Проблемы с жкт,повышенная кислотность

Дарья ВалинуроваВчера в 19:36

2.4

Гастроэнтеролог

804 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных данных описывается картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с внепищеводными проявлениями (рефлюкс-индуцированный кашель). Понятие «повышенная кислотность» является мифом: в желудке в норме всегда вырабатывается концентрированная кислота для переваривания пищи. Проблема заключается не в избытке кислоты, а в ее забросе в пищевод из-за слабости сфинктера. Результаты анализов крови демонстрируют нарушение липидного обмена — повышение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Щитовидная железа и простата функционируют нормально. Соленый налет на коже естественное следствие испарения пота при избыточном потоотделении, что на фоне перепадов давления требует оценки сердечно-сосудистой системы. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Инструментальные методы ЭГДС (гастроскопия) для оценки состояния слизистой пищевода, если исследование не проводилось.
- Консультация кардиолога для подбора терапии от давления и назначения препаратов (статинов) для снижения уровня холестерина.

В плане терапии могут рекомендовать коррекцию текущей схемы: 
- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб. 2 раза в день (утром и вечером) за 30 мин до еды, 4-8 недель для подавления кислоты и лечения рефлюксного кашля (прием 40 мг 1 раз в день менее эффективен).
- Прием препаратов висмута (Де-Нол) при рефлюксе нецелесообразен, так как он не влияет на причину заброса. Фосфалюгель можно использовать разово для купирования симптомов.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды, исключить кофе, томаты) и средиземноморская диета.
Желаю крепкого здоровья!

Полина Рязанова1 час назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 167 консультаций

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с обследованиями
Кашель , сочетающийся с выбросами кислоты может быть проявлением ГЭРБ, для уточнения рекомендуется в качестве первого этапа диагностики проведение ФГДС + диагностика хеликобактера отдельно методом 13суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, курс лечения. далее при необходимости может быть рассмотрено проведение суточной рН импедансометрии
Для терапии ГЭРБ используются препараты группы ИПП (рабепразол-разо подходит) в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6-8 недель + фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 10-14 дней
препарат де-нол может быть рассмотрен и включен в терапию при необходимости после проведения ФГДС и теста на хеликобактер. Также актуален антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) в течение часа
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса ремни корсеты

Также актуальна консультация кардиолога для подбора статинов и гипотензивной терапии для коррекции артериального давления