Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Здравствуйте. Ребёнку 12 лет. Картина болезни следующая: 6 дней назад, вечер воскресения, "вдруг" ребёнок почувствовал себя плохо - мутит (тошнота) и лёгкая боль в области желудка, как он сказал "как-будто печёт". Дала необутин, мезим, смотрела развтия болезни. Температура 37.2. Ночью не рвался, но чувство тошноты было сильным, боль из области желудка опустилась ниже и теперь дискомфорт был во всё животе. Проверила на аппендицит. Весь следующий день температура 37.4 - 37. 6, принимал мезим, необутин, энтерол, живот болел чуть сильнее, продолжало тошнить. Диареи не было. К обеду вторых суток начала подниматься температура 38.6, сбила, нурофеном. Через 6 часов снова 38.6, сбила ибуклином. Через 8 часов поднялась до 38.5, ждала, температура сама стала уходить. Среда и ночь на четверг, температура 36.8, утром 36.6. Самочувствие хорошие, говорил, что чувство тошноты прошло, живот не беспокоит. В четверг утром были у врача, осмотрела, взяли справку, чтоб в понедельник выйти в школу. Ребенок почти здоров, на самочувствие не жалуется, - накормила котлетой((, до этого был почти диетический стол. Спустя два - три часа стал болеть живот, сильно, показывал на всю брюшную полость, больше вокруг пупка. На ночь скаканула температура 39.3, дала нурофен, пропотел, через 2 часа, его знобит, уже 39.4. Дала но-шпу и Ибуклин, тут же вырвал, вызвала Скорую, сделали укол, температура упала до 39.1 (за 2 часа). Дала нурофен, не помог, снова 39.3. Стала обтирать водой, упала на градус 38.3, перестаю обтирать моментально поднимается. Тошнит, иногда болит живот, рвоты и диареи нет. Хотели отвести его сами на Скорую, чтоб сдать анализ крови, ещё раз проверить на аппендицит, или УЗИ сделать, но сын просто не смог, сразу бледнел очень и практически терял сознание. Вызвала врача на дом (раннее утро). Продолжила оптирать, вспомнила о существовании нимесулида, дала. Спустя пару часов t° начала сползать вниз. Уснул на 4 часа. Приехала врач, осмотрела, по общей картине предположила кишечную инфекцию, посетовала, что нет анализа крови. Выписала необутин, энтерофурил. Сказала, что если t° поднимется вновь, то сыну ложится в стационар, в инфекцию. Про антибиотик ничего не сказала т. к. нет анализа крови. Поехали в Инвитро, t° упала уже где-то до 37.6, ребенок был очень слаб, сдал кровь. На данный момент прошли чуть более суток: температура уже с вечера была 36.8 (сейчас 36.6), очень редко и слабо ноет живот, тошноты нет. Ребёнок бодр, юморит, хочет есть (дала очень мягкую геркулесовую кашу на воде, добавила немного банана). Когда болел, ничего не ел, только пить давала много + липа с ромашкой. Пришёл результат сдачи анализа крови, прикрепила здесь. У меня вопрос, есть ли показания для приёма антибиотиков и что откорректировать в лечении. К врачу пока обращаться не буду, потому как на сегодняшний день показаний вроде как и нет: врач был, осмотр тоже, назначения есть, t° нет, болей тоже. Да и выходные, это только Скорая, а туда только экстренно. У нас, Слава Богу, пока не такой случай. С уважением к Вам, дорогие доктора, Анастасия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
СОЭ неспецифический показатель, в норму приходит медленно
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты в норме до 5,3, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены, снижение - не диагностически значимо
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Но снижены лимфоциты. Возможно при вирусе. На проценты не смотрим
Тромбоциты в норме от 150 до 500, у ребенка в пределах возрастной нормы
Показаний к приему аб не отмечается
Но хотелось бы уточнить, энтерофурил ребенок пьет?
Здравствуйте, да энторофурил со вчерашнего вечера.
Это кишечный антибиотик
Соответственно, ребенок уже получает
Отменять его не можем, прием продолжают в подобных случаях
В целом, врач оставил верные рекомендации, так же рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости
По возможности недели две рекомендуют соблюдать диету, с исключением тяжёлой пищи, молочных продуктов, свежих фруктов (возможно запеченые)
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток. Отмечается снижение лимфоцитов, остальные показатели в норме.
СОЭ повышена.
Признаков бактериального процесса по данному анализу крови нет. Снижение лимфоцитов может сопровождать такие вирусные заболевания, как грипп, ковид.
В данной ситуации обычно рекомендуется продолжить симптоматическое лечение (диета, достаточный питьевой режим, пробиотики).
При возможности - мазок из зева (ПЦР на вирусы гриппа и коронавирус) - сложно прогнозировать результат, так как ребенок болен практически неделю.
Также обычно рекомендуется общий анализ мочи, так как проявления со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть признаком интоксикации при заболеваниях мочевыводящей системы, а также в плановом порядке УЗИ брюшной полости.
Благодарю Вас, УЗИ и анализ мочи планируем.
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Здравствуйте! В приложенном анализе крови, убедительных данных за бактериальную инфекцию не отмечено. Лейкоциты с нейтрофилами находятся в норме. Повышено СОЭ, однако оно может повышаться как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию, то есть не является специфической. Уровень тромбоцитов в норме. Скрытого дефицита железа и анемии по данным анализа, также не выявлено.
Убедительных данных(с учетом положительной динамики состояния и отсутствия маркеров бактериальной инфекции в крови), за подключения антибактериальных препаратов не выявлено. Очень важно на фоне восстановления после кишечной инфекции поддерживать дробное, но частое питания (3 основных приема + 2 перекуса), в диете на 2-3 недели на фоне инфекции исключается все жирное, жареное, копченое и сладости. Готовка на пару, запекания, варка.
Благодарю Вас, особо за советы по питанию, сын "приятно" удивлён))
Скорейшего выздоровления сыночку! Дело в том, что после перенесенной инфекции кишечник может быть еще провоцироваться тяжелым питанием, отчего могут быть и эпизоды болей/ диареи/ рвоты, чтобы этот период прошел мягко, важна диета
Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов, но общий уровень лейкоцитов в норме. Не исключено, что ребёнок перенёс кишечную инфекцию. Однако с учётом положительной динамики показаний для антибактериальной терапии нет, тем более что ребёнок получал энтерофурил, который оказывает антибактериальное действие. Сейчас стоит продолжить соблюдать диету, рацион расширять постепенно, чтобы избегать ферментативного срыва пищеварения. Можно провести курсовой приём биопрепаратов (максилак, бак сет и тд). В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости.
Благодарю Вас, доктор. Да, мы планируем УЗИ брюшной полости.
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!
Здравствуйте, Анастасия !
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -бактериальных изменений нет. Как правило , при таком результате анализа крови антибиотики не назначают .
Указанные симптомы обычно сопровождают течение кишечной инфекции . По описанию динамика положительная.
При таких состояниях обычно рекомендуют :
отпаивать ребёнка водичкой из расчета 40 мл на кг массы тела в сутки
Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , ограничить свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , предпочтительнее пища вареная и пареная )
Благодарю. Алина Аслановна, подскажите, пожалуйста, по питанию, - допустимы ли желе, домашнее, с отварными яблоками без кожуры и без сахара?
И ещё, если эффект от нимесулида закончился и температура поднимается, то до каких значений это допустимо? Или она уже совсем не должна подниматься? Сейчас 37.2
Прошу прощения, ещё вопрос, можно или давать вареную рыбу или рыбные котлеты на пару (без яйца) с рисом или без него?
Перечисленные блюда давать можно
Температура тела еще может подниматься , положительной динамикой считается увеличение интервалов между подъемами температуры
Для снижения температуры у детей рекомендуют использовать ибупрофен или парацетамол
Благодарю Вас, всего Вам доброго.
Растите здоровыми!
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20219 ответов
- 22 Мая 20218 ответов
- 26 Января 202115 ответов
- 20 Декабря 20207 ответов
- 2 Июля 202019 ответов
- 27 Мая 202023 ответа
- 28 Октября 20191 ответ
- 27 Июня 201921 ответ
- 3 Апреля 20181 ответ
- 27 Марта 20152 ответа