменении положения тела (особенно на фоне приема сильных гипотензивных препаратов, таких как периндоприл и индапамид) либо со скрытыми перебоями в работе сердца. На холтере отмечены эпизоды наджелудочковой тахикардии и экстрасистолы, которые требуют внимания.

Вставать с кровати или стула нужно очень медленно-сначала посидеть на краю 2 минуты, убедиться, что голова не кружится, и только потом аккуратно подниматься.
Эффективно использование ходунков или трости.
Рекомендуются специализированные упражнения на баланс и тренировку вестибулярного аппарата, лечебная физкультура под контролем реабилитолога. Коррекция доз сахароснижающей и антигипертензивной терапии. Коррекция дефицитов-при подтвержденном дефиците витаминов группы б (в частности, б12, часто возникающем на фоне приема некоторых диабетических лекарств) показано назначение соответствующих препаратов.