Что вас беспокоит?
Латентный железодефицит?
Неделю назад почувствовала себя плохо: слабость, головокружение, одышка, как туман перед глазами, вспомнила что 25 лет назад был диагноз ЖДА (пролечилась и вроде потом норм), проблемы с желудком с 15 лет. В 2024 году делала ФЭГДС - Рефлюкс-эзофагид 1ст. Дуодено-гастральный рефлюкс. Эритематозная гастропатия. Застойная дуоденопатия. Пульс прыгает до 100 - 105, в спокойном состоянии всегда мин. 85 но это давненько началось. Как почувствовала себя плохо, сдала анализы (прикрепила) прошу совета по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Очень хорошо понимаю ваше беспокойство. Когда появляются слабость, головокружение, учащенный пульс и чувство тумана в голове, это сильно выбивает из привычного ритма и пугает.
В ваших результатах обращают на себя внимание следующие ключевые показатели:
Гемоглобин снижен до 116 g/L.
Ферритин существенно снижен 9.53 .
Сывороточное железо снижено до 9.1 .
На основании предоставленных анализов и вашей истории заболевания наиболее вероятным состоянием может быть железодефицитная анемия легкой степени на фоне выраженного латентного дефицита железа. Именно снижение гемоглобина и ферритина объясняет слабость, туман в голове, одышку и учащенный пульс.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые вы описывали, часто могут влиять на всасывание железа.
В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация терапевта для подбора терапии, консультация гастроэнтеролога, важно исключить активный воспалительный процесс в жкт или хеликобактерную инфекцию (Н. pylori), которая часто мешает усвоению железа, повторная оценка ЭКГ, сдача кала на скрытую кровь ( иммунохимическим методом) для исключения скрытых потерь в ЖКТ.
Скажите, пожалуйста, обильные ли у вас менструации, и принимали ли вы в последнее время какие-либо лекарства для желудка или обезболивающие?
Вспомнила что когда были первые проблемы с гемоглобином (был 70) лежала в больнице в гастроэнтерологии, проверяли на все возможные кровотечения (кал на кровь, желудочные кровотечения и что то ещё не помню) всё исключили. Сказали что из за проблем ЖКТ плохо всасывается железо. Менструации не обильные, для желудка кроме омепразола ничего не пила, обезболы курсом были весной (проблемы со спиной)
То, что вы описываете, при некоторых заболеваниях ЖКТ, а также при регулярном приеме некоторых лекарств всасывание железа действительно существенно снижается.
Прием омепразола снижает кислотность желудочного сока, а для усвоения железа нужна кислая среда.
Обезболивающие препараты могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая минимальные скрытые микропотери.
Скажите, пожалуйста, как долго и в какой дозировке вы принимаете омепразол, и проводили ли вам ранее тест на Helicobacter pylori?
Омепразол пью не часто, когда начинается изжога то 1 капсула 1 р/д
А тест на Хеликобактер видимо нужно сделать.
Это очень важный момент. Прием омепразола по потребности гораздо меньше влияет на усвоение железа, чем его постоянный длительный курс. Это косвенно подтверждает, что первопричиной дефицита железа у вас, вероятнее всего, остаются особенности работы самого ЖКТ, воспалительные изменения слизистой (эритематозная гастропатия, выявленная на ФЭГДС) и возможные проблемы с всасыванием в верхних отделах тонкого кишечника.
Знайте, что наиболее точными и доказательными методами считаются 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori (иммунохроматографический/ИФА). За две недели до сдачи этих анализов рекомендуется исключить прием омепразола и других препаратов из группы ИПП, висмут, чтобы результаты были достоверными и за 1 месяц антибиотики.
Тест сдам обязательно, идти так до конца))) но же лучше пропить для поднятия железа? Чтоб улучшить состояние, очень уж влияет на повседневную жизнь и на работоспособность.
Лучше всего усваиваются препараты 2-х валентного железа, но всё же лучше на приёме это обговорить, чтобы учесть все показания и противопоказания.
Здравствуйте, Екатерина, буду рада Вам помочь
Исходя из результатов анализов можно сделать вывод о: железодефицитной анемии легкой степени тяжести, недостаточности витамина В12 (ориентир по норме 400 и выше), и фолиевой кислоты (ориентир по норме- выше 13). В таких ситуациях эффективно:
-Ферретаб по 2 капс в день за 1.5 ч до еды 2 мес, затем контроль ОАК, ферритина, ОЖСС
-В12 Анкерманн по 1 таб/день в течение 1 мес
Поиск причин анемии:
-для молодых женщин чаще это обильные менструации, давно делали УЗИ ОМТ?
-Касаемо ЖКТ: 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори как минимум. Подскажите, есть ли нарушения стула, вздутие живота?
Менструации не обильные (по гинекологии строго 1 раз в год осмотр, анализы, УЗИ всё в норме) со стулом норма, вздудие бывает редко. А вот тест на Хеликобактер думаю нужно сделать.
Да, обязательно, потому что бактерия мешает усвоению железа
Также рекомендую проверить уровень витамина Д
Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки анемии легкой степени, снижен ферритин, фолиевая кислота и витамин В12 на нижней границе нормы.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, гино-тардиферон (содержит в своем составе так же фолиевую кислоту) по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови, ферритина и витамина В9.
Через 2 месяца приема препарата рекомендуется повторно сдать общий анализ крови, ферритин и витамин В9, предварительно отменив препарат за 10–14 дней, чтобы избежать ложно повышенного результата.
Целевой уровень ферритина более 40 нг/мл.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
С целью коррекции витамина В12 рекомендуется прием препарата Анкерманн по 1 таб. 1 р/д курсом 1 месяц, затем выполняется контроль анализа крови на уровень витамина В12.
Со стороны желудочно-кишечного тракта для поиска причины снижения данных показателей обычно рекомендуется обследование, которое включает: ФГДС + исследование на хеликобактер пилори: 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды), анализ крови на антитела IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе + общий IgA, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, при необходимости проведение колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20181 ответ
- 13 Июня 20201 ответ
- 1 Июля 202017 ответов
- 24 Августа 202039 ответов