Диарея, дискомфорт, срк
Добрый день! Недели 3 назад ухудшился стул параллельно с простудой, без температуры, просто нос горло. Сначала почувствовал тяжесть после приема пищи с тошнотой, а на следующий день было около 5 походов в туалет, живот сильно пучит, всё сопровождалось тошнотой и плохим самочувствием, к обеду лучше стало, после этого эпизода периодически чувствал дискомфорт в животе, редко тошнота и иногда чувствовал что низ живота тянет, стул тоже как будто поменялся и режим тоже, было такое что ночью просыпался, но в общем норм. Через несколько дней эпизод повторяется, сначала вечером после еды тяжесть, а на утро я выпил стакан молока и сразу же запучило и так же в туалет раз 5 каждый раз пучит тошнит и к обеду проходит, записался в этот же день на прием, терапевт назначил нексиум, мезим и энтерфурил, пять дней я пил это всё, ел избирательнее было всё нормально, может быть иногда замечал тяжесть, газообразование, стул не всегда идеальный, но возможно я слишком зацикливался. На 6 день после визита к врачу я отменяю энтерфурил(2табоетки 2 раза в день) и в тот же день я сначала вечером чувствую дискомфорт в животе, не тошнило вроде, просто живот надутый, газообразование и небольшая боль выше пупка (быстро прошла), а ночью снова просыпаюсь живот пучит тошнит сходил в туалет несколько раз, последний жидко, уснул, утром снова пучит и сходил ещё несколько раз, всё прошло к обеду, в этот же день сходил к другому врачу, назначили диету без мяса креон энтерол и метеоспазмил, анализы алт аст щф ггтп билирубин альфа амилаза и консультация у гастроэнтеролога. Сдал анализы, все в норме, прикрепил, таблетки не принимал, диету не соблюдал, уже третий или четвёртый день чувствую себя отлично, сходил к гастроэнтерологу, назначила колофорт метеоспазмил гастростат и симбиоз альфа, и обследование фгдс и кал на анализы. Пока что я выпил метеоспазмил гастростат и колофорт один раз. Что это может быть? И продолжать ли мне лечение и какими препаратами, я не совсем понимаю, все выписывают разное и стоит ли делать фгдс в данном случае. Я сам по себе ещё тревожный могут ли эпизоды эти ьыть обусловлены стрессом? И вообще может ли так проявляться гастрит, насколько мои симптомы характерны, нет болей сильных изжоги тож нет отрыжки не замечал, не рвало, и может ли срк давать тошноту? И в общем на что это похоже и есть ли надобность в фгдс и в таких препаратах, которые выписал врач, спасибо!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень хорошо понимаю ваше замешательство и тревогу. Когда симптомы то утихают, то возвращаются снова, а рекомендации врачей различаются, естественным образом возникает растерянность. Судя по вашему описанию и нормальным результатам уже сданных биохимических анализов крови, ситуация очень похожа на синдром раздраженного кишечника (СРК), который нередко развиваются после перенесенной вирусной инфекции или на фоне реактивной лактазной недостаточности.
Ккишечник и нервная система тесно связаны. При высокой тревожности чувствительность рецепторов кишечника повышается, что приводит к вздутию, спазмам и измнению стула. Обычно гастрит не дает выраженного нарушения стула и поносов. Описанные вами симптомы в большей степени характерны именно для функциональной дисфункции кишечника.
Тошнота часто сопутствует функциональным расстройствам ЖКТ из-за нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта на фоне стресса и вздутия.фГДС обычно рассматривается для исключения патологии верхних отделов ЖКТ, если есть сомнения, но при отсутствии тревожных симптомов исследование выполняется в плановом порядке по решению очного врача.В современном экспертном сообществе эффективность таких средств, как колофорт, не имеет достаточной доказательной базы.
В похожих ситуациях доктор на очном приеме может рассмотреть назначение спазмолитиков (например, метеоспазмил) для снятия вздутия и пробиотиков или прокинетиков при необходимости.
Сдайте рекомендованные анализы кала (обычно это скрытая кровь, фекальный кальпротектин и кал на паразитов методом обогащения) для исключения воспаления.
Ограничьте на время цельное молоко.
Посетите гастроэнтеролога очно для коррекции списка назначений.
Максим, спасибо большое за ответ! А насчёт лекарств, пока что не принимать ничего? Гастроэнтеролог на приеме сказала что вне зависимости от того есть ли дискомфорт принимать то, что она назначила, а ещё из пребиотиков есть максилак, можно ли его или энтерол лучше? Или те что гастроэнтеролог назначил, я их не нашел нигде
Про колофорт я вам писал, метеоспазмил - да, гастростат - возможно, если не нашли симбиоз альфа, то могу дать информацию, без торговых названий, про пробиотики, которые доказали свою ситуативную эффективность:
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG): помогает при диарее после антибиотиков и острых кишечных инфекциях.
Saccharomyces boulardii - предотвращает антибиотик-ассоциированную диарею и лечит диарею, вызванную бактерией Clostridioides difficile.
Bifidobacterium animalis subsp. lactis: улучшает моторику кишечника.
Непосредственно только на приёме можно говорить об отмене или назначении препаратов.
Максим, последний вопрос! Спасибо большое! я вчера во время ужина принял метеоспазмил и гастростат первый раз, на утро жидкий стул один раз принимать дальше эти препараты и как курсом как на приеме гастроэнтеролог назначил? Или только когда дискомфорт чувствую? Жидкий стул это реакция на новые лекарства?
Разовый жидкий стул утором вполне может быть индивидуальной реакцией пищеварительной системы на начало приема новых компонентов или проявлением волнообразного течения самого функционального расстройства.
При повторении диареи, появлении болей или других симптомов решение о временной приостановке средств и коррекции схемы принимает лечащий врач.
И обычно лекарства принимаются курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы вероятнее всего похожи на постинфекционное функциональное расстройство кишечника. Данное состояние может проявляться выраженнным вздутием и нарушением моторики кишечника. После перенесенной вирусной инфекции часто временно снижается переносимость лактозы, поэтому после употребления молочных продуктов состояние ухудшается. Ферментные препараты без доказанной панкреатической недостаточности принимать не рекомендуют. Восстановление моторики и переносимости продуктов может занимать несколько недель, а иногда 1-2 месяца.
Стресс способен усиливать симптомы через взаимодействие кишечника и нервной системы.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На 1-2 недели желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого.
Метеоспазмил можно оставить коротким курсом при вздутии и спазмах,по 1 капсуле 2–3 раза в сутки перед едой, до улучшения состояния.
Анна, вчера выпил метеоспазмил колофорт и гастростат, сегодня с утра 3 похода в туалет, стул прохо оформленный, принял лекарства в обед через пару часов опять сходил в туалет кашиобразно дискомфорт в животе как будто и тошнит аппетита нет сейчас, почему это так? Мне продолжать препараты эти пить? Очень переживаю, спасибо большое заранее!!! Целый день какое то дискомфортное состояние и подташнивание
После перенесенной инфекции, ОРВИ симптомы могут идти волнообразно, несколько дней хорошо, затем снова появляются жидкий стул, вздутие и тошнота.
Дополнительно могут рекомендовать Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После инфекции как правило, нарушается моторика и микрофлора и действительно может быть обострение со стороны СРК,но так же возможно развитие синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Основное в таких случаях это придерживаться диеты 2-4 недели,ограничить кисломолочные продукты, фрукты, овощи, так как кишечник раздражен и ему нужно время чтобы восстановится.
Если уже 3-4 дня все в порядке, то все же диету рекомендуется соблюдать,чтобы не было обострения. Если симптомы все же вновь будут,то необходимо выполнить:
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
При положительном результате в лечении рассматривают кишечные антисептики(альфанормикс).
Ситуационно при сохранении симптомов в лечении совершенно верно назначают симптоматически метеоспазмил и энтерол.
Екатерина, спасибо за ответ! Тоесть меоспазмил и энтерол пить только если симптомы будут?
Препараты желательно пропить курсом. Но если Вы их не начали прием и нет симптомов,то в таком случае рекомендуют понаблюдать,возможно все успокоилось и без медикаментозной терапии. Если все же симптомы снова начнете отмечать,то желательно пропить курс и дообследоваться на СИБР.
Екатерина, подскажите пожалуйста! Я вчера вечером выпил метеоспазмил и гастростат, сегодня утром сходил в туалет раза три, стул неоформленный, какой то кашеобразный, сейчас вторая половина дня я снова сходил в туалет так же, всё сопровождается дискомфортом в животе и лёгкой тошнотой аппетит не очень, может ли быть такая реакция на лекарства? Я пока что не прекращал пить метеоспазмил гастростат и колофорт.. Завтра планирую пробиотики добавить. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста 🙏
возможно,да,реакция на препараты, в подобных случаях рекомендуют добавить к терапии энтерол.
Екатерина, а симбиозис альфа не лучше? Он у меня просто уже есть
его можно рассмотреть после завершения курса энтерола.
Принятый ответ
Здравствуйте, Леонид!
По описанию больше всего это похоже нарушение нервной регуляции ЖКТ, то есть на функциональное расстройство , возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции.
По результатам биохимии, отклонений не вижу.
СРК возможно конечно, но устанавливать его пока рано. Обычно при СРК наличие симптомов (боль+нарушение стула)более длительный период, за последние 6 мес.
Тошнота может сопутствовать функциональным заболеваниям ЖКТ, но это не симптом СРК.
Тревога и стресс действительно способны значительно усиливать моторику кишечника, тошноту и ощущение вздутия, но все же сначала нужно исключитьпрочую патологию кишечника.
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин, кал на кишечные инфекции (ПЦР), а так же кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исклбчения целиакии (нарушение всасывания). Глютен перед этим анализом не исключать. А так же желательно исключить СИБР, для этого рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.
Для ФГДС пока показаний не вижу, при необходимости ее может провести планово.
На время дообследования, может быть рекомендовано курсом оставить прием Метеоспазмила 3 раза в сут, до 2 недель.
А так же прием Энтерола 2 раза в сут, до 2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20209 ответов
- 26 Декабря 201911 ответов
- 20 Ноября 201953 ответа
- 21 Октября 20199 ответов
- 10 Октября 201919 ответов
- 8 Октября 20195 ответов
- 6 Сентября 201910 ответов
- 13 Марта 201922 ответа
- 17 Августа 201810 ответов
- 15 Июня 201876 ответов