Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ у малыша
Добрый день,малышу полтора месяца 14.10 будет два месяца,проблемы с животом,сидим на смеси нутрилон пепти гастро уже 18 дней,второй день малыш начал отказывается от еды,кое как вливаю ему хотя бы 60 мл,до этого кушал 120 мл.перестал какать,до этого ходил 5-6 раз в день жидко со слизью,потом два дня ходил 1 раз в сутки болотного цвета.Сдала анализы подскажите что делать,и в носу зелёная слизь у него,капали 7 дней трамицент не помогло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Кальпротектин 143- норма, воспаление кишечника исключено. Соли жирных кислот в кале это признак ферментной незрелости, частый у младенцев и не требует лечения.
Зелёный стул - норма на Пепти Гастро: железо в смеси + биливердин (желчный пигмент) не успевший восстановиться до стеркобилиногена коричневого как у взрослых.
Анализ кала на микрофлору бессмысленен: кишечник не стерилен, аэробы размножаются при транспортировке, результат не отражает реальную картину. Не сдавайте его повторно. Каждый день будете анализ сдавать и каждый день он будет разный.
Отказ от еды и запор на 18-й день смеси требуют внимания. Возможна адаптация или непереносимость. Зеленая слизь в носу после 7 дней трамицента - вирусный ринит или реакция на сухой воздух, антибиотики здесь не работают. Промывайте нос солевым раствором, увлажняйте воздух (50–60%).
Срочно к педиатру надо будет отказ от еды + отсутствие стула у 1,5-месячного - риск обезвоживания. Врач оценит гидратацию, при необходимости скорректирует смесь или назначит допаивание. Самостоятельно ни слабительные, ни ферменты не добавлять.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день а анализ на бактерии посмотрите пожалуйста
Я так поняла что у него не хватает детских бактерий
И то что реакция на скрытую кровь это нормально в анализе?
Анализ на бактерии смотрел. Он не отражает реальный состав микрофлоры: мы видим только просветные микробы, а пристеночная флора (крипты, биоплёнки) остаётся невидимой. Поэтому результат не даёт полной картины и не помогает в лечении. Тратить силы и средства на этот анализ не стоит - ориентируемся на клиническую картину.
Кал на фото не запор: мягко-жидкий, зелёный с белыми точками (остатки непереваренной смеси). Это не патология. Отсутствие стула до 5 дней на Пепти Гастро - вариант нормы, так как смесь усваивается почти полностью. Какать каждый день просто нечем.
Скрытая кровь в анализе при жидком стуле часто появляется из-за микротрещин ануса при натуживании или даёт ложноположительный результат из-за железа в смеси Пепти Гастро. Это не опасно. Беспокоиться нужно только при видимой крови со слизью в каждом стуле тогда рассматриваем аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ). В вашем случае касаемо кала поводов для тревоги нет.
Если беспокоит дискомфорт, обсудите с очным педиатром пробный курс пробиотиков (например, Лактобациллы Реутери), но не по результату анализа, а по симптомам. При отказе от еды приоритет - очный осмотр для исключения обезвоживания
Однако отказ от еды (60 мл вместо 120 мл) для возраста 1,5 месяцев это тревожный симптом. Это может быть признаком дискомфорта, начала инфекции или непереносимости смеси. Пожалуйста, покажите ребёнка педиатру сегодня же для оценки гидратации и состояния. Контролируйте диурез: минимум 6 мокрых подгузников в сутки. При вялости, сухости слизистых или отсутствии мочи
более 6 часов -срочно к врачу
А бафидобактерии можно ли дать пропить малышу,они навредят или нет?,типо как бак сет или Бифидумбактерин???
У малыша так же дерматит,дерматолог сказала что это из за ЖКТ типо налаживайте кишечник или дальше это пойдет ещё хуже. Возможно ли это реакция такая на эту смесь?мы перепробовали разные на Нан оптипро был запор какашки пластилиновые,на нутрилон премиум газы сильные со слезами были,на семилак комфорт аллергия сыпь пошла
Нужно планировать переход на козью смесь или ещё стоит подождать посмотреть пару недель?
желательно попробовать прием пробиотика Бак-сет, то лько помните закрепляет стул.
А подскажите пожалуйста ещё педиатр на основании этих всех анализов сказала что у нас непереносимость коровьего молока,и нужно переходить на козью смесь,правильно ли это?или стоит сразу на аминокислотную перейти.?
Диагноз АБКМ по анализу на микрофлору не ставится.
Козья смесь при подтверждённой аллергии запрещена: белок козьего молока перекрёстно реагирует с коровьим в 90% случаев.
Вы уже на полном гидролизе (Пепти Гастро) это правильная ступень.
Аминокислотная смесь назначается только при отсутствии эффекта от гидролиза через 2–3 недели или при тяжёлых формах. Сейчас переходить рано.
Приоритет: очный осмотр для оценки гидратации и решения о смене смеси по клинической картине, а не по анализам.
А можно предположить что у нас и нет непереносимости а ранее просто смеси не подходили и все, как понять есть у малыша аллергия или нет
Да, это возможно. Непереносимость (лактазная, транзиторная) и функциональные колики встречаются чаще, чем истинная АБКМ.
АБКМ это иммунный ответ. Симптомы: кровь и слизь в стуле, атопический дерматит, упорные срыгивания, дефицит веса, эозинофилия в крови.
Кальпротектин обычно повышен. У вашего малыша кальпротектин 143 (норма), видимой крови нет, вес набирает хорошо это снижает вероятность АБКМ.
Непереносимость, неподходящая смесь- дискомфорт, газы, запоры или жидкий стул без воспаления. Проходит при смене состава (пребиотики, гидролиз, кисломолочная).
Сейчас вы на Пепти Гастро 18 дней. Если за 2–3 недели на нём не появится явного улучшения (кожа, стул, поведение), а кальпротектин останется в норме то скорее всего, это не АБКМ, и можно пробовать другие варианты под контролем врача.
Диагноз АБКМ ставится клинически + провокационной пробой, а не по анализу.
У него крови в стуле нет и срыгиваний нет и вес набирает хорошо,но атопический дерматит есть,и иногда не доедает смесь или ворочается отказывается но съедает где то половино от 120мл
Слизь была в стуле когда переходили на эту смесь,я так понимаю это норма?
И стул у малыша болотного цвета но не слизь а просто жидкий как то вроде кашицей
То что есть проявление атопического дерматита сохраняет вероятность АБКМ, даже при нормальном кальпротектине и отсутствии крови.
Кожные проявления могут быть единственным симптомом легкой формы аллергии.
Слизь при переходе на гидролизат - частая реакция адаптации ЖКТ, обычно проходит за 2–3 недели.
Болотный цвет и кашицеобразная консистенция для Пепти Гастро -норма, это особенность расщепленного белка.
Отказ от еды и беспокойство во время кормления -значимый сигнал. Если за 3–4 недели на смеси нет улучшения кожи и поведения, обсудите с врачом переход на полный гидролиз (например, Нутрилон Пепти Аллерджи) или аминокислотную смесь.
Текущий вариант может быть недостаточно глубоким. Продолжайте вести дневник симптомов.
Хорошо спасибо большое
Здравствуйте! На основании чего ребёнок на лечебной смеси?
Были прожилки крови в стуле?
Как набирает вес?
Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечения никогда никакого не требует
По копрограмме воспалительных изменений нет, кал на скрытую кровь не информативно оценивать в этом анализе
Мы были сначало на Нан опти про там был запор,пластилиновые какашки,потом на нутрилон премиум там сильные газы со слезами и орами,потом симелак комфорт там была сыпь на животе,поэтому перешли на эту смесь уже 19 дней но на ней дерматит появился за ушками,наш педиатр сказала что у малыша не переносимость коровьего молока и посоветовала перейти на козью смесь,посмотрев эти все анализы и так же назначила бак сет беби
Подскажите пожалуйста нужно ли все таки переходить на смесь или все таки ещё подождать пару недель?малыш второй день отказывается от смеси,начал очень мало кушать
Съедает иногда 30 мл иногда 60 мл изначально давали 120 мл
Смотрите, если это истина аллергия на белок коровьего молока, козья смесь также запрещена, она дает перекрёстную реакцию. Но если на лечебной смеси сыпь также продолжается, то вероятнее аллергии нет, сыпь редко являются симптомом.
Поэтому ребёнок может быть на смеси симилак комфорт, если на ней нет прожилок крови в стуле, твёрдого стула, срыгиваний фонтаном
А если мы так же и останемся на нутрилон пепти гастро при аллергии что будет?
На нутрилон пепти гастро сыпь прошла
Он просто плохо очень ее стал кушать последние дня два
Могу я ещё пару недель посмотреть на состояние малыша как он кушает и ТД,если аллергия подтверждена что то случится?
Если это действительно аллергия на белок коровьего молока, а это лечебной смеси должны пройти все симптомы. Адаптация к новой смеси в среднем занимает месяц
Так что вы можете наблюдать. Если ребёнок плохо кушает, в таких ситуациях рекомендуется выстраивать кормление вокруг снов, во сне, дробными порциями.
А какашки болотного цвета это норма на этой смеси?изначально как только перешли на нее стул был жёлтый и зелёной с большой слизью и ходил 5-6 раз за сутки,сейчас третий день стул темно болотного цвета и может сутки не ходить может 1 раз сзодитье
Это норма?
Да, норма,
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
У него два раза были какие то прожилки сгустки темные но я не поняла кровь ли это или нет
Стул был впитывающийся в подгузник и слизь с непереваренными комочками
И по поводу зелёной слизи в носу не подскажите?
Кровь не перепутаете, её видно явно.
В носик кроме промываний аквалором или физ раствором там ничего не используется, зелёная слизь не означает бактериальное отделяемое, может отмечаться после вирусных процессов.
По носику поняла,а вот по смеси не понимаю что делать,наверное лучше неделе две ещё посмотреть до месяца как будет он ее кушать и если что то поменять на козью попробовать
Просто переживаю ничего не случится с малышом если все таки у него реально аллергия на коровий белок а я его пичкаю нутрилон пепти гастро
А дерматит может быть из за проблем с кишечником???нам дерматолог сказала что у него из за кишечника дерматит за ушками начался
Так при реальной аллергии и должна использоваться пепти гастро.
Никакой связи сыпь и кишечник не имеет
Поняла значит буду дальше смотреть неделе две как он кушает ее и на его стул.
Будьте здоровы!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 25 Февраля 20204 ответа
- 20 Февраля 202028 ответов
- 18 Февраля 20201 ответ
- 4 Января 20202 ответа
- 13 Ноября 201916 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 27 Сентября 20191 ответ
- 9 Сентября 20184 ответа
- 3 Марта 20171 ответ