Вялотекущий иридоциклит?
Здравствуйте! Уважаемые доктора, ранее писала про травму радужки после коагуляции. Сегодня после закапывания зрачка мидримаксом он стал вогнутнымв месте, которое я выделяла ранее. Как бы в форму неровной груши. Пока ехала до неотложной помощи, край зрачка выровнился. Также беспокоит тупая ноющая боль за глазом, в надбровье и при ярком источнике света, начинается резь, даже в нижнюю челюсть отдает. 1. Это может быть симптомом вялотекущего иридоциклита? Т.к. 2 недели капала НПВС, могло ли это стереть клинику (покраснение глаза, наличие преципитатов?) 2.Зрачок стал по итогу круглым, потому что разорвались спайки, я правильно понимаю? Завтра поеду в Новосибирск к врачу, который проводил мне операцию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, описанная симптоматика может быть признаком воспаления радужки. Боль в области орбиты и светобоязнь часто являются характерными признаками.
Измененная форма зрачка могла указывать как на спайку, так и на отек тканей в указанном месте. Под действием препарата спайка могла разорваться, а отек исчезнуть. И то, и другое часто сопутствует воспалению радужки и цилиарного тела. Рекомендуется осмотр врача, до осмотра продолжение лечения.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Да, теоретически это похоже на вялотекущий иридоциклит. Симптомы, что вы указали : ноющая боль за глазом, в надбровье, иррадиация в челюсть и резкая боль от света — это признаки воспаления сосудистой оболочки глаза ( а радужка относится к ней). Капли могли сгладить острый воспалительный процесс .
Форма зрачка выровнялась , так как могла разорваться спайка радужки с хрусталиком глаза. Из-за этого при закапывании Мидримакса зрачок сначала растянулся в форме груши,а потом под действием капель спайка разорвалась, и радужка расправилась,вернув зрачку обычную форму. Так и должно быть при лечении ирилоциклита. Это благоприятный симптом.
Подскажите, пожалуйста, в неотложной помощи Вам измерили внутриглазное давление ?
Нет, ничего не сделали
Сказали, что это парез циллиарных нервов и поэтому так неравномерно зрачок расширился
Скажите, а за 3 недели могла не сформироваться постоянная спайка?
Да,эта версия тоже возможна. Вам верно сказали. А также возможно и сочетание пареза цилиарных нервов и увеита .
Я прям победитель по жизни, если во время коагуляции заработала самые тяжёлые осложнения... Доктор могла не увидеть преципитаты? Она отмахнулась, сказала идти домой, рекомендаций никаких кроме неванака
За 3 недели плотная спайка не сформируется , это слишком короткий срок. Даде, если у вас и была спайка,то она была рыхлой, мягкой, нежной, она не успела огрубеть ,так скажем . Плюс, вы ещё капали капли от воспаления ,которые постоянно его подавляли ,не давая спайке уплотниться . Поэтому она могла быстро разорваться на каплях Мидримакса
Скажите, какие исследования сейчас нужно сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?
Любая операция в любой медицинской специальности- это риски. Не волнуйтесь,это далеко не самые тяжёлые осложнения после глазных операций , самое главное,что они обратимы , т е носят временный эфееект.
Врач в неотложке часто ищет грубые изменения , гной или массивное воспаление, его задача исключить то,что точно требуется госпитализировать. Начальные признаки вялотекущего процесса на фоне смазанной каплями картины легко пропустить при быстром осмотре. Если и были преципитаты,то ,вероятно ,недолго( могли рассосаться от неванака), и были мелкие , как пылинки.
Вы можете написать, чем мне сейчас лечиться?
Я правильно понимаю, что если случился увеит, пусть и посттравматический, он склонен к рецидиву? Может перейти на второй глаз?
Осмотр на щелевой лампе( пол микроскопом) ,измерение внутриглазного давления, гониоскопия ( осмотр угла передней камеры глаза специальной линзой),осмотр глазного дна на широкий зрачок,оценка реакций зрачков на свет - это основное.
Дополнительно иногда делают ОКТ переднего отрезка глаза, УЗИ глазного яблока ( В скан)
Принятый ответ
У сожалению, без очного осмотра я не могу объективно оценить состояние ваших глаз.
Пока на данный момент до повторного очного осмотра врача в Новосибирске продолжайте Неванак . При выраженной боли допустим прием НПВС внутрь в возрастной дозировке согласно инструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная вами боль за глазом, светобоязнь и форма зрачка действительно могут указывать на вялотекущий воспалительный процесс радужки и цилиарного тела,который мог развиться как осложнение после лазерной коагуляции. Применение НПВС (Неванака) могло сгладить острые проявления (покраснение, преципитаты), но не устранить полностью воспалительный процесс. Выравнивание формы зрачка после Мидримакса — скорее всего, связано с разрывом нежной, только формирующейся спайки радужки с хрусталиком, что является благоприятным признаком. За 3 недели плотная спайка сформироваться не успевает. Для подтверждения или исключения иридоциклита офтальмолог в подобных ситуациях обычно проводит осмотр в щелевой лампе, измеряет внутриглазное давление и, при необходимости, проводит гониоскопию и осмотр глазного дна. До осмотра в подобных ситуациях обычно рекомендуется продолжать Неванак по назначению, при выраженной боли допускается принять обезболивающее внутрь. Самостоятельно добавлять другие препараты не рекомендуется. Завтрашний осмотр у оперирующего врача поможет уточнить диагноз и скорректировать лечение.
Добрый день , Ксения .
Научно установлено,и общепринято , что спайки разрываются только с 3 по примерно 4-5 сутки после увеита если таковой был диагностирован на очном осмотре .
Неравномерное расширение зрачка не является достоверным признаком перенесенного иридоциклита .
Признаками данного заболевания являются в первую очередь жалобы затуманенное зрение , выраженную красноту глаза .
Риск Циклита возможно был , это не сопровождается формированием спаек.
Профилактируется применением неванака, который вы как раз капали .
Приложите пожалуйста завтрашний эприкиз доктора , обсудим проведенную биомикроскопию , ретиноскопию .
Здравствуйте! К вечеру стало гораздо хуже, я уже не могу смотреть на свет/экран телефона, глаз болит при пальпации, радужка отечна, рисунок как будто расплывается. Я уже предполагаю диагноз, конечно завтра приложу выписку
Красноты у меня и не будет, я ведь противовоспалительные препараты начала использовать. Радужка как будто распухла, ощущение, что она сглажена и растеклась. Мне кажется, что тут диагноз очевиден...
Да давайте завтра посмотрим результат биомикроскопии ретиноскопии , посмотрим какую еще диагностику можно провести .
Здравствуйте! Приложила данные осмотра. Если в целом, на момент осмотра ничего не выявили, но опять таки, я начала противовоспалительную терапию и понять трудно, было что-то или нет, обследовалась тем более на широкий зрачок
Добрый день ! Сейчас зрачок широкий еще ?
Здравствуйте, нет
Ольга Владимировна, как вы считаете, так может проявляться спазм циллиарных мышц? И именно локально, где работал лазер, в проекции 3-5ч.? За 20 дней с учётом неванака синехии могли порваться? Как думаете , целесообразно на ночь сегодня закапать мидримакс и вообще продолжить прием мидриатиков?
После начатого противовоспалительного лечения стало легче.
Сделайте пожалуйста сейчас ещё одно фото как в прошлом вопросе с хорошим увеличением
По выписке данных ни за перенесенный ни за активный увеит / иридоциклит нет .
Невралгия да присутствует по документу .
Ольга Владимировна, сделала. Как раз в проекции "неровностей" 3-4ч. с височной стороны зрачок прошлый раз расширился не сразу
Ксения , не переживайте , на фото глыбки пигмента
Принятый ответ
Для своего спокойствия можно сделать фото на фундус камере с большим увеличением вам покажут пигментную кайму
Я тогда вообще в замешательстве, что же это такое было. Буду надеяться, что это послеоперационный период и восстановление нервов пройдёт благополучно. Спасибо вам за ваше терпение и уделённое время!
Здравствуйте! Описываемые Вами симптомы действительно могут указывать на течение иридоциклита - воспаления сосудистой оболочки.
Визуально сейчас глаз спокоен, но при вялотекущем процессе часто мы не видим воспаления, а выявляем его только при осмотре под микроскопом (щелевой лампой) и при осмотре глазного дна.
Так как Вы закапывали длительное время НПВС симптоматика может быть стертой, а течение подострым, особенно хорошо они маскируют покраснения, иногда и преципитаты.
Вы поняли правильно, при закапывании Мидримакса спайки разорвались и зрачок стал более ровным, именно так и лечат иридоциклиты.
Подскажите, сейчас какое-то лечение назначено? У Вас осмотрели глазное дно? Измерили внутриглазное давление? Это очень важно при дифференцировке состояний.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы спрашивайте.
Здравствуйте, я была в приёмном покое, там сидела совсем молодой и неопытный врач, сказала, что это просто невралгия, и то что я вижу пелену перед глазом, и что зрачок кривой, и болезненность сильная. Так как я на большом сроке беременности, отправила меня обратно домой, назначив только увлажняющие капли, парацетамол и дексаметазон. Я самостоятельно перед сном закапала дексаметазон и мидримакс, завтра поеду в МНТК. Пока все как страшный сон, будто это не со мной происходит
Ксения, я помню, Вы обращались ранее, когда заметили изменения после лазеркоагуляции сетчатки. Невралгия редко сопровождается пеленой перед глазом, а подобная болезненность может указывать на иридоциклит. В Вашем положении используются максимально безопасные препараты, мидримакс, как препарат первой линии, он расширяет зрачок, успокаивая тем самым сосудистую оболочку и профилактирует образование спаек. Однако помимо этого он может провоцировать наряду с воспалением сосудистой оболочки подъем внутриглазного давления (ВГД), что также может вызывать болевой синдром, поэтому более 1 раза в день закапывать его не рекомендуется, а завтра у доктора нужно обязательно измерить уровень ВГД.
Для купирования болевого синдрома в Вашем положении возможен прием парацетамола по 1 таблетке 2 раза в день, а в глаз возможно закапывать НПВС, обычно дополняют лечение антибактериальными глазными каплями Тобрисс или Сигницеф. Дексаметазон применяется как противовоспалительный препарат, но коротким курсом с небольшим количеством инстилляций (закапываний).
Сейчас самое важное не беспокоиться, т.к. подобное воспаление весьма эффективно лечится, тем более завтра Вы поедете на осмотр. Сейчас можно применять противовоспалительные препараты внутрь и местно в глаз, зажимая при закапывании слезные точки у внутреннего уголка глаза, чтобы минимизировать системный эффект капель.
Принятый ответ
Обычно рекомендуется к применению Бромфенак по 1 капле 2 раза в день с контролем общего анализа мочи не менее 1 раза в неделю
Здравствуйте! Приложила данные осмотра, если будет возможность, взгляните пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202420 ответов
- 21 Февраля 202216 ответов
- 16 Января 202218 ответов
- 7 Августа 20217 ответов
- 2 Августа 202112 ответов
- 17 Мая 20216 ответов
- 17 Апреля 20219 ответов
- 20 Февраля 202121 ответ
- 13 Января 202122 ответа
- 30 Октября 202022 ответа
Еще вопрос, если от момента закапывания мидримаксом до сегодняшнего дня прошло 3 недели, спайки все равно могли порваться? Или они бы уже сформировались за это время и не дали бы зрачку расправиться? Какие-то экстренные меры сейчас нужно принимать до завтрашнего утра?
Здравствуйте! Тоже лечу вялотекущий иридоциклит с июля этого года. Кемерово. Можно вам написать куда-то обменяться опытом в лечении?
Здравствуйте! Напишите мне bespalovakristina534@gmail.com
Александр, скажите пожалуйста, какие именно симптомы у вас и на основании чего вам поставили такой диагноз?