Болит желудок при стрессе.
Здравствуйте уважаемые доктора. У течение многих лет (примерно лет 8) наблюдается одна и та же картина относительно желудка: как только я в стрессе, спустя сутки начинает болеть эпигастрий. В течение последних 6 лет я сделала уже порядка 7 фгдс у разных врачей, последнее было 2 года назад по наркозом. Ставили поверхностный гастрит. Также брали биопсию по моей просьбе, атипичных клеток не найдено (OLGA вроде бы называется). Доктор сказал перестать бегать на фгдс так часто. Симптомы следующие: стресс - неоформленный стул - боль в эпигастрии несколько дней - далее проходит до следующего стресса. Ещё в это же время отрыжка воздухом без запаха. После последнего фгдс под наркозом почти год ничего не болело (на фгдс я приехала с болями, а как проснулась так и не болело сразу). Потом случилась беременность , во время беременности ничего не болело. Как ребенку исполнилось 3 месяца снова начало беспокоить (недосыпы и так далее). Вес не исчезает сам по себе , но я уже боюсь вдруг все таки пропустили страшную болезнь?! Скажите: 1) что ещё нужно обследовать; 2) бывает ли такое что болит , а страшных болезней нет? Потому что я начинаю переживать , тревожиться и снова болит. Замкнутый круг какой то. Ещё заметила, что при таких болях помогает теплый куриный бульон , крепкий сон или чай теплый. Ещё у меня болит поясница и грудной отдел позвоночника. Могут ли они иррадировать в желудок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ обычно рекомендуют выполнить ФГДС, УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если по результатам этих обследований, никаких значимых отклонений нет, то соответственно можно сделать вывод о том, что боли носят функциональный характер. Гастрит, ни один его вид, действительно не даёт клиники болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Наиболее частая причина болей в верхнем отделе живота, это именно вегетативная дисфункция. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. То есть связь совершенно прямая. Та же история и с жидким стулом. Тревога усиливает моторную функцию кишечника, кишка сокращается активнее, а калловые массы не успевают формироваться, как результат - неоформленный стул. Это действительно проблемы которые не угрожают жизни и проявляются эпизодически, стресс - боль. Коррекция психо эмоционального фона это очень важный момент в правильной работе ЖКТ.
Теоретически боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, могут иррадиировать на переднюю брюшную стенку, но все же в описанной ситуации, вероятнее всего имеют место именно функциональные, стрессовые боли.
Тёплое питье расслабляет спазм гладкой мускулатуры верхнего отдела ЖКТ, соответственно на этом фоне боли стихают.
Будьте здоровых!
Здравствуйте 🌸 спасибо за ответ.
Все вышеперечисленное я сдавала неоднократно. Последний раз год назад. Просто потом ребенок родился и у меня не было столько времени, чтобы ходить сдавать анализы снова. По анализам никаких отклонений не было. В том числе сдавала на дефициты витаминов. Нашли только низкий ферритин после беременности. Фгдс снова планирую сделать в этом году под седацией. В прошлый раз после фгдс и взятой биопсии врач сказал делать раз в три года, не чаще. Скажите, а наличие хеликобактерии может давать боли? Я снова хочу на неё пройти тест. Уже один раз пролечивала, но давно, в 2019 году по-моему. Могла ли я снова заразиться ?
Да , ещё после теплого душа успокаивается боль. Но я же не могу постоянно жить в ванной. Просто я тревожный человек, постоянно нервируюсь и это мне так всю жизнь жить, получается ?
Наличие инфекции хеликобактер пилори теоретически может давать боли заразиться инфекцией повторно, тоже можно.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Но как показывает практика, именно неправильная работа вегетативной нервной системы, является наиболее частой причиной боли. Тревогу можно и нужно лечить. Без коррекции тревоги, к большому сожалению, органы ЖКТ работать правильно не смогут, соответственно боли не уйдут. Сейчас много методов и средств для лечения тревожных состояний. Тревога это не стиль жизни, это болезнь, такая же как гастрит или ОРВИ. Все корректируется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше состояние и очень сочувствую вам. Воспитание трехмесячного малыша на фоне постоянных недосыпов и усталости это огромный труд, а тут еще добавилась тревога за собственное здоровье.
Судя по вашему описанию и результатам прошлых обследований, включая биопсию, никаких опасных болезней у вас не упустили. За восемь лет серьезная патология непременно проявила бы себя. В практике, сочетание стресса, болей в эпигастрии, отрыжки воздухом и изменения стула чаще всего указывает на функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника.
ЖКТ и нервная система тесно связаны. При стрессе высвобождаются гормоны, которые спазмируют мышцы и повышают чувствительность нервных окончаний. Именно поэтому теплый бульон, чай и сон помогают, они снимают спазм и успокаивают нервную систему. Проблемы с грудным отделом позвоночника также могут давать отраженную боль в область эпигастрия.Ранее вы прошли максимальный объем обследований. В современном экспертном сообществе при отсутствии красных флагов постоянное повторение ФГДС не имеет доказательной базы. Врач на очном приеме может рассмотреть проверку на инфекцию Хеликобактер пилори (дыхательный уреазный тест), если ее не делали, и сдачу кала на фекальный кальпротектин.
Функциональные расстройства - это когда орган анатомически здоров, но его регуляция нарушена стрессом и тревогой.
В подобной ситуации может рекомендоваться консультация невролога по поводу спины и работа с психотерапевтом для разрыва замкнутого круга тревоги.
Подскажите, пожалуйста, проводили ли вам ранее дыхательный тест на Хеликобактер?
Здравствуйте 😊спасибо за такой подробный ответ.
Нет , дыхательный тест не проходила.
В некоторых случаях, обнаружение и эрадикация этой бактерии, может принести улучшение.
Самые точные методы:
С13-дыхательный уреазный тест.
или
ИХА кала на антиген Helicobacter pylori.
Но, всё же, очень похоже именно на функциональную диспепсию, о которой я писал.
Спасибо большое 🌸
🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая многолетний анамнез, многократные ФГДС с биопсией и отсутствие прогрессии по данным биопсии, вероятность пропущенного онкологического процесса крайне мала , однако для полного исключения патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы, которые часто дают подобную симптоматику на фоне стресса , целесообразно в подобных ситуациях выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ , амилаза, липаза, билирубин, ГГТП ), а также провести дыхательный тест на хеликобактер пилори для решения вопроса об эрадикации.
Боль в эпигастрии без страшных изменений на слизистой встречается очень часто - это висцеро- гиперчувствительный синдром и функциональная диспепсия, где ведущую роль играет не воспаление , а реакция нервной системы на стресс, и тот факт, что боль прошла сразу после наркоза ( который является мощным антистрессорным фактором) и во время беременности (на фоне гормональных изменений ), полностью подтверждает эту природу - это замкнутый круг тревоги и боли, который лечится не столько гастропротекторами, сколько работой с тревожностью и режимом ( невролог выписывает нейролептики для регуляции этой боли и тревоги) .
Боль в пояснице и грудном отделе действительно могут иррадиировать в переднюю брюшную стенку и эпигастрий, похоже на гастралгию, особенно при остеохондрозе и мышечно- тонических синдромах, поэтому показана консультация невролога и исключение патологии позвоночника
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию. Пищеварение очень связано с нервной системой. Когда возникает стресс, нарушается моторика и появляется боль. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для подбора терапии.
Учитывая несколько проведенных ФГДС , дообследование не показано, пропустить что-то крайне маловероятно.
Боль в пояснице и грудном отделе не могут маскироваться под желудочную боль.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20217 ответов
- 16 Октября 20214 ответа
- 13 Сентября 20219 ответов
- 2 Августа 20214 ответа
- 4 Февраля 20216 ответов
- 30 Декабря 20207 ответов
- 16 Октября 202016 ответов
- 1 Мая 20206 ответов
- 15 Июля 201913 ответов
- 20 Марта 201916 ответов