Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Добрый день, уже вторую неделю беспокоит приступообразный кашель до рвотного рефлекса. При этом никаких других симптомов не было. Сначала был сухой, сейчас немного влажный, мокрота несколько раз отходила. Терапевт поставил диагноз бронхит, назначил амоксцилин 7 дней, Амброксол 7 дней и ингаляции беродуалом 10 дней. В принципе сначала от лечения стало легче, меньше приступов, ночью начала спать. Но из за кашля болят мышцы под грудью, даже защемляло нерв. Назначили плюс мелоксикам. Сделала рентген легких, все чисто, анализы в порядке. Но кашель не отступает. Сейчас начало немного закладывать нос. Сыну (2 года)назначали флуимуцил, после чего ему после первой ингаляции стало легче. Можно ли при моих симптомах тоже прибегнуть к этим ингаляции? Спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такие симптомы могут говорить о поствирусном состоянии, после воспаления слизистой горла нужно время на восстановление, она очень чувствительная и реагирует на любой раздражитель, например, на сухой воздух.
По общему анализу крови признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.
Небольшое снижение гематокрита может наблюдаться при обильном питье.
АСТ может немного повышаться на фоне приема лекарств.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, сосудосуживающие спреи в нос на основе ксилометазолина до пяти дней. Возможен прием флуимуцила, если есть мокрота.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте.
Кашель сухой, без мокроты? Ощущается ли стекание слизи по задней стенке глотки? Усиливается ли кашель в положении лёжа? Ночью?
Если кашель без мокроты, то добавление Флуимуцила может привести к усилению кашлевого рефлекса= усугубить течение кашля, так как это муколитик и он направлен на разжижение и улучшения отхождения мокроты,если она имеется, то есть применяется в терапии влажного кашля
После вирусной/бактериальной инфекции слизистая дыхательных путей остаётся воспаленной и раздраженной.
Это состояние называют постинфекционным кашлем (остаточный), может длиться несколько недель.
Кашель сохраняется, так как слизистая ещё восстанавливается, раздражение от кашля само провоцирует новые приступы
Также такое может быть или ухудшаться следствием постназального затека. Слизь, стекающая по задней стенке глотки из носа является триггером для приступообразного кашля, особенно в горизонтальном положении.
В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
- ингаляции просто с физиологическим растровом натрия хлорида 2-3 Раша в день
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
- если кашель совсем изнуряющий,то добавление синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство) , при отсутствии мокроты!
- промывание носовых ходов солевым раствором аквалор/ долфин 2-3 раза в день и на ночь
- убрать муколитики ( амброксол, флуимуцил) при отсутствии мокроты
Добрый день. Небольшая мокрота выходит, но ее очень тяже откашливать, то болели мышцы под грудью, сейчас болит спина.
Сейчас чувствую , что есть какая то слизь в носу, но чтобы что то бежало сноса нет, просто какая то заложенность.
Просто у ребенка до этого тоже был кашель и зеленые сопли, лор сказала, что кашель от соплей, назначили флуимоцил в ингаляциях. Он на второй день практически перестал кашлять.
С большей вероятностью кашель считается сухим, без мокроты .
Описываемая слизь в носу+ сложно откашлять+ кашель аж до рвотного рефлекса - часто следствие затека и раздражение рецепторов, а не мокроты с бронхов, и в таких случаях ингаляции с муколитиком могут ухудшить течение кашля, а не улучшить, что возможно оценить, но обычно не рекомендуют все же.
Терапия сухого кашля и постназального затека немного иная - вышеописанная. Именно удаление слизи (промывание носа) будет прерывать цепочку
Здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Чтобы лечить кашель, который является прежде всего защитным рефлексом и не всегда требует подавления - нужно понимать, почему он возник
Возможно это следствие стекания слизи по задней стенке горла или следствие большого бесконтрольного приема муколитиков (Лазолван,Амбробене,АЦЦ или Флуифорт), а может быть сухость горла или остаточное перераздражение рецепторов бронхов
Ингалировать дополнительно еще один муколитик не всегда целесообразно, например, если это остаточный кашель или если есть воспаление в носоглотке - ингаляции на него не повлияют
Скажите, прикрепленные анализы сдавали до приема антибиотиков или после? Кашель усиливается ночью или утром или может на улице, при разговоре, в положении лежа?
Здравствуйте, анализ после прием антибиотиков. Когда ложусь кашель приступообразный, в остальное время обычный кашель, я чувствую, что есть что откашлять, но не могу. Иногда получается , мокрота прозрачная.
Сейчас когда сплю, не кашляю. Но когда просто ложусь закашливаюсь.
Я вас поняла!
Смотрите, отсутствие изменений в общем анализе крови после приема антибиотиков обычно указывает на его адекватную работу и отсутствие активной воспалительной реакции
Небольшое повышение АСТ или АЛТ часто последствия приема лекарственных средств - антибиотиков или жаропонижающих, но как стандарт рекомендуют оценку анализов на вирусные гепатиты В,С, а так же УЗИ органов брюшной полости
Кашель остаточного происхождения чаще связан со стеканием слизи по задней стенке носоглотки в горло, сухостью слизистой, как последствие приема полосканий часто, а так же перераздражением рецепторов дыхательных путей
Нередко на неокрепший иммунитет может накладываться дополнительная вирусная инфекция, так часто бывает, если в семье проживают дети, которые посещают детские коллективы
Когда принимается положение лежа - стекание слизи усиливается, в вечернее время активируются нервные структуры, которые могут усиливать кашель
В лечении обычно рекомендуют:
🔻использование увлажнителя, особенно перед сном, а так же проветривание помещения
🔻рассасывание леденцов без сахара, а так же маленьких порций натурального меда, при отсутствии аллергии, для увлажнения слизистой и профилактики сухости
🔻использование сосудосуживающих средств, например Називин, могут использовать по потребности, например только перед сном - чтобы дышал нос, а рот был закрыт
🔻После снятия отека сосудосуживающими - обычно промывание с помощью Долфина
(глубокие части носа)
🔻для увлажнения носа вне использования капель и промывания обычно Олифрин
🔻ингаляции с физ раствором комнатной температуры
🔻Препараты для подавления в остром периоде, если кашель менее 3 недель - обычно Ренгалин от сухого и влажного кашля согласно инструкции
Пишите, что осталось непонятным, буду рада помочь 🙏🏼
Здравствуйте, Ашхен. По представленным анализам выраженных признаков воспаления нет, рентгенография лёгких без патологии, поэтому данных за пневмонию не получено. После перенесённой респираторной инфекции кашель может сохраняться 3-4 недели и дольше из-за повышенной чувствительности дыхательных путей. Однако приступообразный кашель до рвотных позывов, особенно без выраженной температуры, также характерен для коклюша, который стоит исключить.
Ингаляции с Флуимуцилом сейчас не рекомендую, так как при небольшом количестве мокроты он может усилить кашель и спровоцировать бронхоспазм. Беродуал также обычно необходим только при наличии бронхообструкции, а не при любом бронхите. Рекомендую повторный осмотр терапевта с аускультацией лёгких, оценкой сатурации и обсуждением ПЦР на Bordetella pertussis, поскольку кашель продолжается вторую неделю. Особенно важно исключить коклюш, учитывая наличие двухлетнего ребёнка дома. Пока полезны достаточное питьё, увлажнение воздуха и промывание носа солевыми растворами.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Флуимуцил показан только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
В таких случаях оптимально попробовать ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
Остаточный кашель может сохраняться до нескольких недель после инфекционного процесса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Длительный кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202140 ответов
- 16 Августа 20212 ответа
- 29 Июля 20211 ответ
- 9 Июня 202121 ответ
- 6 Июня 20211 ответ
- 12 Января 202119 ответов
- 5 Декабря 202021 ответ
- 2 Декабря 20201 ответ
- 21 Августа 20201 ответ
- 10 Июля 202010 ответов