Что вас беспокоит?
Укорочение цикла
Сократился цикл с 25-26 дней до 21 дня, гормоны в норме , кроме ФСГ он 16 , сдавала на 2 день цикла. Что с этим делать, Турецкий доктор прописал КОК на 6 месяцев. Препарат называется Drospirenon Etinilestradiol. Стоит ли его пить, или есть другие способы поддержки цикла, может ли самостоятельно нормализоваться состояние.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Яна.
ФСГ немного повышен.
Это говорит о начале снижения функции яичников.
Препарат никак не повлияет на работу яичников.
Но если нужна контрацепция, то можно его принимать, менструации будут приходить на фоне таблеток регулярно.
Возможно цикл восстановится самостоятельно.
Препаратов способных улучшить функцию яичников, заставить их работать как раньше нет.
Здравствуйте, увеличение показателей ФСГ характерно для начала снижения функции яичников. Так же в этот период может отмечаться изменения менструального цикла. Скажите пожалуйста на протяжении скольки месяцев отмечается уменьшение менструального цикла? Проводилось ли ультразвуковое исследование? Да комбинированные оральные контрацептивы могут применяться с целью создания искусственного цикла, но основное их действие это контрацепция. Скажите пожалуйста не отмечаете ли вы в последнее время появление приливов? Нарушение сна? Эмоциональные колебания? Затуманенность головы? Увеличение веса?
УЗИ прикрепила, с апреля по июнь похудела с 54 до 48 кг на фоне стресса и диеты, вызванной лечением желудка. Дополнительный стресс был в июне и в июне месячные пришли на неделю раньше и так начались скачки месячных туда сюда.В январе на узи было все в порядке с фолликулами
Принятый ответ
По узи есть признаки снижения количества фолликулов, что может указывать на снижение функции яичников. Нет ли приливов? Нарушения сна?
КОК с дроспиреноном и этинилэстрадиолом пить только из-за ФСГ 16 и укорочения цикла до 21 дня не обязательно.
ФСГ 16 МЕ/л на 2-й день цикла в 40 лет может отражать снижение овариального резерва, но один анализ не подтверждает менопаузу или патологию, поскольку уровень ФСГ заметно меняется от цикла к циклу.
Эстрадиол 39 пг/мл, ЛГ 5,4, ТТГ 1,40 и пролактин 189 мМЕ/л по представленным данным не указывают на очевидную гормональную причину нарушения цикла.
Укорочение циклов после 40 лет нередко связано с возрастными изменениями работы яичников и может быть одним из ранних проявлений менопаузального перехода, хотя временные колебания цикла также возможны и он может самостоятельно снова удлиниться.
КОК способен сделать кровотечения регулярными и менее обильными на время приема и обеспечить контрацепцию, но не восстанавливает овариальный резерв и не "лечит" повышенный ФСГ.
Если контрацепция не нужна, кровотечения необильные и самочувствие хорошее, допустимо наблюдать несколько циклов без гормональной терапии; при сохранении циклов около 21 дня целесообразны УЗИ малого таза и общий анализ крови с ферритином, особенно при усилении кровопотери.
Перед началом КОК в 40 лет следует учитывать артериальное давление, курение, мигрень с аурой, перенесенные тромбозы и другие факторы риска, при которых эстрогенсодержащие препараты могут быть противопоказаны.
Прием КОК также будет подавлять собственный цикл, поэтому оценивать ФСГ и естественную регулярность менструаций на его фоне неинформативно.
Добрый день у меня есть узи сделанное в середине цикла
Ферритин низкий несколько лет, месячные обильные в первые 2 дня потом нормальные к 5 дню заканчиваются. Прикрепила результаты узи, сделано во второй половине цикла
Принятый ответ
По этому УЗИ значимой патологии, которая сама по себе объясняла бы укорочение цикла до 21 дня, не видно.
Миоматозный узел небольшой - около 1,2 см; если он не деформирует полость матки, такой размер обычно не является основной причиной обильных менструаций.
Эндометрий 8 мм во второй половине цикла может соответствовать физиологической толщине и сам по себе не выглядит признаком гиперплазии.
В области послеоперационного рубца описано небольшое гипоэхогенное включение и тонкий слой миометрия около 3 мм - это может соответствовать дефекту/«нише» рубца после кесарева сечения, но по представленному фрагменту заключения подтвердить это нельзя; подобная ниша чаще вызывает длительные или постменструальные кровянистые выделения, а не сокращение цикла.
С учетом 40 лет и ФСГ 16 на 2-й день цикла укорочение цикла скорее может быть связано с началом возрастных изменений функции яичников, и отдельные циклы действительно могут снова становиться длиннее без лечения.
Однако многолетний низкий ферритин и обильные первые дни менструации требуют внимания: частые циклы увеличивают суммарную кровопотерю, поэтому целесообразно контролировать общий анализ крови и ферритин и восполнять дефицит железа.
Дроспиренон/этинилэстрадиол в подобной ситуации может быть обоснован не для «лечения ФСГ», а для уменьшения кровопотери, контроля цикла и контрацепции, если нет противопоказаний к эстрогенам.
Если контрацепция не нужна, существуют и другие доказанные способы уменьшения менструальной кровопотери - например, внутриматочная система с левоноргестрелом; выбор зависит от противопоказаний, характера кровотечения и ваших планов.
Здравствуйте, Яна! Увеличение ФСГ более 12 говорит о том, что начался процесс угасания функции яичников, наступает перименопауза.
Учитывая молодой возраст (40 лет) и укорочение цикла действительно можно уже начать прием гормональных препаратов не дожидаясь полного выключения яичников и наступления менопаузы. Не срочно, но в ближайшее время. Это нужно для профилактики осложнений (остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, деменция и тд).
Перед началом приема рекомендовано пройти узи малого таза, оценить количество фолликулов, пройти маммографию или узи молочных желез и сдать биохимический анализ крови (алат, асат, билирубин), также рекомендовано пройти рентгенденситометрию.
Скажите, есть ли сухость во влагалище, приливы, потливость, лабильность настроения?
Что такое приливы? Нет у меня стабильно низкий ферритин, поднимается на фоне препаратов, потом снижается, так уже несколько лет.
Приливы это внезапное ощущение резкого жара в лице и верхней части тела на несколько минут, которое сменяется потливостью.
Сейчас рекомендовано сделать узи с оценкой количества антральных фолликулов и далее понаблюдать за самочувствием и характером менструаций. Если появятся симптомы - рассмотреть уже гормональную терапию после дополнительных обследований.
Прикрепила узи
Спасибо, посмотрела. Количество фолликулов по узи тоже снижено.
Увеличить количество яйцеклеток не возможно, так как оно заложено еще в эмбриональном периоде. Кок делают цикл просто регулярным и влияют на легкие симптомы, как правило препарат выбора в такой ситуации это кок Клайра (Qlarista в Турции), затем уже можно перейти на непосредственно заместительную гормональную терапию.
Я переживаю. Такой показатель не вписывается в возрастную
норму? У меня была потеря веса с апреля по июнь включительно, с 54 кг до 48, на фоне стресса и диеты, Которая нужна была для лечения желудка
Принятый ответ
Уменьшение фолликулов и повышение ФСГ небольшое может наблюдаться на фоне стресса. Поэтому обращаем внимание также и на другие жалобы и на характер менструации.
В 40 лет мы можем ожидать снижение фолликулярного запаса, это не говорит о том, что в ближайшие месяцы у вас уже наступит климакс.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20193 ответа
- 14 Ноября 202039 ответов
- 22 Ноября 20201 ответ
- 23 Марта 20213 ответа