У подростка держится температура 8 дней 38/39, увеличины лимфоузлы

Юлия Лозина4 Сентября

4.0

Педиатр

7 971 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне антибиотиков,если это бактериальная инфекция было бы улучшение через 72 часа.
Для определения этиологии заболеваний рекомендуется сдать оак + срб. Но на фоне приема антибиотиков картина может быть не точной
Какая дозировка жаропонижающих?

Нина Хохлачева4 Сентября

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 731 консультация

Принятый ответ

Добрый день
Скорее всего антибиотик или не походит , или инфекция вирусная
Рекомендовано сдать в подобных ситуациях оак с формулой, срб , оам ,ифа крови на IgM VCA к вэб и IgM к ЦМВ
Для исключения течения инфекционно мононуклеоза

Михаил Ивашев4 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 321 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Срочно обратитесь к детскому ЛОРу или инфекционисту.

3 дня антибиотика без эффекта + высокая лихорадка и стоматит требуют очного осмотра для исключения герпетической ангины, мононуклеоза или бактериальных осложнений (абсцесс).

Анализы:
1. ОАК с лейкоформулой и СОЭ.
2. СРБ.
3. Мазок из зева на флору/чувствительность.
4. ПЦР/экспресс-тест на стрептококк А.
5. Анализ на ВЭБ (мононуклеоз) и энтеровирусы.

Нимесил это НПВС , если не дает эффективности - обсудите замену с врачом. При отказе от питья, сыпи или вялости вызывайте скорую.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Илларионова4 Сентября

3.8

Педиатр, Фтизиатр

18 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно эффективность от приема антибиотиков оценвием через 72 часа , Елси нет эффекта необходим осмотр доктора очный , сдача анализа крови , срб, анализа мочи . Иммуноглобулины М к вирусу цмв и Эпштейн Барра для исключения мононуклеоза

Анастасия Шульгина4 Сентября

4.5

Педиатр

1 111 консультаций

Принятый ответ

Ольга, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.

По описанию, ребенок переносит вирусную инфекцию.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры. Подскажите, температура в динамике как-то меняется или стабильно поднимается после приема жаропонижающих?

Если врач увидел красное горло, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки). Диагноз «тонзиллит» бактериальной этиологии выставляется при положительном стрептотесте. Тогда назначение антибактериальной терапии обосновано. Какая у ребенка масса тела, какой антибиотик принимаете и в какой дозировке? До этого антибиотик ребенок уже пил? Если да, то как давно?

Так же, в период повышенной эпид активности, имеет смысл выполнить экспресс-тест на грипп А и В, а также мазок ПЦР на группу вирусных инфекций (орви-комплекс), так как некоторые вирусы могут давать такую клинику.
В зависимости от результатов можно будет говорить о назначении этиотропного лечения (то есть, которое воздействует на возбудителя).
Так же, в таким случаях, рекомендовано выполнить ОАК на 5 сутки заболевания (если динамики не будет).

Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела. Дозировки жаропонижающих всегда рассчитываются по фактической массе тела ребёнка, из расчета: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.

Правильно подобранной дозировки обычно хватает на 6-8 часов.
Давать жаропонижающее можно не более 4 раз в сутки.
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке жаропонижаете?

Татьяна Нарушевич4 Сентября

3.5

Педиатр

668 консультаций

В подобных случаях необходима срочная консультация инфекциониста или педиатра и сдача анализов.
В данном случае упорная температура +горло+сооматит+лимфоузлы могут быть симптомами инфекционного мононуклеоза или герпес вирусной инфекции.
В таком случае показаны общий анализ крови(возможно антибиотик не подходит) , общий анализ мочи, пцр крови на вирус Эпштейна-Барр.
В случае с температурой, дается ибупрофен 400 мг до 2-3х раз в сутки или парацетамол 500мг до 3-4х раз в сутки, возможно эффективнее будет анальгин в/м при упорном течении.