Гайморит ..

Мадина Гасанова5 Сентября

4.9

ЛОР, Детский ЛОР

334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение начато верное, но учитывая жидкость в одной из пазух, на данный момент рекомендуется смена антибактериальной терапии на Панцеф 400мг 1 раз в день, 10 дней.

Кроме того, в такой ситуации, рекомендуется пункция верхнечелюстной пазухи ввиду наличия в ней жидкости, с взятием отделяемого на посев, и последующим промыванием до прозрачной жидкости.

После выздоровления рекомендуется продолжить Нозефрин до 3 месяц, и в период отсутствия симптомов насморка, выполнить КТ исследование пазух.

Ксения Ковалёва5 Сентября

3.0

ЛОР, Детский ЛОР

641 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Магнезия и вольтарен не являются препаратами для лечения острых и хронических синуситов.

Для выяснения причины частых осложнений все-таки рекомендуют проведение КТ придаточных пазух носа, т.к. этот метод диагностики является золотым стандартом.

Чтобы снять остаточные явления со стороны рекомендуют применение спрея на основе мометазона (назонекс, дезринит) по 2 впрыскивания 2 раза в денб в каждую половину носа. Спрей имеет накопительный эффект, поэтому применение рекомендуют не менее 14 дней. Спрей следует распылять по направлению к крылу носа, т.е. левой рукой в правую половину носа и наоборот.

Валерия Корнеева5 Сентября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Если нет выраженной боли при наклоне головы вниз, то подобные остаточные выделения могут сохраняться достаточно длительно и цвет выделений обычно не играет роли, так цвет придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники.
С целью снятия остаточных изменений важно полноценно восстановить проходимость в соустье между пазухой носа и полостью носа, чтобы улучшить отток жидкости. С этой целью используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) за счет повышенной концентрации соли он снимет отечность, через 5-7 минут промывают нос от содержимого и на чистый нос оставляют противовоспалительный спрей нозефрин до 1 месяца.

После выздоровления, не ранее чем через 2 недели делают кт пазух носа, это золотой стандарт диагностики причин частых синуситов.
Хронический синусит обычно развивается на фоне изменения анатомических структур полости носа, например искривление перегородки носа, наличие буллы (воздушного пузырька) в средней носовой раковине, аномалия строения крючковидного отростка, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа.

Аллергическая реакция в полости носа обычно является причиной хронического синусита, так как сохраняется хронический отек слизистой оболочки полости носа и носовых пазух, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа

Зачастую воспалительные изменения в зубочелюстной системе верхней челюсти или проведение стоматологических лечебных вмешательств могут вызывать хроническое воспаление в верхнечелюстных пазухах

Устранив выявленную причину синуситы обычно перестают беспокоить

Екатерина Розова5 Сентября

4.6

ЛОР, Детский ЛОР

5 000 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При частых синуситах, так же при их длительном течении рекомендуется выполнение компьютерной томографии пазух носа для того что детально рассмотреть анатомию полости носа и пазух и установления возможных причин.
Так же обычно рекомендуется курсами спрей Мометазон на 1-3 месяца.
При ухудшении после лечения стоит рассмотреть вариант назначения другой группы антибиотиков

Вадим Кубарев5 Сентября

4.9

ЛОР, Детский ЛОР

902 консультации

Здравствуйте!

Внимательно изучил ваши жалобы , анамнез и фотографии.
Рекомендую сменить лечащего лор врача.
На снимке уровня жидкости не визуализируется, но рентгенография не отличается высокой информативностью, поэтому в подобных ситуациях лучше выполнять КТ околоносовых пазух.
В подобных ситуациях можно говорить об обострении хронического риносинусита или о наличии рецидивирующего острого риносинусита.
Как правило, назначают:
- Африн по 2 дозы 2 раза в день 7 дней
- промывать полость носа раствором Долфин 3 раза в день 10 дней
- Назонекс спрей по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца
При наличии гнойного отделяемого назначается антибиотикотерапия Амоксиклав 875+125 1 таб 2 раза в день 7-10 дней.
При наличии уровня жидкости или гнойного отделяемого при осмотре необходимо решить вопрос о необходимости пункции верхнечелюстной пазухи для удаления гнойного содержимого в пазухе.
При хроническом риносинусите интраназальные глюкокортикоиды используют 3 месяца, затем контрольная КТ околоносовых пазух . При неэффективности и сохраненении снижения пневматизации решается вопрос о необходимости хирургического лечения (FESS)