Планирование беременности

Ара УнанянВчера в 21:55

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 669 консультаций

Принятый ответ

В аналогичных случаях основной фактор снижения вероятности беременности - возраст яйцеклеток, а убедительных признаков того, что причиной является «тонкий эндометрий» или недостаток прогестерона, сейчас нет.

Прогестерон 44,07 нмоль/л на 19-й день хорошо подтверждает состоявшуюся овуляцию, а снижение до 1,62 нмоль/л после начала менструации отражает нормальный регресс желтого тела и само по себе не свидетельствует о «недостаточности лютеиновой фазы».

Эндометрий на УЗИ 04.09 имеет толщину 9,1 мм, поэтому называть его патологически тонким только по этому исследованию некорректно, особенно когда кровотечение уже началось и эндометрий начал переходить в менструальную фазу.

Для оценки его роста информативнее измерять эндометрий в следующем цикле непосредственно перед овуляцией или в день триггера/инсеминации, а при стойко недостаточном росте дополнительно оценивать полость матки на полипы, синехии и субмукозные узлы.

Миоматозный узел около 9-10 мм FIGO 3 по представленному УЗИ очень мал и при отсутствии деформации полости матки маловероятно объясняет ненаступление беременности; рутинная биопсия эндометрия, поиск «хронического эндометрита», ERA и подобные тесты без специальных показаний не улучшают исходы лечения бесплодия.

ФСГ 8,73, эстрадиол 36,2, пролактин в пределах нормы и АМГ 1,4 говорят о сохраненном овариальном резерве в количественном отношении, однако АМГ и ФСГ не оценивают качество яйцеклеток и не устраняют возрастное увеличение частоты хромосомных нарушений эмбрионов.

ТТГ 1,6 на левотироксине соответствует хорошему контролю гипотиреоза для планирования беременности, поэтому АИТ при таком ТТГ не выглядит ведущей причиной ненаступления беременности.

ЭКО с собственными яйцеклетками и ПГТ-А в 45 лет возможно, но ПГТ-А лишь помогает отобрать хромосомно-нормальный эмбрион и не повышает вероятность его получения, которая в определенном возрасте снижена.

Ольга Зорина4 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 100 консультаций

Здравствуйте, Ольга! Для наступления беременности нужна Овуляция, хорошая спермограмма, Эндометрий не менее 7 мм перед Овуляцией, проходимые трубы.
Учитывая что Овуляция подтверждена, по спермограмме нормозооспермия, Эндометрий более 7 мм проверять проходимость труб, если трубы проходимы вероятной причиной не наступления беременности могут быть дефектные Яйцеклетки, количество которых с возрастом увеличивается, учитывая что проверить качество Яйцеклеток не возможно в такой ситуации рекомендуют регулярно жить половой жизнью, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, когда здоровый сперматозоид оплодотворит здоровую Яйцеклетку беременность наступит.
Повышение Прогестерона на 19 день цикла, начало Менструации на 25 день цикла, всего лишь свидетельствует о том, что Овуляция была на 11 день цикла, так как Менструация всегда начинается через 14 дней после овуляции, Прогестерон повышается через 7 дней после овуляции, а не на стандартный 13-14 день цикла.
По этому важно регулярно жить половой жизнью, а не только в дни предполагаемой Овуляции, так Овуляцию точно не пропустите
По анализам крови на гормоны отклонений нет, овариальный резерв отличный для Вашего возраста, и по уровню амг и по количеству фолликулов в яичниках, Эндометрий достаточный для имплантации.
Если беременность при регулярной половой жизни в течении 6 месяцев не наступит да, рационально рассматривать ЭКО с пгт, чтобы планировать эко с генетически здоровым эмбрионом.
Сдать кровь на ферритин,общий белок, глюкозу, если ранее не сдавали, при ферритине ниже 40 начать прием препаратов железа.
Высыпаться, минимизировать стрессы, принимать Фолиевую кислоту, йод, витамин д.
Желанная беременность обязательно наступит.
Здоровья Вам!