Очень большая слабость и сильная потливость
Здравствуйте, у сына, 22 года уже более месяца сильная потливость, ночью мокрая постель, тошнота иногда рвота, знобит как на температуру но ее нет! Кашель, и аллергические симптомы- слезятся глаза, чешется нос… Сдали анализы по результатам немного занижен витамин D, иммуноглобулин общий 430;ферритин 173,8;С реактивный белок 19,75;СОЭ - 4;Очень сильна слабость! Пожалуйста подскажите что это может быть к какому доктору нужна консультация?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Витамин Д в пределах целевого уровня
ОАК и ОАМ в пределах референсных значений - позволят исключить банальную бактериальную инфекцию и ряд гематологических заболеваний.
В подобной клинической ситуации можно предположить:
1. Вирусные или внутриклеточные инфекции. (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр, микоплазма, хламидия пневмонии). Они могут давать затяжной кашель, слабость и аллергизацию, но лейкоциты могут оставаться в норме.
2. Туберкулез
3. Паразитарные инвазии
4. Нормальный ОАК не исключает лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) на ранних стадиях. Для него могут быть характерны ночная потливость, зуд и нормальные показатели крови на старте.
Рекомендуют:
-рентгенографию грудной клетки (или КТ)
- УЗИ всех групп лимфоузлов (шея, подмышки, пах, брюшная полость)
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С и серология на токсоплазмоз, ЦМВ и вирус Эпштейна-Барр (IgG/IgM).
- кал трехкратно методом Парасеп
- консультация терапевта - опираясь на результаты осмотра и обследований решит о необходимости консультации узких специалистов
❓️Есть ли у сына увеличенные лимфоузлы (на шее, за ушами, подмышками), которые он мог случайно нащупать, или была ли сыпь на коже за последнюю неделю?
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови грубых отклонений нет:
гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы и незрелые гранулоциты в норме.
Повышенный С-реактивный белок говорит об активном воспалении, ферритин на этом фоне тоже мог повыситься как белок острой фазы.
Витамин Д 40.1 в норме.
В общем анализе мочи все спокойно: удельный вес, pH, белок, глюкоза, кетоны, эпителий и цилиндры в норме. Есть только неполная прозрачность, чаще это связано со сбором или наличием солей, но не является причиной симптомов.
ТТГ, свободные Т3 и Т4 в норме. IgE 430 МЕ/мл повышен, что вполне согласуется с аллергическими симптомами
С такой ночной потливостью, слабостью и кашлем необходимо дообследование для выявления серьезной патологии. Необходимо как минимум сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки для исключения патологии легких и внутригрудных лимфатических узлов.
Скажите, терял ли ваш сын в весе? Курит ли он электронные сигареты или вейпы?
Доброе утро! Да терял, курит обычные
Обязательно сделайте КТ грудной клетки и УЗИ всех крупных лимфатических узлов. Нужно исключать как инфекционное заболевание, так и заболевания лимфатической системы.
Ярослава, спасибо большое, разобрались! Ему сделали прививку от столбняка в Греции и она спровоцировала такой удар по иммунитету, так как он не прививался никогда за всю жизнь!
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам!
И Вам спасибо!
Добрый день, Светлана.
Повышение общего иммуноглобулина Е говорит о наличии аллергической реакции в организме, о чем свидетельствует слезотечение. Рекомендуется обратиться к аллергологу для проведения аллергопроб (в межприступный период) и подбора терапии.
Но аллергическая реакция редко может давать выраженную потливость, тошноту и повышение уровня СРБ.
Параллельно рекомендуется исключить очаги хронического воспаления в организме.
С учётом клиники, в первую очередь рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и провести ФГС для исключения воспаления в желудке.
Также рекомендуется обратиться к ЛОР врачу для исключения хронического воспаления в ЛОР органах.
Также в анализах уровень витамина Д на нижней границе нормы, для поддержания нормального уровня витамина Д рекомендуется круглогодичный прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим, вигантол) 2000 МЕ утром.
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови у сына есть четкие признаки того, что в организме идет воспалительный процесс
Высокий иммуноглобулин IgE 430 это антитела которые вырабатываются в ответ на аллергены или паразитов. Сам по себе этот тест не говорит на что именно аллергия но он четко показывает: иммунная система находится в аллергической напряженности
Жалобы вашего сына в сочетании с анализами заставляют врача в первую очередь исключать несколько групп болезней:
◽️Паразитарные инвазии (глистные инвазии)
◽️ Хронические инфекции и системные воспаления
◽️Туберкулез-важно исключить обязательно
Касаемо маршрутизации сначала рационально начать с терапевта/врача общей практики, далее консультация инфекциониста, фтизатра возможно пульмонолога
Уточните, есть ли контакт с животными?
Были в другой стране/городе на отдыхе? Вес снизился за этот месяц?
Доброе утро! Ксения, спасибо за ответ! Да вес у него снизился, проживает в Греции там говорят пей е микстуру от кашля!
Хорошо что уточнили, это важно! Теперь ситуация выглядит ещё серьёзнее и откладывать обследование нельзя. По ситуации классическая картина системного воспалительного процесса. Так организм реагирует не на лёгкую простуду а на серьёзную инфекцию, паразитарную инвазию или системное заболевание
Микстура от кашля здесь не поможет, она лишь на время приглушит симптом но причина останется. А причина явно есть и её нужно искать
Что нужно сделать в Греции-нужно как можно скорее показаться врачу. Лучше всего пульмонологу или инфекционисту. Если попадёт к терапевту пусть настаивает на обследовании а не на сиропе!
По анализам и обследованиям необходимо выполнить, в идеале:
УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови(АЛТ, АСТ, билирубин,общий белок, альбумин,глюкоза). Прокальцитонин, КТ грудной клетки, не рентген а именно КТ,тест на туберкулёз T-SPOT или QuantiFERON, в идеале кровь на паразитов серология-в Греции это доступно но нужно Parasitic serology panel, анализ кала на паразитов трехкратно
Что делать уже сейчас:
◽️Мерять температуру каждые 3–4 часа, особенно вечером и ночью
◽️Взвешиваться 1–2 раза в неделю, записывать
◽️Пить больше воды при потливости теряется много жидкости
◽️Не глушить кашель микстурой, особенно если кашель влажный
◽️Фотографировать мокроту, если она отходит
Срочно в больницу, если появятся:кровь в мокроте,одышка,боль в груди,температура выше 38.5,обморок,рвота с кровью 🙏
Ксения, спасибо большое! Он прилетает в Москву и оказалось что это реакция на прививку от столбняка, ему сделали в Греции. Поранил руку! А так как он не прививается с детства прививка спровоцировала вот такую реакцию иммунную
Сегодня уже капали
Поняла, Светлана! Такая реакция на прививку от столбняка вещь неприятная но к счастью не опасная для жизни и как правило, полностью обратимая. У молодых людей с реактивной иммунной системой, особенно если вакцинация давно не проводилась, организм иногда отвечает слишком бурно. Отсюда и потливость, и слабость и тошнота и аллергические проявления и повышенные показатели воспаления в крови-иммунитет очень активно среагировал просто избыточно
Хорошо что уже начата инфузионная терапия это правильная тактика помогает мягко снять интоксикацию, успокоить иммунную систему и поддержать организм
Важно не пугаться остаточной слабости.После такой реакции восстановление может занять от нескольких дней до 2–3 недель
Продолжать наблюдение у врача.
Если капельницы уже идут отлично. Обычно этого достаточно
Дополнительно могут быть назначены антигистаминные препараты коротким курсом
Важно питб больше жидкости
Щадящий режим без интенсивных нагрузок, перегрева, алкоголя и стрессов в ближайшие дни. Организму нужен покой
Обязательно зафиксировать реакцию в медицинской карте и прививочном сертификате должна быть отметка о выраженной реакции на противостолбнячный анатоксин. В будущем если потребуется экстренная профилактика столбняка, врач должен знать об этой особенности и подбирать схему индивидуально
Прогноз благоприятный. Ничего угрожающего в этой ситуации нет. Постепенно самочувствие нормализуется, анализы придут в норму🙏🩵
Спасибо Вам большое🕊️
Здравствуйте!
Действительно, организме идет иммунный ответ , на что указывает С-реактивный белок и значительное повышение иммуноглобулина E
Это может быть инфекционно-аллергический или паразитарный ответ. Высокий IgE в сочетании с воспалением часто возникает при контакте с аллергеном , атипичными дыхательными инфекциями , например, микоплазменная или хламидийная инфекция , либо паразитарными инвазиями . При паразитозах личинки могут попадать через дыхательные пути , вызывая кашель, раздражение глаз, озноб и реакцию желудочно-кишечного тракта
Тошнота может быть как следствием интоксикации организма , так и раздражением блуждающего нерва при кашле или вовлечением желудочно-кишечного тракта в воспалительный процесс
Могут рекомендовать блокаторы H1-гистаминовых рецепторов второго поколения для уменьшения зуда в носу, слезотечения и снижения аллергического фона - Цетиризин по 10 мг раз в сутки ИЛИ Дезлоратадин по 5 мг один раз в сутки перорально в течение 10-14 дней
Метоклопрамид по 10 мг перорально за 30 минут до еды до двух-трех раз в сутки коротким курсом при тошноте
Необходимо временно исключить из рациона пищевые аллергены - цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу, мед , чтобы дополнительно не стимулировать выработку иммуноглобулина E.
Также следует полностью ограничить интенсивные физические нагрузки и обеспечить постельный / полупостельный режим до выяснения причин
В подобных случаях могут рекомендовать:
🔺 Очная аонсультация врача-терапевта - для общего осмотра , пальпации всех групп периферических лимфатических узлов, аускультации легких
Исследования :
🔺 КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии , увеличения внутригрудных лимфоузлов
🔺 Серологические тесты - кровь методом ИФА на антитела к атипичным инфекциям дыхательных путей - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis , а также антитела к гельминтам - токсокары, аскариды, описторхи, лямблии, трихинеллы
🔺 УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства
Скажите, пожалуйста, терял ли сын вес за этот месяц без соблюдения диет, не замечали ли увеличение лимфоузлов на шее, подмышками или в паху? Не был в тропических странах ?
Доброе утро! Юлия, вес терял, он проживает в Греции
Насколько потерял вес ? Без диет?
Юлия, спасибо большое! Нашли причину! Ему сделали прививку от столбняка в Греции, а так как он не прививался с детства она спровоцировала такую реакцию иммунитета
Введение анатоксина очень и очень часто вызывает феномен гипериммунизации
Организм начинает очень бурно вырабатывать антитела, что в целом объясняет и рос С-реактивного белка , иммуноглобулин E, поты, озноб
Как правило, поствакцинальные реакции являются самоограничивающимися, то есть они обязательно пройдут по мере стихания иммунного ответа🙌
Для облегчения состояния могут рекомендовать курс антигистаминных препаратов + НПВС , обязательно рекомендуется обсудить это с лечащим врачом, если нет возможности купить в аптеке препараты без рецепта ( знаю , что во многих странах это так и есть )
Обязательно важно обильное питье , желательно минеральнуб водичку , так как с пОтом выходит большое количество солей , также - белковое питание для восстановления массы тела
Примерно через 2-3 недели проконтролировать С-реактивный белок , общий анализ крови🩷
Юлия, сегодня сделали капельницу он прилетел в Россию
Прям стало легче сразу, но назначили их 10 под наблюдением! Так как самочувствие сегодня утром было очень тяжкое!
Принятый ответ
Все , я поняла! а какую капельницу?
Аллерголог, назначила!
Добрый день. ОАК и ОАМ в пределах референсных значений, но СРБ достаточно прилично повышен. Ферритин, скорее, ложноповышен, так как является не только маркером дефицита железа, но и острофазовым белком воспаления. IgE 430 МЕ/мл повышен, что вполне согласуется с аллергическими симптомами. Рекомендуется дообследоваться - сделать рентген или КТ ОГК, УЗИ ОБП и почек, анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С и серология на токсоплазмоз, ЦМВ и вирус Эпштейна-Барр. В начале этой симптоматики не было острого вирусного заболевания? До момента дообследования на очном приеме могут быть порекомендованы некоторые меры: дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 3-4 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (гель с интерфероном на слизистые глотки и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 4-5 раз в день, если мокрота отходит плохо, то что-то отхаркивающее (ацц лонг, флуифорт и так далее). Противоаллергические принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201917 ответов
- 21 Июля 201932 ответа
- 4 Июля 201918 ответов
- 20 Мая 201939 ответов
- 18 Апреля 201919 ответов
- 7 Апреля 20195 ответов
- 20 Октября 201832 ответа
- 24 Марта 20186 ответов
- 8 Марта 20184 ответа
- 8 Февраля 201816 ответов