СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4590236

Что вас беспокоит?

Хроническая крапивница

Добрый день. Первый раз я столкнулась крапивницей в 2019м году. Тогда я прошла всех врачей, но причину не нашли. Крапивница прошла через шесть месяцев сама. (Тогда помогали таблетки, но я уже не помню какие). Второй раз меня накрыло в 2023 году. Крапивница также пришла внезапно, но протекала в более тяжелой форме. Колола Дексаметазон, он помог на два дня, далее крапивница вернулась с новой силой. Помогла схема: Фексадин 180 утром и днём, монтелукаст утром, Фенкарол на ночь. На такой схеме крапивница утихла. Через шесть месяцев сама прошла. За три года я родила, мне удалили щитовидную железу, сейчас на гормонах. Две недели назад снова пришла крапивница. Сразу начала пить таблетки, но прошлая схема уже не помогает. Сейчас пью: Фексадин 180 три раза в сутки+ утром монтелукаст. К врачу только через неделю. Вопрос: если мне не помогают таблетки, мне их не пить? Или всё же продолжать принимать? Сыпет постоянно. Каждый день новые пятна. 

АИТ
29 лет
Вчера в 17:24·Просмотров: 49·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Лечение хронической крапивницы - ступенчатое.
Первая линия терапии прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной дозировке ,при отсутствии эффекта от трехкратной суточной дозировки в подобных случаях следующая ступень терапии - 4-х кратная от стандартной дозировки суточная доза антигистаминного препарата.
Так же при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов,в максимально разрешённой дозировке,монтелукаста, до приема врача при распространенных высыпаниях, при интенсивном зуде могут быть использованы системные гормоны коротким курсом преднизолон / дексаметазон (короткие курсы системных гормонов у взрослых считаются до 10 дней),более длительно при хронической крапивнице не рекомендуется использовать данный класс препаратов.

При отсутствии контроля над крапивницей на фоне приема максимально разрешённой дозировки антигистаминного препарата (4-х кратной) ,следующая ступень терапии - инъекции Омализумаба (по 1 инъекции в 4 недели),данная терапия инициируется на очном приеме.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый день, я это все знаю.
То есть мне сейчас начать декс колоть? По какой схеме?

Не используется максимально разрешённая дозировка антигистаминного препарата,пока данная ступень не пройдена к системным гормонам не переходим.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Получается, мне добавить ещё одну таблетку Фексадина? Монтелукаст оставить?
Через сколько дней смотреть эффект? Я почти уверена, что не поможет…

Однозначно сказать что увеличенная дозировка не поможет мы не можем
Лечение проводится согласно существующим ступеням терапии.
Монтелукаст не входит в основные стандарты лечения крапивницы,но в некоторых случаях может назначаться дополнительно к основной терапии антигистаминными препаратами пробно.
В целом для оценки эффективности 3-5 дней будет достаточно.
Гормоны так же не выход из ситуации,длительно их не рекомендуется использовать при хронической крапивнице,они могут в будущем ухудшать ее течение,это как средство скорой помощи до приема врача ,на котором соответственно будет обсуждаться инициация Омализумаба,при отсутствии эффекта от максимально разрешённой дозировки антигистаминного препарата.
Обычно дексаметазон используется по схеме 8 мг/8 мг/ 4 мг/4 мг / 4 мг

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо, поняла, попробую.
Как вообще «работает» эта крапивница. Я сколько пытаюсь найти какую-то связь, причину, но не могу. Просто спонтанно начинается. Сначала одно пятно, на следующий день два и так далее по нарастающей.
Я вообще не понимаю от куда она берется

Есть такое состояние как спонтанная хроническая крапивница,как и для любого хронического заболевания для нее характерны периоды ремиссии и обострения.
Происходит сбой в работе тучной клетки,это отдельное самостоятельное заболевание.

Здравствуйте,Юлия.
При хронической идиопатической крапивнице,отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов 2 поколения,может быть эффективно применение Кетотифена-этот препарат ,кроме антигистаминного эффекта ,обладает накопительным профилактическим эффектом, препятствуя выбросу гистамина из тучных клеток ,уменьшая таким образом количество как имеющихся,так и вновь возникающих высыпаний .
Кетотифен может применяться в виде курсового лечения в течение нескольких месяцев.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность в лечении крапивницы такого препарата,как Рузам.
Препарат разрешен к применению у детей с 4 лет,может применяться повторными курсами.
Решение вопроса о целесообразности применения Кетотифена и Рузама находится в компетенции лечащего врача аллерголога с учётом наличия противопоказаний.
Рузам снижает степень проявлений крапивницы,оказывает противовоспалительный и антигистаминный эффект,
снижает содержание эозинофилов и дегранулированных тучных клеток в коже,за счёт чего улучшается качество жизни и снижается потребность в лекарствах.
Рузам может применяться одновременно с приемом антигистаминных препаратов .
Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.