Эрозии и экстрасистолы.

Екатерина Юхневич17 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 847 консультаций

Здравствуйте.
Экстрасистолы могут быть связаны с раздражением блуждающего нерва при эзофагите или гастрите, но также могут быть признаком кардиологических причин.
Изжога, эрозии и боль могут укладываться как в картину ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия, так и сопутствующего гастрита.

В данном случае требуется обследоваться: ЭКГ, суточное могиторирование ЭКГ( холтер), проконсультироваться с кардиологом, повторной фэгдс, исследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдача кала на антиген к Н.pylori)-важно перед сдачей отменить за 4 недели антибиотики, за 2 - ИПП ( нольпазу, разо, омез ) и препараты висмута ( де- нол).
Если по фэгдс рефлюкс будет отмечаться- необходима суточная рН-метрия ( для определения типа рефлюкса).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно есть протертые супы (овсяный, рисовый), каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре, отварное нежирное мясо и рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб и нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Анна Никулина17 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 605 консультаций

Здравствуйте! Эрозии это лишь поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, как правило они не сопровождаются какой то клинической картиной и быстро заживают. Даже короткий курс указанных препаратов мог спокойно способствовать заживлению эрозий, поэтому предполагать их наличие в настоящий момент не совсем корректно.
А вот изжога это результат заброса кислого содержимого желудка в пищевод, которая обычно требует коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), которые снижают агрессивное влияние желудочного сока на пищевод, в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые защищают слизистую пищевода.
Важно в таких случаях придерживаться и правил антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эксирасистосы чаще всего не связаны напрямую с ЖКТ, их учащение обычно связано с активацией блуждающего нерва. Эта проблема часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними. Тревога ухудшает и работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, провоцируя и усиливая изжогу. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Наталья Рындина16 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 344 консультации

Здравствуйте! Появление изжоги чаще связано с рефлюксом ( забросом желудочного содержимого в пищевод) , экстрасистолы тоже могут появляться при рефлюксе ( диагностика обязательно включает в себя Фгдс, узи Обп - исключают патологию желчевыводящей системы, дыхательный тест на хеоикобактер , ЭКГ и консультация кардиолога). Если выявится бактерия, ее лечат - основная причина эрозий. Для лечения эрозий назначают Ребагит , блокаторы Ипп . Для устранения рефлюкса : строгий антирефлюксный режим

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не переедать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - рекомендуют обследование и поиск причин, лечение вздутия
- не допускать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести
- если есть лишний вес, то его коррекция

Так же возможно врач очно назначит прокинетики ( улучшают моторику желудка, препятствуют забросу).

Максим Железняк16 часов назад

3.3

Гастроэнтеролог

349 консультаций

Здравствуйте! Текущие симптомы очень похожи на проявления заброса кислого содержимого желудка в пищевод на фоне ранее выявленных эрозивных изменений. Когда кислый сок раздражает нижнюю треть пищевода, это не только вызывает выраженную изжогу, но и может провоцировать экстрасистолы. Дело в том, что пищевод и сердце находятся рядом и иннервируются общими нервными ветвями, поэтому раздражение пищевода пищевой или кислотой часто дает реакцию в виде ощутимых перебоев ритма именно после приема пищи.
Боль и зуд выше пупка также могут быть связаны с воспалением слизистой оболочки желудка и начального отдела кишечника, хотя иногда подобные ощущения на коже или в мягких тканях требуют отдельного внимания.
Что касается лечения: схемы терапии эрозий пищевода и желудка всегда подбираются индивидуально и требуют курсового приема под контролем врача. Описанный вами ранее набор медикаментов относится к стандартной практике, где используются средства для снижения кислотности, заживления слизистой и ее защиты. Однако бросать курс раньше времени не стоит, так как эрозиям нужно время на полное заживление. В современной экспертной практике для снятия острой изжоги обычно применяют антациды или альгинаты в качестве скорой помощи, а для заживления эрозий назначают полноценные длительные курсы ингибиторов протонной помпы и репарантов.
Сейчас очень важно обратиться на очный прием к гастроэнтерологу для назначения актуальной схемы. Из-за экстрасистол также стоит показать терапевту или кардиологу свежую ЭКГ, чтобы точно убедиться в их безопасном характере. До визита к врачу постарайтесь питаться небольшими порциями, не переедать, не принимать горизонтальное положение в течение 2 часов после еды.

Полина Щемелева16 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 788 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ, обычно, в таких случаях рекомендуют ИПП , например, рабепразол 20 мг курсом 4 недели и Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель.

Также очень важно бороться с запорами и лишним весом (если есть), спать с приподнятым головным концом, не ложиться 2 часа после еды.

Экстрасистолы могут возникать при забросе содержимого желудка в пищевод вследствие его раздражения, также рекомендуют пройти суточный мониторинг ЭКГ, чтобы точно определить их количество и исключить нарушение ритма.