35 недель беременности. Анемия. Капельницы с железом

Ольга Астаповская7 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 068 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
Да, безусловно, при анемии с гемоглобином 96 г/л и истощенным депо железа в виде ферритина 6 внутривенное введение железа определённо в такой ситуации важно и нужно, мы попросту не успеем в третьем триместре восполнить депо железо даже для родов через естественные родовые пути, тем более для Кесарева сечения. Да, препараты железа совершенно точно в третьем триместре безопасны для малыша и мамы и помогают эффективно преодолеть эту патологию в интересах малыша в первую очередь.

Дарья Абдурахманова7 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер

4 145 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Ваши показатели действительно требуют лечения: ферритин 6,46 — это выраженное истощение запасов железа (норма для беременности не ниже 30), а гемоглобин 96 — анемия средней степени тяжести (лёгкая начинается ниже 110, средняя — 70–99). С такими цифрами перед плановым кесаревым сечением внутривенное железо необходимо, и вот почему.
Во-первых, времени до операции осталось мало, а пероральные препараты железа (таблетки) поднимают гемоглобин медленно — первые результаты видны только к концу третьей недели приёма.
Капельница действует быстро: гемоглобин начинает расти уже через несколько дней, а запасы железа восполняются за 1–2 недели.

Пероральные препараты железа в вашей ситуации вряд ли успеют поднять гемоглобин до операции — для этого нужно минимум 3–5 недель, а времени у вас значительно меньше. А входить в кесарево сечение с гемоглобином 96 нежелательно, потому что даже при неосложнённой операции физиологическая кровопотеря составляет 250–300 мл, и на фоне анемии даже такая стандартная потеря переносится значительно тяжелее — возрастает риск резкого падения гемоглобина, слабости, задержки восстановления и потребности в переливании крови.

Внутривенные препараты железа противопоказаны только в первом триместре беременности. Со второго триместра и до конца беременности они разрешены и считаются безопасными при правильном применении. Чаще всего используется карбоксимальтозат железа (Феринжект) — это препарат выбора при анемии у беременных.

Анастасия Сафонова7 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер

6 388 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, вполне внутривенные препараты железа могут быть оправданы в подобной ситуации, имеется анемия и очень низкий уровень ферритина, для того чтобы восполнить депо железа и устранить анемию препаратами для приема внутрь требуется достаточно большое количество времени и можно не успеть до операции, всё-таки кесарево сечение сопряжено с кровопотерией в норме, поэтому учитывая срок беременности и то, что нужно как можно быстрее попробовать поднять гемоглобин и запас железа - капельницы оправданы, они безопасны и очень часто используются у беременных.

Марина Митрофанова7 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Искренне понимаю вашего мнения, но постараюсь вас немного успокоить. Эти препараты абсолютно безопасны при беременности, более того они очень часто используются для восполнения дефицита железа.

В беременность важно поддерживать достаточный уровень ферритина и гемоглобина не только для того, чтобы малыш получал достаточное количество кислорода, ведь именно с гемоглобином малыш получает питательные вещества,. Недостаток этих веществ может сказаться на росте и развитии плода.

Также к моменту родов очень важно восполнить все депо, то есть запасы железо. Ведь даже самые физиологичный роды предполагают определённый объем кровопотери, поэтому ваш организм должен брать откуда-то запасы, чтобы скорее восстановиться.

Показатели ваших анализов абсолютно располагают к назначению железа в виде капельниц внутривенно Для скорейшего и полного восполнения дефицита. Пожалуйста, постарайтесь не волноваться, эти препараты действительно безопасны для вас и плода, более того они необходимы и вам и малышу.

Арпине Микаелян7 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

19 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
В похожих случаях , учитывая результаты анализов внутривенное железо при беременности безопасно и показано . Для плода, особенно во 2-3 триместре их довольно часто рекомендуют( по показаниям , а они у вас прямые) . Тем более до кесарева осталось мало времени. Решение врачей вполне оправдано и безопасно

Анна Смёрдова7 Сентября

3.9

Гинеколог, Акушер

6 954 консультации

Здравствуйте! Да, можно рассмотреть прием капельницы Феринжект однократно . Так как планируются роды и кровопотеря, а капельница быстро восполнит дефицит железа, в отличие от таблетированных форм.