Кровоизлияния на руках

Екатерина БелоусоваВчера в 04:05

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 166 консультаций

Здравствуйте.

Подскажите какие препараты на постоянной основе принимает женщина?

В таких случаях рекомендуется осмотр изначально у терапевта. Это первичный специалист, который проведет базовые обследования и направит к узкому специалисту при необходимости: гематолог, кардиолог

Самая частая причина появления синяков без травм и отеков ног является прием лекарств. В частности это препараты для "разжижения" крови, такие как варфарин, аспирин, клопидогрел

Другая причина - печень. Печень производит белки, отвечающие за свертываемость крови. Если ее функция снижена, кровь хуже сворачивается. Также при болезнях печени падает уровень альбумина в крови, что приводит к выходу жидкости в ткани и отекам.

Ещё одна причина - сердечная недостаточность= отеки+ застой крови в сердце может приводить к застойным явлениям в печени, что вторично ухудшает синтез факторов свертывания

Причина синяков, которая не связана с отёками ( совпадение) - это возрастная хрупкость сосудов

В качестве обследования в таких случаях рекомендуется ( назначает врач) :
- Общий анализ крови
- Коагулограмма: АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген
- Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин (оценка печени), креатинин, мочевина (оценка почек), электролиты (калий, натрий)
- Общий анализ мочи для исключения потери белка через почки
- УЗДГ (УЗИ) вен нижних конечностей,чтобы исключить тромбоз глубоких вен и оценить состояние венозных клапанов
- ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца)
- УЗИ обп при повышении печеночных ферментов

Алина АфанасьеваВчера в 10:57

3.9

Терапевт

6 497 консультаций

Здравствуйте!
Внезапное появление синяков без травмы, лопнувший сосуд у пожилых людей может быть связано с хрупкостью сосудов, но также важно исключать и другие причины (например, заболевания почек, печени, дефицит витаминов), которые могут приводить к этому.

В подобных случаях в первую очередь важно оценить какие препараты принимает бабушка. Если например принимаются антикоагулянты (Варфарин, Ксарелто и др.) или дезагреганты (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС) на постоянной основе, то это вполне может быть их побочным эффектом.

В качестве дообследования обычно рекомендуют сдавать следующие анализы:
- общий анализ крови (с подсевшим тромбоцитов по Фонио), снижение количества тромбоцитов может быть следствием появление синяков.
- Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, фибриноген, МНО) для оценки работы свертывающей системы
- Биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, креатинин, мочевина, общий белок и альбумин), чтобы исключить проблемы с печенью или почками которые могут быть причиной синяков и отеков
- УЗИ вен нижних конечностей (для оценки причин отеков и исключения тромбоза).
- Общий анализ мочи - для исключения потери белка с мочой

Получить направление на анализы и дальнейшую коррекцию при необходимости обычно стоит через врача-терапевта.
До осмотра врача и получения дообследаоания, лопнувший сосуд допустимо обработать антисептиком на водной основе (Хлоргексидин).

Юлия ПерфиловаВчера в 17:27

5.0

Терапевт

23 033 консультации

Здравствуйте!

Появление синяков без травм у людей старшего возраста чаще всего связано с возрастным истончением соединительной ткани , мелких сосудов кожи . Коллаген теряет плотность , сосуды становятся хрупкими , лопаются . Также нельзя исключать врожденные или приобретенные нарушения гемостаза , например, дефицит факторов свертывания или болезнь Виллебранда

Отеки нижних конечностей чаще всего возникают из-за венозной недостаточности, сердечной недостаточности , когда сердце хуже перекачивает кровь , жидкая часть задерживается в тканях, на фоне заболеваний почек , также являются побочным эффектом лекарств от давления

При лопнувших гематомах может обсуждаться местная антисептическая обработка водным раствором Хлоргексидина с наложением стерильной повязки

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Избегать механического трения , сдавливания и травматизации рук
⚪️ Придавать ногам возвышенное положение во время отдыха
⚪️ Временно ограничить потребление соли до 3-5 г в сутки

Дополнительные исследования :

🔺 Общий анализ крови с обязательным ручным подсчетом тромбоцитов
🔺 Коагулограмма
🔺 Биохимический анализ крови - общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации , АЛТ, АСТ, общий билирубин, калий, натрий
🔺 Общий анализ мочи
🔺 ЭКГ и УЗИ сердца для оценки сердечной деятельности
🔺 УЗДГ вен нижних конечностей для исключения венозной недостаточности

Принимает ли бабушка лекарства на постоянной основе - аспирин, клопидогрел, антикоагулянты , обезболивающие ?