Что вас беспокоит?
Лимфоцитарный колит
Здравствуйте. Поставили диагноз лимфоцитарный колит по биобсии(воспаление слизистой в толстом кишечнике). Выписали салофальк, принимаю вторую неделю, первые пару дней значительно улучшилось состоянии, потом нет, такое ощущение что не помогают. Переодически жидкий стул . Самая основная проблемы постоянные позывы в туалет. Бывают и ложные. Можно ли начать прием будесонида? Или может что то другое чтобы помогло. С врачом не могу увидится, уехал ненадолго из города по работе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная картина (сохраняющаяся диарея и ложные позывы на фоне приема препаратов месалазина) является типичной для микроскопического (лимфоцитарного) колита. Препараты месалазина (Салофальк) обладают крайне низкой эффективностью при данной патологии, поэтому отсутствие стойкого улучшения совершенно закономерно.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при смене тактики лечения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для базовой оценки системного воспалительного процесса (в плановом порядке).
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения сопутствующей клостридиальной инфекции, способной поддерживать диарею.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмену препарата Салофальк из-за его неэффективности в данном случае.
- Будесонид (Кортимент 9 мг или Буденофальк 3 мг по 3 капсулы) суммарно 9 мг 1 раз в день утром, 6-8 недель с последующей постепенной снижением дозы это золотой стандарт и препарат первой линии для лечения лимфоцитарного колита.
- Лоперамид 2 мг разово (ситуационно) для экстренного снятия ложных и частых позывов, пока не подействует базовая терапия.
Обычно рекомендуется щадящая диета с временным ограничением грубой клетчатки, кофеина, жиров и цельного молока.
Желаю крепкого здоровья!
Токсины и реактивный белок сдавал. Не обнаружено. По анализам всем что можно было сдать был ниже нормы ферритин
А препарат на основе будесонида мне продадут без рецепта?
Препараты на основе будесонида (Кортимент, Буденофальк) относятся к группе глюкокортикостероидов и по закону подлежат строгому рецептурному отпуску. Приобретение в аптеке без официального рецептурного бланка затруднительно.
Здравствуйте, Константин
В терапии лимфоцитарного колита - цель - достижение ремиссии (стул менее 3 раз за сутки, отсутствие жидкого стула в течение как минимум 1 недели)
В активной фазе, если стул 3 и более раз за сутки рекомендуется базисная терапия препаратом будесонид (буденофальк), симптоматически может использоваться лоперамид, энтерол, неосмектин. Оценивается эффективность через 2 недели. Также в динамике важно оценить уровень кальпротектина, клинического анализа крови, СРБ
В терапии лимфоцитарного колита препараты 5(АСК) месалазин не используются обычно
Добрый день. Без рецепта это лекарство я как понимаю не смогу приобрести? Проблема ещё в том что я уехал из страны на пару дней по делам и крайне дискомфортно себя чувствую, очень трудно взять себя в руки и выйти куда то. Что можно принять чтобы купировать временно это состояние Лоперамид?
да, на буденофальк скорее всего попросят рецепт, если есть возможность по месту пребывания посетить врача терапевта или гастроэнтеролога, они смогли бы выписать.
Если нет, то можно пока временно использовать лоперамид 2 мг (максимальная суточная доза не должна превышать 12 мг)
Здравствуйте.
При лимфоцитарном колите базовые противовоспалительные препараты вроде месалазина или Салофалька далеко не всегда показывают достаточную эффективность при данной форме микроскопического колита. В мировой гастроэнтерологической практике и международных рекомендациях препаратом 1 линии с наиболее высокой доказанной эффективностью считается будесонид в специальной кишечнорастворимой форме. Он действует местно непосредственно в просвете кишечника и при этом обладает минимальными системными побочными эффектами.
Однако самостоятельно начинать прием будесонида или менять схему крайне не рекомендуется. Это глюкокортикостероид, который требует корректного подбора дозы, оценки противопоказаний и составления четкого плана постепенной отмены, чтобы избежать рецидива. До момента связи с врачом имеет смысл оценить сопутствующие факторы, например, исключить приём лекарств, способных провоцировать или усиливать микроскопический колит. К ним относятся некоторые обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств, препараты от давления и ингибиторы протонной помпы.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 18 ответов
- 22 Июля 35 ответов
- 7 Июля 9 ответов
- 26 Марта 6 ответов
- 15 Октября 20252 ответа
- 9 Июня 20239 ответов
- 14 Декабря 20221 ответ
- 12 Ноября 20215 ответов
- 9 Октября 202114 ответов
- 10 Июля 202116 ответов