СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Перенесла мультифокальный ишемический инсульт

Недомогание почувствовала 19.08.25 . Стала кружиться голова, смазанность силуэтов,тошнота,головная боль,светофобия. Предположили,что мигрень с аурой. На следующий день стало легче. Решила перестраховаться и записалась 22.08 на МРТ головного мозга. Сообщили ,что есть подозрение на инсульт-вызвали скорую,определили в неврологическое отделение ,обследовали (выписку прилагаю). Анализы в норме,за исключением д-димера (повышен в 5 раз). Сказали ,что одна артерия сужена,но исключили,что инсульт мог произойти по этой причине. В день выписки сказали,что прицельно посмотрели КТ сосудов головы,и в зауженной артерии шейной увидели тромбо массу. Склоняются к тому,что прилетел небольшой тромб. Откуда-до сих пор понять никто не может. Сдавала самостоятельно анализ «диагностика антифосфолипидного синдрома», «Кардиоспецифичные белки и маркёры риска сердечно - сосудистых заболеваний». Анализы в норме( прилагаю). Доктор предложил что якобы тромб мог прилететь из за моего аортального клапана ( якобы сто то на мониторировании холтора что-то зафиксировали ) ( прилагаю). Также у меня была мамопластика в декабре 2025. Все в норме было . Через месяц разошелся шов. ( маленький свищ).Врач подшивал вручную,без наркоза. После шов разошелся,рана загноилась. Доктор подмесяца обрабатывал ,по итогу затянулась. Вопрос: откуда мог прилететь этот тромб при моих относительно хороших анализах, узи вен ног ,давлении и тд? Есть ли причинно -следственная связь между операцией и тромбом? Сердцем? Сказали что он был ( тромб) нестандартный ,из кусков,поскольку разлетелся на эмболы. И если это не наследственная предрасположенность может ли он еще дать о себе знать ? Очень переживаю и в большом недоумении-откуда ? И что могло спровоцировать? Никогда не жаловалась ни на сердце,ни на давление. Может ли после этого случая быть метеозависимость ?

33 года
4 Сентября ·Просмотров: 123·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Врачи вашего стационара, к сожалению, ушли в сторону «магии» вместо строгой логики. Судя по выписке, в 95% случаев источником вашего инсульта является не сердце, а та самая атеросклеротическая бляшка в правой позвоночной артерии (стеноз 75%). Именно она дала «нестандартные куски» при распаде: так выглядит артерио-артериальная эмболия, а не тромб из вены или клапана.
Мамопластика и прошлогодний свищ не имеют причинно-следственной связи с инсультом, произошедшим через 8 месяцев. Это попытка врача объяснить необъяснимое, чтобы снять с себя ответственность за путаницу в диагнозе (сначала «сужена», потом «внезапно тромб»).
Сердце тоже исключаем: ваши анализы на АФС в норме, а Холтер показал лишь безобидные экстрасистолы. «Что-то зафиксировали» это не доказательство кардиоэмболии, так как для этого нужно делать чреспищеводное УЗИ (ЧПЭхоКГ), которое вам не провели.
Главная проблема лечение. Вам назначили двойную антитромбоцитарную терапию (Клопидогрел + Аспирин) на фоне подозрения на тромб, что по протоколам доказательной медицины повышает риск кровотечений и не защищает от повторного инсульта при стенозе 75%. Вместо этого должны были рассматриваться прямые антикоагулянты или стентирование артерии. А назначенные «Глиатилин», «Тиоктовая кислота» и «Цитофлавин» препараты с недоказанной эффективностью (можете погуглить "расстрельный список препаратов"), которые не влияют на исход инсульта.
Риск повторения действительно высок. Если вам не проведут КТ-ангиографию с решением вопроса о стентировании и не доведут ЛПНП (плохой холестерин) до целевого уровня ниже 1,4 ммоль/л, рецидив вопрос времени. Метеозависимость лишь субъективное восприятие последствий ишемии и тревоги, а не отдельный диагноз. Вместо метеозависимости сфокусируйтесь на контроле давления и холестерина.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте,правильно ли я понимаю ,что причина -«плохой холестерин»,что спровоцировало образование холестериновой бляшки? Мне говорили, что этот стеноз врожденный+ забит был тромбомассой ( неизвестного происхождения)..получается , я пью кроворазжижающие препараты без надобности ? И еще вопрос,каким образом можно снизить уровень холестерина ?

В формате «вопрос –> ответы разных врачей» я детальный разбор клинических случаев не провожу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

В любом случае огромное Вам спасибо за развернутый ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.