Что вас беспокоит?
Имеет ли смысл при хронической бессоннице и отсутствии депрессии принимать триттико, если да, то в каких дозах, через какое время будет эффект?
В 2023 году после ковида получил бессонницу. Зимой 2024 года делали стентирование коронарной артерии. Одновременно в это же время принимал антидепрессант феварин, при дозе 50 мг сон появился, в дальнейшем принимал до октября 2024 года антидепрессант, сон стал нормальным, отмена препарата тоже прошла нормально. Но в начале января 2025 упал и сломал шейку бедра. Сделали операцию, тремя винтами скрепили кость, сейчас могу ходить с палочкой. Первое время после операции сон был, но потом стал ухудшаться и совсем пропал. Обратился к психотерапевту, назначили феварин как уже давший результат препарат. Дошел до дозы 125 мг, результат нулевой. Доктор заменил феварин на Миртазапин, сон восстановился буквально на второй день. Два месяца принимал миртазапин, все было нормально, спал отлично, но тут заболел ОРВИ с высокой температурой, дней пять , не принимал препарат, сон после этого пропал снова. После этого пробовал эсциталопрам, но он дал сильные побочки, сна не было. Все это время принимал разные препараты , чтобы спать -тералиджен, Феназепам , хлорпротиксен, кветиапин. Сейчас засыпаю на кветиапине 100 мг. Терапевт в поликлинике предложил попробовать триттико. Психотерапевт , который меня ведёт, в отпуске. Я всё-таки рискнул, начал принимать триттико, сначала 1/3 три дня, потом две трети, тоже три дня, сейчас пятый день полные 150 мг. Доктор сказал, что выше нет смысла наращивать дозу в моем случае. Сейчас уже принимаю вторую неделю, прикрытие кветиапин, без него не засыпаю. Скажите, есть ли смысл принимать триттико дальше , если сейчас не ощущается эффект.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Триттико имеет дозозависимый эффект. В качестве снотворного назначается 25-75 мг на ночь разово, 150 мг/сут и выше — это уже антидепрессивный эффект. Как правило, снотворный эффект должен наступать уже с первой таблетки, он не требует накопления. Поэтому, если принимаете уже больше недели без эффекта, не стоит принимать его дальше. Если спите на кветиапине и при этом не имеете дневной сонливости, набора веса, то он Вам подходит.
Здравствуйте, Илья! Спасибо за
Ответ.
Значит, даже 150 мг уже не имеет смысла принимать.
Насчёт кветиапина- его действие (и хлорпротиксена тоже) быстро ослабело, сейчас 50 мг хватает часа на 4 сна, где то до 2 -2.30 ночи, потом я пару часов даже не сплю, а просто дремлю, при этом слышу все звуки и шорохи в квартире, дальше полностью просыпаюсь, и либо лежу, либо встаю и что нибудь делаю.
Смысла увеличивать дозу кветиапина не нашел, пишут, что у него снотворное действие тоже до 50 мг, дальше он уже работает по своему прямому назначению, и не рекомендуется в качестве снотворного. Была надежда на триттико, но вот оказывается, не подходит.
А что вы можете сказать о феварине? Кто то писал, что в относительно ввсоких
Дозах он гарантированно восстанавливает сон. Правда, требуется месяц - полтора приема. Насколько это верно?
По всей видимости, у вас не может наступить фаза глубокого сна. Если Вам когда-то помогал миртазапин, можно вновь попробовать его, так как он обладает выраженным снотворным действием. Феварин Вам не помогал ранее, большой шанс, что и сейчас тоже не будет эффекта. Можно также попробовать Пароксетин. Иногда амитриптилин в дозировке 12.5-25 мг на ночь может помогать, однако нужна обязательная консультация очная перед началом приема, так как обладает побочными эффектами в виде сухости во рту, запоров, кардиотоксичности
Илья, первый раз мне как раз помог феварин, при первом эпизоде бессонницы, ещё в 2024 году, причем при дозе 50 мг.
Что до миртазапином, он действительно помог с первого приема. Я пробовал его принимать, месяц принимал, не
Помог.
Амитриптилин мне категорически запретил кардиолог . А вот насчёт пароксетина не знаю, доктор выйдет из отпуска, поинтересуюсь. Спасибо.
Илья, добрый день. Есть ещё такая особенность - при одинаковой дозе кветиапина и триттико один день сон более менее, на второй день практически всю ночь не сплю, засыпаю на час - полтора, потом всю ночь не могу заснуть. Что это может значить?
И это чередуется строго, а не хаотично.День есть сон, день нет.
Здравствуйте. Две недели на триттико ещё мало для оценки его эффекта. Препарат действует постепенно, и необходимо до трёх-четырёх недель, чтобы понять, работает ли он именно у вас. То, что вы засыпаете только с кветиапином, не значит, что триттико бесполезен. Возможно, его доза пока недостаточна. Но если через две-три недели сон не начнёт налаживаться , тогда стоит вместе с врачом решать, продолжать ли триттико или вернуться к миртазапину, который уже давал результат.
Здравствуйте. Вот этот разнобой мне и не даёт понять,как действовать дальше. Даже на очном приеме в платной клинике два врача сказали разное - один утверждал, что триттико даёт результат на первой неделе, и для бессонницы достаточно дозы максимум 100 мг, а длительный прием и высокие дозы нужны при лечении депрессии с сопутствующей бессонницей. Второй поддерживал вашу позицию.
Что до миртазапина, я летом с согласия своего врача месяц его принимал. Результат нулевой.
Понимаю, как сбивает с толку, когда врачи говорят разное. На практике оба мнения имеют право на существование: у части людей триттико действительно улучшает сон уже в первую неделю, но бывает и так, что эффект накапливается постепенно и зависит от причины бессонницы. То, что миртазапин летом не сработал, тоже не говорит о том, что препарат вам не подходит в принципе. Сейчас важно выбрать одного врача и с ним вместе идти дальше.
Здравствуйте! Это индивидуально , вам может и не пойти Триттико для коррекции сна , смысла повышать дозировку нет.
То что вы описываете говорит о том , что сон у вас нарушается в случае когда бросаете лечение основного расстройства ( нарушение сна - это следствие, а не самостоятельное заболевание) . Во всех случаях антидепрессанты вы принимали небольшой срок , что вероятно не достаточно для стойкой ремиссии. Поэтому тут нужно пересматривать терапию и возвращаться на СИОЗС или миртазапин , а уже как дополнение оставлять триттико или кветиапин.
Добрый день. Сон у меня стойко нарушен независимо от того, принимаю ли я антидепрессант, или нет
По тесту HADS у меня нет ни депрессии, ни тревоги (результат тревога 4, депрессия 5). Врач из платной клиники сказал, что в таком случае из антидепрессантов может подействовать только триттико в дозе до 150 мг, остальным просто нечего лечить.
Нарушение сна после перелома объясняют депрессией в связи с беспокойством о том, смогу ли я ходить после операции. Через полгода я стал ходить, сначала с палочкой, а сейчас могу при необходимости и без нее, поэтому причина основного расстройства ушла.
Здравствуйте!
Триттико антидепрессант и накопительного действия, как правило снотворный эффект у него сразу (в большинстве случае) но не всегда, поэтому если переносите хорошо, то оставляйте.
Кветиапин так же следует оставлять, препарат действительно эффективен в отношении сна и иногда помогает переход на оригинальный препарат (Сероквель) именно по эффективности;
Миртазапин отлично справлялся же у Вас ранее, вы так понимаю пробовали его возвращать, а в каких дозировках?
Добрый день. Сейчас я принимаю сервитель, сероквель в Россию пока не поставляют.
Миртазапин прекрасно справлялся, два месяца, потом я лег на плановое лечение в урологию, где и подхватил ОРВИ. Была высокая температура, плюс назначение уролога, кололи антибиотик 10 уколов, я уже не помню название, сразу после этого миртазапин перестал действовать. Летом пробовал его принимать, начиная с дозы 7,5 мг и до 30, не помогло.
В платной клинике прошел тест hads на тревогу и депрессию, тревога 4, депрессия 5, врач высказал предположение , что депрессии и тревожного расстройства нет, поэтому антидепрессанты могут не действовать, единственно предложил попробовать вальдоксан и триттико как атипичные препараты, которые действуют на сон независимо от депрессии.
Вспомнил, антибиотик вроде Ципрофлоксацин, вроде этого.
То есть Миртазапин до 45мг поднимать не пробовали. Ладно.
Сейчас оставляйте триттико и Кветиапин, возможно, что триттико надо будет повышать, то есть придется наблюдать в динамике.
Да, до 45 не поднимал , так как миртазапин по мнению консультировавшего меня врача вообще эффективен для сна только в малых дозах.
Спасибо за ответ, пока по принимаю триттико 150 мг.
Артур, добрый день. Есть ещё такая особенность - при одинаковой дозе кветиапина и триттико один день сон более менее, на второй день практически всю ночь не сплю, засыпаю на час - полтора, потом всю ночь не могу заснуть. Что это может значить?
И это чередуется строго, а не хаотично.День есть сон, день нет.
Возможно, что дозировка Кветиапин недостаточна и скоре надо его пробовать несколько увеличить
Сейчас я принимаю 100 мг, до скольки его можно увеличивать
Здравствуйте, Александр.
Есть смысл либо переходить полностью на триттико, наращивая его дозировку дальше, чтобы он был эффективен. Либо же совсем от него отказаться, так как справляется и один кветиапин
Добрый день, Татьяна. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 1 ответ
- 6 Сентября 12 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 12 ответов
- 5 Сентября 60 ответов
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 12 ответов
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 3 ответа