Что вас беспокоит?
Ангина не проходит 2 месяца
Здравствуйте, 2 месяца назад я заболела, была температура 39, горло было все в белом налетел, я пила антибиотики амоксиклав, пропила курс, но через 2 дня после окончания курса снова заболело горло, поднялась температура 39 и не спасала неделю, но налёта такого не было, ещё были гнойные сопли, делали рентген, поставили диагноз гайморит, пила азитромицин 3 дня, вроде стало лучше, температура спала, но иногда из глубины носа высмаркивались комки прозрачной слизи и так продолжалось до этого понедельника. В понедельник завершило гордо, во вторник поднялась температура, до сегодняшнего дня у меня температура 38-39, не сбивается нурофеном, горло все в налете, гланды увеличены, из носа снова комки с коричневым гноем, болит голова, тахикардия, все тело ломит, знобит. Сдала анализы, врач назначил опять амоксицилин, но я сомневаюсь стоит ли пить, я же его совсем недавно пила и он не особо помог, какой антибиотик мне пить, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос?
Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепила, нос не дышит вообще
В горле признаки острого тонзиллофарингита- ангины.
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
При положительном стрептатесте- начните принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 10 дней вместе с приемом пищи.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, а можно назанекс заменить на флексоназе?
Да, это препараты с одинаковым механизмом действия
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть у вас возможность выполнить Стрептатест? Он продается в аптеке
Чтобы понимать этиологию острого тонзиллита
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, возможности нет, тк нет в аптеках рядом с домом
Тогда начните Супракс 400мг 1 раз в день - строго 10 дней
Плюс местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. А ранее, изначально сдавали анали крови? Если есть результат на руки , выложите пожалуйста.
Сдайте ещё кровь на АСЛ-О, и сделайте стрептотест.
Желательно определиться всё же это стрептококковая ангина, или возможно мононуклеоз.
Татьяна Владимировна, здравствуйте, прикрепила анализ который сдавала ранее
Татьяна Владимировна, я так понимаю если это бы был мононуклеоз, то после амоксициллина у меня должна была сыпь пойти?
Да, по анализу крови есть все признаки бактериальной инфекции, моноцитоз только на фоне общего воспаления.
А вашем случае конечно нужно подключить антибиотик уже из группы цефалоспоринов, не менее чем на 10 дней.
Местно обрабатывайте горло люголем, полощите горло фурасолом, эти препараты хорошо проникают внутрь миндалины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если нет возможности сделать стрептатест, то можно сделать ПЦР из глотки на пиогенный стрептакокк, сдать кровь на АСЛ-О.
В ОАК особых отклонений нет, а вот уровень СРБ высокий, больше свидетельствует в пользу бактериальной инфекции.
Можно начать принимать зиннат 250 мг по 1 таб. 2 раза в сутки 10 дней.
Если эффекта не будет, то есть смысл сдать анализы, чтобы исключить вирус Эпштейн-Барра.
Рецидивирующие тонзиллиты, являются показанием к удалению миндалин.
Татьяна Евгеньевна, а какой конкретно анализ сдать, чтоб понять вирус эпштейн барр вызвал ангину или нет
Для диагностики ВЭБ-инфекции сдаются обычно IgM VCA, IgG EA,
IgG VCA, IgG NA вируса Эпштейна-Барр, можно еще ПЦР крови к данному возбудителю. Наличие IgM VCA свидетельствуют о свежей инфекции (менее 3х мес.).
Пересмотрела еще раз ваши анализы и обратила внимание на даты. Результат ОАК уже не актуальный, изменения больше в пользу бактериальной инфекции. Уровень гемоглобина низковат, но еще в пределах нормы. Но есть снижение эритроцитарных индексов. По данному поводу следует пройти дообследование для исключения латентного дефицита железа (скрытая анемия). Обычно сдают ферритин, ОЖСС, сывороточное железо. Данное состояние может быть как предрасполагающим факторам к частым респираторным инфекциям.
Так как тот анализ уже не актуален, то желательно сделать свежий. Возможно, стоит делать подсчет лейкоцитов вручную.
По последнему СРБ изменения больше в пользу бактериальной инфекции.
Также есть вопрос по поводу продолжительности предыдущего курса амоксиклавом. Сколько дней вы принимали данный препарат?
Татьяна Евгеньевна, 7 дней, там ещё есть свежий общий анализ
Принятый ответ
Здравствуйте!!! Судя по тому, что Вы рассказали, у Вас картина острого тонзиллофарингита.
В такой ситуации нужно:
Купите в аптеке и проведите стрептатест, при положительном результате - добавьте Амоксиклав 1000 mg 2 раза в день, при отрицательном - умифеновир каждые 6 часов 5 дней.
Полоскать горло раствором хлоргексидина водного в разведении 1:3 с кипяченой водой 3-4 раза в день, 5-7 дней.
Пастилки с обезболивающим компонентом 3-4 раза в день -5 дней.( по типу стрепсилс интенсив, септолете Тотал)
Обильное питье, 2-2,5 литра жидкости в сутки.
При температуре тела свыше 38,5 - парацетамол по 1 таблетке (500mg) - не чаще, чем 1 раз в 4 часа, не больше 4 табл. В сутки.
Здравствуйте. Стрептотест продается на мастмаркетах еще, не только в аптеках. При + тесте или + ПЦР на Пиогенный стрептококк принимается Панцеф, например, 10 дней (при отсутствии аллергических реакций и противопозаний)
При подтверждении вирусного тонзиллита принимается Изопринозин или Циклоферон 10 приемов
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201712 ответов
- 1 Ноября 20181 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 24 Июля 202115 ответов