Что вас беспокоит?
Тревожное состояние и слабость
У меня тревожное состояние, уныние, слабость, апатия и быстрая утомляемость. Накатывает дурнота и тошнота, как будто я сейчас начну задыхаться. Пью таблетки сотогексал. Раньше принимала антидепрессанты, доктор назначил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как долго вы принимали антидепрессанты и какие?какой был эффект?в какой дозировке принимаете сотогексал? Есть ли заболевания легких? Тахикардия появилась после отмены антидепрессанта? Несовсем понятно для чего назначен сотогексал
То, что вы описываете — тревога, уныние, слабость, апатия, быстрая утомляемость, дурнота, тошнота, чувство нехватки воздуха — это классическая картина тревожно-депрессивного состояния. Без антидепрессанта, который раньше держал эту симптоматику, всё вернулось. Поэтому необходимо очно обратиться к психиатру для подбора антидепрессанта и дозировки с учетом приема сотогексала(скорее всего ваша тахикардия связана с тревожно-депрессивным состоянием и после антидепрессантов уйдет)
Сотогексал принимаю в дозировке 4мг. Антидепрессанты принимала сначала эглонил , и амитриптилин. Но это было давно. Лет 25 назад. Потом разные. Цитолопрам 20 мг месяца по 3 . Азафен, грандоксин
Вы не наблюдали связь между возникновением вашей тахикардии и вышеуказанных жалоб? Вероятно сотогексал здесь неуместен так как причина тахикардии совсем иная
У меня только вот недавно появилась аритмия
По вашему холтеру аритмии как таковой нет,только синусовая тахикардия кратковременная. Вероятно связана с вашей симптоматикой и при подборе антидепрессанта,стабилизации психо-эмоциональногл фона эта тахикардия уйдет и без сотогексала
Какой бы вы мне посоветовали пить антидепрессанты, у нас в районе нет доктора
Я обратилась сюда за советом думала вы мне поможете
Обычно препаратом выбора для старта является серталин,он обычно легче всех переносится на заходе. Так же могут рассматриваться флуоксетин,пароксетин,эсциталопрам. 3х месячный прием ад срок маленький. Обычно после стабилизации состояния рекомендуется принимать еще не менее 6 мес.
К антидепрессанту можно добавлять анксиолитики
А какие анксиолитики.
Ну из этих препаратов которые вы мне посоветовали какой лучше начать принимать. И его надо начинать принимать под прикрытием?
Я бы рекомендовал серталин сначала и прикрытие конечно лучше тоже принимать(фенозепам,грандаксин,тералиджен)
С какой дозировки начинать ,распишите пожалуйста способ приема, как увеличивать?
Начинать серталин лучше с 25мг и если переносимость будет хорошая то повышать на 25мг раз в неделю до достижения 100мг. После достижения 100мг и 2-4 недель от этой дозировки оценивать эффект. Стрезам по 50мг 3р/день. Если брать грандаксин то дозировка и частота такая же. Но скорее всего вам лучше подойдет грандаксин. Он лучше справляется с тревогой и чувством нехватки воздуха.
А с сотогексалом можно их сочетать?
Но в любом случае лучше обратиться очно к врачу для получения рецепта и схема которую я описал это рекомендованная в таких случаях,а окончательное решение должен принимать ваш врач
Как лучше его начать принимать с утра или на ночь первый раз
Лучше конечно сотогексал не принимать с серталином если есть удлинение интервала QT. Если совмещать то лучше вместо серталина использовать эсциталопрам,так риск ниже
А сотогексал тоже нельзя резко бросать?
А как на эсцитолопрам заходить по сколько мг ?
Эсциталопрам начинают с 2,5 мг.
По поводу сотогексала лучше обсудить с кардиологом
Обычно с сотогексала уходят постепенно в течении 1-2 недель под контролем кардиолога
Благодарю вас.
Значит эсцитолопрам будет безопаснее всего я так поняла.
До скольки мг дойти на эсцитолопраме что бы была положительная динамика?
Я немного вас ввел в заблуждение, серталин меньше влиял на интервал QT чем эсциталопрам. Сначала в подобных случаях рассматривают серталин и если он не подходит то пробуют эсциталопрам. Это 2 препарата которые самые безопасные в сочетании с бетаблокаторами. + серталин сам по себе мягче эсциталопрама
Благодарю вас за консультацию
Будьте здоровы! Будут еще вопросы обращайтесь. Постараюсь помочь. На серталине динамику наблюдают не менее чем через 4 недели от выхода на 100мг
Здравствуйте, Лариса.
Не нашла общий анализ крови, уровень гемоглобина какой у Вас? Может быть скрытая анемия, даже при нормальном уровне железа, что даёт симптомы слабости и быстрой утомляемости.
А по другим симптомам необходимо обращаться за очной консультацией к психиатру для возобновления приема антидепрессанта
У нас в районе нет психиатра, я думала вы мне поможите
Вести Ваше лечение в любом случае должен врач. Здесь мы можем определится с тактикой. А рецепты на препараты выписываются врачом
Спасибо вам.
Здравствуйте!
Прикрепленные обследования и результаты анализов в пределах возрастной норме.
Учитывая описываемое можно предположить тревожный и депрессивный синдром.
Вы указываете, что ранее принимали антидепрессанты, не помните в связи с чем, какой препарат и какой длительностью и как была вообще динамика на фоне лечения ?
Сотогексал принимаю в дозировке 4мг. Антидепрессанты принимала сначала эглонил , и амитриптилин. Но это было давно. Лет 25 назад. Потом разные. Цитолопрам 20 мг месяца по 3 . Азафен, грандоксин
Какая была динамика на фоне лечения ?
Почему уходили от препаратов?
Чтобы детальнее ответить на Ваши вопросы информации по состоянию желательно больше дать по возможности.
Динамика была положительная, а бросала препараты думала не будут возобновляется приступы , и боялась долго пить
понял, в таком случае можно предположить о том, что произошел редицив по состоянию из-за недостаточного срока лечения в связи с чем симптомы вновь актуализировались.
Сейчас же рекомендую посетить врача-психотерапевта очно и уже определяться с лечением, возможно назначение нового лечения вообще, либо быть может вернуть старый препарат (уже это решать на фоне очного объективного осмотра).
А крайний раз пила циталопрам, состояние не очень улучшилось, я его бросила пить. И после того как я бросила его пить ,спустя 3 месяца опять началось
У нас нет в районе такого доктора
Я обратилась к вам думала вы мне поможете
циталопрам антидепрессант группы СИОЗС и не всегда может быть эффективен, как правило если на нем динамики не было, то меняют на иной, например сертралин или флувоксамин.
Так к сожалению не видя Вас полноценной сложно как-то однозначно говорить.
А ранее кто Вам назначал лечение антидепрессантами?
Городской доктор
Но видите я ещё принимаются Дагестан а с ним многие антидепрессанты не совместимы вот и я не знаю какой пить теперь
Сотогексал (опечатка)
Препараты группы СИОЗС, например сертралин с сотогексалом не взаимодействуют.
Либо эсциталопрам.
Если говорить о противопоказаниях с сотогексало, то это среди антидепрессантов группы трициклических препаратов.
Какой посоветуете пропить антидепрессанта и как его пить начинать?
Может подойти Сертралин. Препарат рецептурный.
А как на него заходить, что пить под прикрытием по какой схеме?
Здравствуйте!
Слабость и утомляемость может быть связана с анемией и нехваткой железа, Вам нужно обследоваться. Тревожность и уныние, апатия, могут быть признаками тревожно-депрессивного расстройства, в таком случае препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС, например сертралин. Обратитесь пожалуйста на прием к психиатру или психотерапевту очно и обсудите варианты лечения.
Здравствуйте. По описанию можно предположить тревожное или тревожно-депррссивное расстройство. Для подбора эффективной и безопасной терапии антидепрессантов вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу-психиатру. Так как вы имеете опыт приема различных препаратов в прошлом, включая Амитриптилин, Эглонил, Циталопрам, Азафен и Грандаксин, этот сложный анамнез необходимо учитывать при выборе нового препарата. Заочно или самостоятельно подобрать такую терапию невозможно, так как врачу требуется детально оценить особенности вашего текущего состояния, проанализировать, какие препараты помогали вам ранее, а какие были неэффективны, и, самое главное, учесть их фармакологическую совместимость с кардиологическим лечением, которое вы принимаете сейчас, чтобы избежать опасных межлекарственных взаимодействий и побочных эффектов. По результатам анализов имеется нарушение липидного обмена, что требует консультации терапевта.
У нас в районе нет доктора
Здравствуйте. Указанные ощущения могут быть в рамках побочных явлений от сотагексала, а могут быть проявлением тревожно- депрессивного расстройства. С чем изначально Вы обратились ко врачу, почему Вам прописали антидепрессанты, какие именно и какой был от них эффект?
Здравствуйте, нет, у меня еще до приема сотогексала были такие нарушения . 25 лет назад, у меня началось такое. Я поехала в город и доктор мне назначил эглонил и амитриптилин , я пила их года три наверно , потом бросила , потом года 4 , 5 назад начала принимать опять то Азафен , то Грандаксин , потом опять бросала , потом крайний раз пила месяца 3 цитолопрам. Потом мне назначил кардиолог сотогексал и я бросила пить цитолопрам потому что прочитала что они не совместимы. И вот теперь не знаю что можно пить с сотогексалом. Вот и обратилась к вам за помощью
С сотогексалом не сочетаются некоторые психотропные препараты, в частности транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазиновой группы. То есть психотропное лечение можно подобрать без этих препаратов. Из антидепрессантов можно рассмотреть препарат вальдоксан. Он не влияет на пульс и давление.
Также препаратами выбора является группа СИОЗС (паксил, сертралин), сиозсн( венлафаксин, дулоксетин). Но часто при назначении антидепрессанта требуется "прикрытие" для адаптации к лечению в виде транквилизатора или нейролептика. С учетом приема сотогексала транквилизаторы нельзя, а нейролептики можно кроме фенотиазиновой группы. Например нельзя тералиджен, тиоридазин. Можно хлорпротиксен. То есть при подборе схемы врачу надо сообщить о том что Вы принимаете сотогексал.
А эсцитолопрам можно сотогексал?
Что бы вы мне посоветовали начать принимать
У нас в районе нет доктора
А что вы можете сказать о сертралине?
Оба этих препарата (эсциталопрам, сертралин) относятся к СИОЗС, их можно применять. Но наращивание дозы вести очень медленно и принимать придётся с прикрытием в виде кветиапина или хлорпротиксена. Но препараты рецептурные, их надо принимать под контролем врача.
Желательно найти врача пусть и не в Вашем районе, посещать его каждый день не придётся, но бесконтрольно такие препараты не пьют.
Также можно обсудить с кардиологом дальнейшие планы по приему сотогексала, идет он курсами или на постоянной основе и можно ли его заменить, он налагает ограничения в выборе психотропных препаратов. Надо внимательно следить чтобы не было нежелательных взаимодействий, уведомлять докторов что Вы его принимаете. Насколько он помогает Вам против перепадов пульса? Есть вероятность что Ваше плохое самочувствие усугубляется побочными эффектами от него.
Но у меня до сотогексала часто бывало такое самочувствие. Его я начала принимать год назад. А такое состояние у меня появляется уже давно.
Я стала лучше себя чувствовать в плане эстросистолов. У меня их стало меньше.
У меня такое состояние появляется когда я очень сильно перенервничаю и долго. И на этом фоне у меня я думаю начинается такое состояние.
Может не обязательно антидепрессанты принимать, может попробовать какие то более эффективные успокоительные? Может вы мне посоветуете
Значит сотогексал показан и надо подбирать терапию с четом него. По описанию Ваше состояние похоже на панические атаки, а при них применяют антидепрессант. Так что подбирать можно , но с учётом описанных ранее взаимодействий.
Альтернативой к препарам является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она может применяться как сама по себе, так и в сочетании с препаратами.
А какой препарат антидепрессант вы мне посоветуете начать принимать, чтобы можно было его пить с сотогексалом
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20161 ответ
- 22 Мая 20181 ответ
- 2 Августа 201912 ответов
- 29 Августа 20191 ответ