Что вас беспокоит?
Годами температура. Беременность
Здравствуйте. Год живу с температурой 37.5-37.1. За этот год прошла всех врачей. Сдала различные анализы. Инфекционист исключил всё по своей части. Делала КТ и МРТ. Не сделала только колоноскопию. Но делали виртуальную. Из заболеваний: ГЭРБ гастрит, эндометриоз, который проник в кишечник, тахикардия с подросткового возраста, пульс 100-115, трещина заднего прохода (застой желчи, твердый кал), протрузии в спине, дивертикулы 0.3 см в спокойном состоянии. Всё это врачи не связали с моей температурой, кровь спокойная. В детстве у меня тоже держалась температура некоторое время, причину искали и не нашли, но она проходила периодами. А сейчас как держится с того года и не проходит. Сейчас у меня наступила беременность, 10 недель, температура так и держится от 37 до 37.5-37.6. Голова болит частенько. Пульс доходит до 100. Во время беременности бросила препарат Бравадин, раньше его пила. Вчера была у кардиолога, описала всю ситуацию, сделали ЭКГ, ничего нового, снова назначили анализов на 15 тысяч , которые я и так раньше сдавала, найдено ничего подходящего для температуры , тахикардии не было. Как это может отразиться на ребенке? Ежедневная температура. Переживаю по этому поводу. Щитовидку раньше тоже проверяла, с ней все было ок. Куда идти? К кому обращаться? Колоноскопию полноценную планирую сделать в будущем, но не сейчас во время беременности. Может ли температура вызвать аномалии плода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть хронический субфебрилитет на фоне индивидуальной особенности терморегуляции, беременности или функциональной реакции организма, а не опасная инфекция или причина, которая обязательно повредит ребенку.При подобных симптомах обычно можно предположить:вариант нормы с длительным субфебрилитетом;влияние беременности на температуру и пульс,дефицит железа / скрытую анемию, если ферритин низкий, эндокринные причины, прежде всего щитовидную железу,вегетативную реакцию, тревожность, недосып,
реже хронический воспалительный очаг, который не всегда сразу виден в стандартных анализах.Для эмбриона и плода опаснее обычно высокая температура выше 38–38.5, выраженная инфекция, обезвоживание, интоксикация, тяжелое воспаление.
Как вы считаете, может ли эндометриоз, эндометриоидные кисты и инфильтрат эндометриоза в кишечнике давать температуру? Получается, что эндометриоз создает своего рода воспаление в кишечнике
эндометриоз сам по себе обычно не дает постоянной лихорадки.
Здравствуйте!
Вообще, колебания температуры до субфебрильных значений (обычно до 37,5) в течение дня допустимо, это не всегда говорит о патологии. Колебания могут быть связаны с менструальным циклом (ближе к менструации из за действия прогестеронатемпература растет), на фоне перенесеннвх инфекций (орви в бессимптомных формах), из-за гормонов щитовидной железы (если есть отклонения), из-за стресса и тревог (термоневроз - функциональное состояние, при котором происходит дисфункция терморегуляции в гипоталамусе, на фоне чего может повышаться температура тела чаще всего из-за стрессов и переживаний).
Ткрмоневроз на самом деле один из самых частых причин повышения температуры без каких-либо причин. Кроме того, беременность тоже огромный гормональный стресс для организма. Эстрогены и прогестерон влияют на сосуды и центр терморегуляции. Поэтому на фоне беременности (из за гормональной перестройки) тоже может быть повшенре температуры. Также эндометриоз само по себе хроническое системное воспалительное заболевание, но обычно организм не реагирует на него повышением температуры.
Сама по себе подобная температура не опасна,в том числе и для развития ребенка.
В подобных случаях дополнительно рекоменджут выполнить контроль оак+срб, ферритин и ттг с целью контроля. Если анализы крови спокойны, само самочувствие не страдает, то волноваться не стоит.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях из необходимых исследований оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови при наличии
Ферритин, ОЖСС, НТЖ для исключения железодефицита
ТТГ, т4 свободный для оценки функции щитовидной железы
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
В остальном у вас полная биохимия крови будет сделана на первом скрининге
Если по анализам все спокойно, такие проявления могут быть связаны с явлением термоневроза, то есть нарушения работы центра регуляции температуры со стороны нервной системы.
Потому в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Кроме того, сама по себе беременность даёт повышение температуры особенно в первом триместре.
Уточните, пожалуйста, что вам назначено для контроля ритма?
Какие цифры давления?
Здравствуйте.
Субфебрилитет может быть при дефиците железа, ферритина, кобаламина, фолатов, гемоконцентрации, дисфункции щитовидной/поджелудочной желез, патологии почек, ЛОР-органов (гайморит), зубов. Также исключите аутоиммунные процессы (АНФ, АЦЦП) и термоневроз.
Температура 37–37,6 не вызывает пороков плода (опасна выше 38).
Тахикардия требует контроля: назначьте суточный Холтер и ЭхоКГ. Обсудите с кардиологом безопасную терапию (Метопролол, Бисопролол); Бравадин в 1 триместре запрещен.
При беременности базальная температура физиологически растет из-за прогестерона.
Сдайте ТТГ, свТ4, ферритин, ОАМ, креатинин, глюкозу.
Колоноскопию пока отложите.
Обратитесь к терапевту беременных для исключения скрытых очагов. Чаще всего это адаптация или анемия, а не угроза ребенку.
Тахикардия и дефициты - это не две отдельные проблемы, а единый патогенетический механизм. При беременности потребность в кислороде растет, и скрытый дефицит железа, В12 или фолатов нарушает транспорт кислорода. Миокард, высокочувствительный к гипоксии, вынужден компенсировать это учащением пульса. Субфебрилитет здесь -маркер метаболического напряжения и действия прогестерона, а не инфекция.
Лечить тахикардию изолированно бессмысленно: без устранения дефицита она вернется. Температура 37–37,6 не тератогенна, но хроническая гипоксия опасна для плода. Обсудите с кардиологом Метопролол и коррекцию дефицитов как единую терапию. Контроль КТГ и допплерометрии обязателен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
С точки зрения доказательной медицины, можно рассмотреть три причины для многомесячного стабильного субфебрилитета, когда все анализы в норме:
1. Нарушение работы центра терморегуляции (термоневроз)
Это функциональный сбой в гипоталамусе. Он часто сочетается с тахикардией. Этот механизм не опасен, но устойчив к препаратам. Температура при этом не сбивается обычными средствами и может держаться годами, особенно на фоне тревожности.
2. Застой желчи и твердый кал создают постоянное, хоть и слабое, всасывание продуктов распада из кишечника. Это микровоспаление низкой градации, которое не меняет лейкоформулу, но поддерживает температуру. Эндометриоз тоже может быть триггером.
3. Особенность конституции.
У ряда людей базальная температура тела от природы выше средней (37,1–37,3C) из-за индивидуальных особенностей метаболизма.
⚠️если за год исключены инфекции, опухоли и системные воспаления, а кровь "спокойна", то дальнейший поиск причины во время беременности обычно не имеет смысла. Вероятность найти редкую патологию ничтожна, а стресс от обследований вреднее.
На плод подобные цифры температуры не влияют - тератогенный порог начинается с 38,5C
❗️рекомендуют оценить базальную температуру.
1. Измерить ректально (в прямой кишке)
2. Сразу после измерить под подмышкой.
3. Делать так 3 утра подряд, не вставая с постели.
Оценка результатов:
Норма ректальной температуры на 10-й неделе беременности: 36,9 – 37,4C.
Физиологичная разница между ректальной и подмышечной: ректальная выше на 0,3 – 0,6C.
Ориентируются ТОЛЬКО на ректальную цифру. Если она в норме - температура под подмышкой не имеет значения. Это просто особенность кожи и сосудов.
Здравствуйте. Спасибо за ответ, с таким мнением впервые сталкиваюсь , и рекомендацией.
Подскажите, а имеет значение время суток при температуре? Например, к ночи она всегда практически ниже…
У здорового человека температура тела не статична. Она подчиняется циркадным ритмам:
- Минимум приходится на ранние утренние часы (4-6 часов) В это время она самая низкая.
- Максимум приходится на вечер (18–22 часа), когда она естественно поднимается на 0,5–1,0C от утренних значений.
Утренняя температура (базальная, ректальная) самая важная. Именно её рекомендуют оценивать для исключения патологии.
При истинной инфекции или воспалении температура обычно растёт к вечеру, а не падает. Если к ночи она становится ниже, чем днём это косвенно может подтверждать, что причина не инфекционная, а функциональная
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201823 ответа
- 28 Ноября 20182 ответа
- 17 Сентября 20193 ответа
- 12 Октября 20195 ответов