Что вас беспокоит?
Метформин и жгучие боли в животе
Добрый день! Не так давно поставили диагноз диабет 2 типа. Сахар на тощая, стабильно был 7-8, а после еды 8-11. Месяц принимала метформин - Глюкофаж лонг 500 на ночь и сатерекс утром. Около недели бвла диарея, потом прошла. Врач сказала метформин увеличить постепенно до 1000-1500. Неделю пила по 1000. Вчера выпила 1500. Тяжесть в животе. Вечером бурлит все, несколько раз уже была дефекация. Но, что меня напугало, боли вокруг пупка. Потом жжение в мышцах спины и живота во время приступов боли кишечника, жар ощущается сильный. Температуры нет. Немного ощущение жжения и горечи во рту. Начиталась про лактатацидоз. Еще сильная сухость во рту. На фоне тера п ии сахар стал лучше, анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лактатацидоз - это острое состояние, развивающееся в течение часов. Прием метформина может быть причиной, но крайне редко и обычно на фоне уже имеющихся, например, патологии почек или декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний.
Описанные Вами симптомы более похожи на желудочно-кишечные расстройства, в частности бурление в животе и послабление стула, которые являются самыми распространенными побочными эффектами на фоне метформина. При их возникновении может быть рекомендовано снизить дозировку метформина до 1000 мг, лучше принимать вечером во время ужина.
Спасибо за ответ. Беспокоит жжение кожи или мышц не могу понять, по спине бокам и живот. Дозировку метформина снижу.
И в целом мне весь день жарко, горит кожа
Принятый ответ
Было бы логично сдать кровь на витамин В12 для исключения его дефицита и связи описанных вами жалоб с этим предположением.
Метформин может приводить к снижению усвоения в12, но это, как правило, бывает при длительном его приеме. Нельзя исключать вероятность того, что до начала лечения метформином дефицит В12 уже был.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаные симптомы в первую очередь указывают на непереносимость дозы метформина со стороны желудочно-кишечного тракта. На повышение дозы метформина кишечник отреагировал спазмами (боли вокруг пупка), усилением перистальтики (бурление, частая дефекация) и вегетативной реакцией (ощущение сильного жара, жжение в мышцах во время приступов боли). Сухость во рту — это прямое следствие потери жидкости с частым стулом. Горечь во рту может быть связана с забросом желчи на фоне спазмов ЖКТ.
Ваш страх перед лактатацидозом понятен. Однако риск лактатацидоза крайне мал, если у вас нет тяжелой почечной или печеночной недостаточности, а также выраженной гипоксии (проблем с сердцем и легкими). При лактатацидозе помимо болей в животе развиваются сильная нарастающая мышечная слабость, тяжелое и учащенное дыхание, выраженная сонливость и рвота.
У вас симптомы четко привязаны к моментам кишечных спазмов.
Рекомендуется вернуться к прежней дозе метформина в 1000 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эти симптмоы гораздо больше похожи на непереносимость увеличенной дозы метформина со стороны ЖКТ, а не на лактатацидоз. На мой взгляд разумно вернуться к дозе 1000 мг во время ужина и не повышать ее, пока симптомы полностью не исчезнут. Если боль, жжение, частый стул или сухость сохраняются, стоит временно обсудить отмену метформина и проверить креатинин с СКФ, электролиты, АЛТ, АСТ, лактат при выраженном ухудшении.
Срочно обращаться за помощью нужно при нарастающей слабости, одышке, повторной рвоте, спутанности сознания или сильной постоянной боли в животе. В12 действительно можно проверить, но после месяца метформина он маловероятно объясняет острые симптомы
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20227 ответов
- 25 Апреля 202225 ответов
- 10 Февраля 20222 ответа
- 5 Августа 202164 ответа
- 16 Апреля 202121 ответ
- 26 Февраля 20216 ответов
- 16 Октября 202017 ответов
- 29 Сентября 20201 ответ
- 30 Марта 20202 ответа
- 8 Февраля 202010 ответов