Эндометрий, миома, кисты.
Здравствуйте, мнн 21 год, замужем. На протяжении практически всей моей жизни у меня постоянная задержка. 2 раза приходилось вызывать месячные дюфастоном. Последний день месячных 07.07.26. Сегодня 68 д.м.ц Грудь набухает, живот расбухает, поясница отваливается. Месячных нет Сделала сегодня узи малого таза, прикрепляю результаты, обратите внимание на гормоны. Врач сказал что есть подозрение на миому и присутствует множество кист. При половом акте болезненые ощущения справа, как будто там образование и об это образование бьётся. Очень переживаю не умру ли я?? Не опухоль ли это? Как в будущем беременеть и как вообще наладить всю систему? У меня есть предыдущие узи годовой давности, если нужно могу выслать. ПОМОГИТЕ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина . Не волнуйтесь , рака нет . Больше данных за гормональный дисбаланс . Описанные вами симптомы часто характерны для СПКЯ. При ановуляции эндометрий может утолщаться под действием эстрогенов, но не отторгается, потому что нет прогестерона после овуляции. Дюфастон (дидрогестерон) имитирует вторую фазу цикла и вызывает менструальноподобное кровотечение, но не устраняет причину.
В подобной ситуации рекомендуется на 2-5 день ( менструацию можно опять вызвать дюфастоном ) сдать : ФСГ, ЛГ. пролактин ,Тестостерон общий (и при возможности свободный/индекс свободного), инсулин , глюкозу и оценить индекс HOMA, ГСБ, ТТГ, Т4 . на 21-24 проге норетс
ТТГ и свободный Т4 (щитовидная железа) - гипотиреоз и другие нарушения щитовидки часто имитируют СПКЯ (задержки, ановуляция, увеличение яичников).
Пролактин -гиперпролактинемия вызывает ановуляцию и задержки, может давать «мультифолликулярные» яичники на УЗИ.
При СПКЯ часто ЛГ повышен относительно ФСГ (соотношение ЛГ/ФСГ >2–2,5), но это не обязательно и не является диагностическим критерием.
Эстрадиол в ранней фолликулярной фазе обычно в норме или слегка повышен.
Тестостерон общий (и при возможности свободный/индекс свободного)- оценить гиперандрогению — один из ключевых признаков СПКЯ. Повышение тестостерона подтверждает биохимическую гиперандрогению (в сочетании с клинической: акне, гирсутизм, алопеция). При выраженной гиперандрогении чаще используют КОК с антиандрогенным компонентом, иногда спиронолактон (под контрацепцией).
Глюкоза, инсулин, расчёт HOMA‑IR (или ОГТТ с инсулином)- при СПКЯ часто есть инсулинорезистентность и риск преддиабета/диабета 2 типа, даже при нормальном весе.
При инсулинорезистентности добавляют метформин, меняют диету и физическую активн
Здравствуйте, так по узи картинки множество кист в эндометрии, а не в яичниках и само тело матки неровные как будто там подозрения на миому, на картинке посмотрите пожалуйста
Надо идти на мрт или нет?
множественные кисты в миометрии это признак аденомиоза . Я визу , что кисты в яичниках не описаны , но аденомиоз не объясняет отсутствие менструации при толщине эндометрия более 9 мм .
Посмотрите пожалуйста мрт
ок
По результатам МРТ все хорошо , только эндометрий 10 мм и уже готов к менструации , Картины МФЯ на МРТ нет , причина может быть скорее всего в дисбалансе гормонов . Признаки аденомиоза и миома ( МРТ выявляет даже самые маленькие ) не подтвердилась . Что сейчас делать? рекомендуется сдать анализы на гормоны. менструацию можно дождаться или вызвать дюфастоном . Акцент рекомендуется сделать на пролактине и макропролактине .
А если месячные не пришли, сдавать анализы нужно дождавшись их или необязательно? Напишите какие анализы сдавать и когда?
Я анализы сдавала ранее посмотрите пожалуйста ттг в норме там итп
Здравствуйте, месячные пошли скажите пожалуйста какие гармоны сдать? Пролактин Макропролактин общий тестостерон с гспг и 17 он прогестерон? Я кстати анализы загрузила предыдущие
гормоны я перечислила и расписала какой гормон для чего нужен довольно подробно выше . Да , анализы рекомендуется сдать на 2-5 день цикла , при необходимости вызвать дюфастоном .
по предыдущим анализам высокий пролактин , тестостерон , 17 он . Есть изменения , которые могут быть причиной задержек менструаций .
ттг и т4 можно больше не сдавать они в норме .
Здравствуйте, а могут ли эти гармоны быть повышенны из-за стресса?
да, особенно пролактин
Гюльнара, может тогда мне попить сейчас антидепрессанты, а на гормоны не сдавать? Или все же есть необходимость в пересдаче
Принятый ответ
По УЗИ признаков опухоли, миомы или опасного образования яичников не описано: оба яичника имеют категорию O-RADS 1, то есть выглядят доброкачественно и без подозрительных образований.
То, что врач назвал «множеством кист», по протоколу является мелкими фолликулами 6-8 мм, а не кистами; объем яичников небольшой, поэтому одно это УЗИ не подтверждает СПКЯ.
В матке миоматозный узел также не описан, миометрий однородный, контуры матки нормальные.
Обращает внимание эндометрий 9,3 мм с неоднородностью и кистозными включениями, но по одному УЗИ это не означает опухоль или гиперплазию и может наблюдаться при длительном цикле без своевременной овуляции.
При цикле 68 дней первым шагом следует исключить беременность тестом или ХГЧ крови, а для поиска причины длительных задержек обычно оценивают ТТГ, пролактин, ФСГ и эстрадиол, а при признаках избытка андрогенов - общий тестостерон с ГСПГ и 17-ОН-прогестерон.
Гормональных анализов на приложенном фото нет, поэтому прокомментировать именно их значения сейчас невозможно.
Дидрогестерон может вызвать кровотечение отмены, но сам по себе не устраняет причину нерегулярных циклов и не «налаживает работу яичников».
Если менструации регулярно отсутствуют по 2-3 месяца, после исключения беременности и выяснения причины обычно требуется регулировать цикл, в том числе для защиты эндометрия от длительного воздействия эстрогенов.
Боль справа при половом акте по этому УЗИ не объясняется объемным образованием; если она сохраняется или усиливается, требуется оценка причин тазовой боли, включая эндометриоз и другие негинекологические причины.
Возможность будущей беременности по этому УЗИ не выглядит утраченной, но прогноз зависит от причины редких овуляций; предыдущее УЗИ и результаты гормонов помогут оценить динамику значительно точнее.
Здравствуйте ничего не поняла, кисты в матке это опасно и откуда они? И и неровное тело матки говорит что где то за маткой прячется миома? Мрт нужно мне?
Согласно представленному протоколу УЗИ, опасных «кист в матке» по УЗИ не обнаружено: речь идет о мелких кистозных включениях в эндометрии, то есть во внутренней слизистой оболочке матки.
При очень длинном цикле такие изменения эндометрия могут возникать из-за отсутствия или задержки овуляции и длительного воздействия гормонов, поэтому сами по себе они не означают рак или другое опасное заболевание.
Никакой «неровной матки» в описании нет: наоборот, указано, что контуры матки четкие и ровные, а мышечный слой матки однородный.
Миома на этом УЗИ не выявлена, и оснований считать, что она «спряталась за маткой», по представленным данным нет.
МРТ сейчас не нужно, поскольку на качественном трансвагинальном УЗИ не описано образования, которое требовало бы уточнения с помощью МРТ.
Разумно после наступления менструации повторить УЗИ примерно на 5-7 день цикла и посмотреть эндометрий повторно, потому что после его отторжения эти кистозные включения могут исчезнуть.
По совокупности представленных данных СПКЯ вероятен, но на сегодняшний день диагноз еще не подтвержден.
Один критерий СПКЯ уже есть - хронически редкие и очень длинные менструальные циклы, что соответствует нарушению овуляции.
Второй возможный критерий - небольшое повышение общего тестостерона, но его необходимо подтвердить повторным анализом с ГСПГ, поскольку свободный тестостерон сейчас не повышен.
УЗИ критерия СПКЯ не дает: описанные мелкие фолликулы не являются кистами, характерная поликистозная морфология яичников не указана.
Перед окончательным диагнозом обязательно нужно пересдать пролактин и 17-ОН-прогестерон, потому что их повышение может самостоятельно вызывать нарушения цикла и должно быть исключено как другая причина.
Если повторно подтвердится повышение андрогенов, а гиперпролактинемия и заболевание надпочечников будут исключены, тогда сочетания нерегулярных циклов и гиперандрогении будет достаточно для подтверждения СПКЯ даже при нормальном УЗИ яичников.
Врач гинеколог которая смотрела она сказала что может сзади прятаться миома, поэтому нужно мрт
Что тогда делать ?
В подобной ситуации разумнее сначала повторить трансвагинальное УЗИ у опытного специалиста, а не сразу делать МРТ.
По уже представленному протоколу миома не описана: контуры матки четкие и ровные, миометрий однородный, отдельного узла не выявлено.
Иногда небольшой узел на задней стенке действительно может быть плохо виден, если матка расположена неудобно или исследование технически ограничено, но сам факт такого предположения еще не означает, что миома есть.
Лучше сделать контрольное УЗИ у специалиста по гинекологической ультразвуковой диагностике с просьбой отдельно оценить заднюю стенку матки, область позади матки и причины боли справа.
Если на повторном УЗИ снова ничего подозрительного не будет, МРТ для поиска «спрятанной миомы» обычно не требуется.
МРТ имеет смысл, если повторное качественное УЗИ останется неясным, будет обнаружен сомнительный узел или появится подозрение на другое заболевание, которое УЗИ не позволяет надежно оценить.
То есть сейчас оптимальный следующий шаг - экспертное повторное УЗИ, а вопрос о МРТ решать уже по его результату.
Ара посмотрите пожалуйста я загрузила рисунок, мне гинеколог скащала что в норме рисунок такой , а у меня рисунок как номер 2 и выпячивает нужно мрт
По самому рисунку определить миому нельзя: это схематичное объяснение врача, а не диагностический признак.
Если врач имела в виду, что одна из стенок матки локально выпячивается или выглядит асимметрично, это действительно нужно уточнить, но такое изменение может быть связано не только с миомой, а иногда просто с положением или сокращением матки во время УЗИ.
При этом в вашем письменном протоколе указаны ровные контуры матки, однородный миометрий и ровная граница эндометрия с миометрием, то есть сама запись УЗИ подозрение на миому не подтверждает.
Поэтому оптимальный следующий шаг - повторное трансвагинальное УЗИ у специалиста, который хорошо занимается гинекологическим УЗИ, с конкретной просьбой внимательно оценить заднюю стенку матки, весь миометрий и наличие миоматозного узла или признаков аденомиоза.
С учетом боли при половом акте также имеет смысл попросить целенаправленно оценить область позади матки и признаки глубокого эндометриоза, потому что обычное стандартное УЗИ не всегда ориентировано на его поиск.
Если экспертное УЗИ действительно покажет локальное выпячивание, неясный участок в задней стенке или останется сомнение между миомой, аденомиозом и другой причиной, тогда МРТ малого таза будет обоснованным уточняющим исследованием.
Если повторное качественное УЗИ покажет нормальную матку без узлов и других подозрительных изменений, делать МРТ только из-за этого рисунка необходимости нет.
Ара, скажите пожалуйста я сег
Ара, скажите пожалуйста, я сегодня записалась на мрт, оно все расскажет о состоянии матки , это безопасная процедура? Зато уже положим точку. Вы одобряете мой выбор? Потому что хорошего узиста искать тяжело, гинеколог может быть хорошим, а узист плохой
По представленному УЗИ срочной необходимости в МРТ не было, однако в подобной ситуации сделать МРТ малого таза допустимо, если требуется уточнить строение матки и не зависеть от качества повторного УЗИ.
МРТ очень хорошо показывает стенки матки и обычно позволяет увидеть или исключить миоматозные узлы, аденомиоз, особенности задней стенки, а также многие образования яичников и изменения позади матки.
При этом МРТ не «рассказывает абсолютно всё»: например, некоторые причины изменений эндометрия при необходимости оценивают другими методами, но именно вопрос «есть ли скрытая миома или изменение стенки матки» оно обычно уточняет хорошо.
Процедура не связана с рентгеновским излучением и сама по себе считается безопасной.
Поскольку сейчас длительная задержка менструации, перед исследованием желательно исключить беременность тестом или ХГЧ, особенно если планируется МРТ с контрастированием.
А на узи беременность не видна разве, тест отрицательный я делала
Мрт без контраста
Ара, скажите пожалуйста, мне сейчас нужно вызывать месячные дюфастоном и потом сдать анализы, которые вы прописали, напишите пожалуйста лечение и рекомендации
Пожалуйста посмотрите мрт результат, мне что делать сейчас вызывать дюфастоном месячные
Здравствуйте, месячные пошли скажите пожалуйста какие гармоны сдать? Пролактин Макропролактин общий тестостерон с гспг и 17 он прогестерон?
Вы здесь, здравствуйте, помогите пожалуйста какие анализы мне сдать на 2 - 5 день цикла, месячные скудные но пришли и результаты мрт прикрепила
По МРТ матка нормальной формы, миометрий однородный, миомы и других объемных образований не выявлено, поэтому вопрос со «спрятавшейся миомой» фактически закрыт.
Множественные мелкие фолликулы в яичниках не являются кистами и сами по себе СПКЯ не доказывают.
На 2-5 день цикла сейчас имеет смысл сдать утром 17-ОН-прогестерон повторно, поскольку прежнее значение 2,12 мкг/л было повышено и его нужно правильно перепроверить в раннюю фолликулярную фазу.
Одновременно можно повторить общий тестостерон и сдать ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов, чтобы понять, действительно ли имеется биохимическая гиперандрогения.
Пролактин также нужно повторить утром после 20-30 минут спокойного отдыха, но он не привязан строго к 2-5 дню цикла; если снова будет повышен, следует определить макропролактин.
ЛГ, ФСГ и эстрадиол специально повторять для диагностики СПКЯ не требуется, поскольку их соотношение не используется как диагностический критерий.
Для оценки возможного СПКЯ дополнительно независимо от дня цикла полезны глюкоза или лучше глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы и липидограмма, поскольку СПКЯ может сопровождаться метаболическими нарушениями даже в молодом возрасте.
Если повторный 17-ОН-прогестерон останется повышенным, следующим этапом решается вопрос о пробе с АКТГ для исключения неклассической врожденной гиперплазии надпочечников.
Если другие причины будут исключены, а повышение андрогенов подтвердится, сочетание ваших очень редких менструаций с гиперандрогенией будет достаточным основанием для диагноза СПКЯ даже без характерной картины яичников на УЗИ или МРТ.
Здравствуйте, можно еще вопрос, не получилось сдать на анализы, в следующем месяце буду сдавать, если снова месячных не будет 60 дней мне их ждать? Или вызывать дюфастоном? А еще была на приёме у гинеколога, она мне сказала, что я не ее пациент и мне нужно к неврологу, если я буду пить антидепрессанты т.к. у меня стресс постоянно то и гармоны наладится, что мне делать Порекомендуйте пожалуйста
Если менструации снова не будет около 60 дней, просто ждать еще несколько месяцев не стоит: сначала исключите беременность, а затем можно рассматривать вызов кровотечения прогестином, в том числе дидрогестероном, если он ранее был назначен и нет противопоказаний.
При очень редких менструациях важно не допускать длительных интервалов по 3 месяца и более, потому что эндометрий долго остается под воздействием эстрогенов и может чрезмерно разрастаться.
Самостоятельно начинать дидрогестерон по старой схеме лучше не раньше, чем исключена беременность и решено, какие анализы нужно сдать до его приема, поскольку часть гормональных исследований желательно выполнять до гормонального воздействия.
Стресс действительно способен нарушать овуляцию и удлинять цикл, но в вашем случае нельзя объяснять все только стрессом, поскольку ранее были повышены тестостерон и 17-ОН-прогестерон и сохраняются очень длинные циклы.
Антидепрессанты не являются лечением СПКЯ или гормональных нарушений и не назначаются для того, чтобы «наладить гормоны».
Если есть выраженная тревога, постоянное напряжение, панические симптомы, нарушение сна или подавленное настроение, лечение этих состояний может улучшить самочувствие и косвенно уменьшить влияние стресса на цикл, но необходимость антидепрессанта определяется именно наличием тревожного или депрессивного расстройства.
Некоторые антидепрессанты могут влиять на пролактин и менструальный цикл, поэтому при уже погранично повышенном пролактине выбор препарата имеет значение.
В подобных случаях если цикл снова затянется, сначала тест или ХГЧ, затем утром пересдать пролактин, 17-ОН-прогестерон, общий тестостерон и ГСПГ, после чего уже решать вопрос о вызове менструальноподобного кровотечения и дальнейшей защите эндометрия.
"Самостоятельно начинать дидрогестерон по старой схеме лучше не раньше, чем исключена беременность и решено, какие анализы нужно сдать до его приема, поскольку часть гормональных исследований желательно выполнять до гормонального воздействия" к сожалению не поняла ничего, я дюфастон принимала, вроде побочных эффектов нет.
Т.е. не зависимо от месячных можно сдавать , 17-ОН-прогестерон, общий тестостерон и ГСПГ ? А Пролактин и Макропролактин на 3- 5 дц
А потом к кому обращаться к гинекологу или эндокринологу? И надпочичники это очень опасно, я всего бюось
Нет, надпочечники здесь не означают что-то опасное: повышение 17-ОН-прогестерона чаще требует лишь проверки, не связано с опухолью и само по себе не говорит о серьезном заболевании.
17-ОН-прогестерон лучше сдавать утром на 3-5 день менструального цикла, потому что именно так результат наиболее правильно оценивается.
Общий тестостерон и ГСПГ можно сдавать в любой день цикла, желательно утром, но удобно сделать их одновременно с 17-ОН-прогестероном на 3-5 день.
Пролактин не привязан к 3-5 дню цикла, его можно сдавать в любой день утром после 20-30 минут спокойного отдыха, а макропролактин имеет смысл определять, если пролактин при повторном анализе снова повышен.
Если менструации снова не будет около 60 дней, сначала сделайте тест на беременность или ХГЧ, а затем, если дидрогестерон ранее был назначен именно для вызова кровотечения, в подобных ситуациях его действительно применяют, но схему самостоятельно менять не нужно.
После вызванной дидрогестероном менструации 17-ОН-прогестерон можно сдать на 3-5 день этого цикла.
С результатами разумнее сначала обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу, занимающемуся нарушениями цикла и СПКЯ, а если 17-ОН-прогестерон повторно окажется повышенным, тогда потребуется эндокринолог для решения вопроса о пробе с АКТГ.
То есть сейчас задача не искать опасную болезнь, а спокойно уточнить, есть ли СПКЯ и действительно ли повышение 17-ОН-прогестерона сохраняется при правильной сдаче анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть СПКЯ функциональные изменения яичников и умеренный гормональный дисбаланс, а не опасная опухоль.
Что видно по анализам
ТТГ 2.476, свободный Т4 10.63, АТ-ТПО 1 функция щитовидной железы в целом в норме. ЛГ 5.98 и ФСГ 6.93 — без отклонений.Пролактин 29.8 — слегка повышен. Это может давать задержки месячных. Тестостерон общий 0.660 — слегка выше нормы.17-ОН-прогестерон 2.12 — повышен, это важно дообследовать. Эстрадиол 38.8 — допустимое значение, зависит от дня цикла.
O-RADS 1 справа и слева признаков опухоли по УЗИ нет.
Диффузные изменения эндометрия чаще бывают при гормональном сбое и нерегулярных циклах.
Что рекомендуют делать дальше
Очный прием гинеколога-эндокринолога.
- сдать повторный пролактин по правилам сдачи,
- макропролактин,
- повтор 17-ОН-прогестерона утром, обычно на 3–5 день цикла, если цикл появится,
- при необходимости андрогены и дообследование на СПКЯ.
Пожалуйста посмотрите мрт результат, мне что делать сейчас вызывать дюфастоном месячные
Здравствуйте, месячные пошли скажите пожалуйста какие гармоны сдать? Пролактин Макропролактин общий тестостерон с гспг и 17 он прогестерон?
Принятый ответ
Добрый вечер Ирина, по представленному УЗИ и МРТкаких либо серьезных изменений матки не выявлено - миометрий ровный, контуры ровные, размеры нормальные, в эндометрии наблюдаются кистозное изменение, которое часто обусловлено влиянием хронической инфекцией, это не гормональные изменения.анализы гормонов указывают некоторое увеличение тестостерона и пролактин ау тина, но пролактин очень чувствительный гормон, его надо сдавать после полноценного сна , без ПА , физической и эмоциональной нагрузки, определяется мономерный и макропролактин, если повышен макропролактин, то лечение не требуется , это неактивная фракция. Для уточнения гиперандрогении рекомендуется определить тестостерон общий и активный, индекс андрогенов , ГСПГ и ДГЭА и гормоны -ФСГ и ЛГ. Гормоны щитовидной железы в норме .Кроме этого рекомендуется исключить дефицит феритина и витаминаД. Для уточнения наличие или отсутствие инфекции - -мазки на ПЦР с исключениемИППП и мазок на Фемофлор 16 для определения соотношения нормальной и условно патогенной микрофлоры. СПКЯ у Вас нет, так как строение яичников и их обьем на это указывают, при СПКЯ обьем яичников обычно больше 10, а вот дисфункция надпочечников возможна, поэтому есть тест -стрессовая панель надпочечников - 4 х разовая проба слюны на кортизон и ДГЭА.После проведенного обследования обращайтесь, дам рекомендации. Гормоны сдавать на 3-5 сутки менструального цикла, если сейчас началась менструация , можете сдать.
Здравствуйте, я прикрепила анализы ранее сдавала,сейчас подскажите пожалуйста что конкретно сдавать по анализам. Я не совсем поняла к сожалению.
Я же все анализы написала, какие сдавать - гормоны , мазки , феритин, витамин Д и стресс панель
Тестостерон у меня в норме , я же прикрепила анализы
Я видела Ваши анализы - общий тестостерон повышен, активный норма, но по однократному исследованию выводы не делаются, тем более на какой день цикла Вы их сдааали?.
Татьяна, здравствуйте, скажите пожалуйста эти гормоны могут быть повышенны из-за стресса?
Пролактин может реагировать на стресс, он очень чувствительный
Я постоянно в стрессе может мне не нужно пересдавать гармоны или все же нужно
Перед его сдачей должен быть полноценный сон, без ПА, накануне без физических переутомлений и эмоциональных напряжений, через 2 часа после сна , не раньше и когда придете сдавать минут 15 отдохнуть и успокоиться, сдавать на 2-3 день цикла
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Начну с того, что больше всего Вас напугало: никакой опухоли по представленным обследованиям нет. Более того, МРТ малого таза патологических изменений вообще не выявило. Миома также не описана ни на МРТ, ни в протоколе УЗИ. Так называемые «множественные кисты», по самому протоколу УЗИ кистами не является. В обоих яичниках описаны обычные мелкие фолликулы размером 6–8 мм, а категория O-RADS 1 означает нормальные яичники без подозрительных образований. На самом деле разбираться нужно с другим - почему менструации могут отсутствовать по два месяца и дольше. И тут анализы действительно дают направление. 17-ОН-прогестерон повышен, поэтому его нужно перепроверить утром в начале следующего цикла на 3-5 дц. Если повышение подтвердится, эндокринологом будет решаться вопрос о дальнейшем обследовании надпочечников. Пролактин повышен совсем немного. Такое значение нередко бывает временным, поэтому его стоит пересдать утром в спокойном состоянии; при повторном повышении - определить макропролактин. В целом, сначала необходимо установить причину таких длительных циклов, а уже затем выбирать тактику терапии, самостоятельно дюфастон не принимайте. И главное - представленные обследования не дают оснований считать, что в будущем Вы не сможете забеременеть. Если причина действительно в редкой овуляции, это вполне решаемая ситуация.
Здравствуйте, можно еще вопрос, не получилось сдать на анализы, в следующем месяце буду сдавать, если снова месячных не будет 60 дней мне их ждать? Или вызывать дюфастоном? А еще была на приёме у гинеколога, она мне сказала, что я не ее пациент и мне нужно к неврологу, если я буду пить антидепрессанты т.к. у меня стресс постоянно то и гармоны наладится, что мне делать Порекомендуйте пожалуйста .
Если нужно сдавать на анализы то какие, я уже запуталась и если честно ничего не понимаю. Можно как в больнице на приёме 1. Такой анализ 2. Такой анализ итд анализы наверное не все сдавать на 3 -5 дц, заранее спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202115 ответов
- 19 Июля 20214 ответа
- 27 Апреля 202113 ответов
- 8 Декабря 20208 ответов
- 6 Октября 202035 ответов
- 19 Августа 202021 ответ
- 5 Мая 20205 ответов
- 24 Марта 20206 ответов
- 17 Ноября 20194 ответа
- 10 Июля 20167 ответов