Рецидивирующий кандидозный стоматит

Виктория НечаеваВчера в 11:16

4.2

Педиатр

Эксперт сервиса

2 428 консультаций

Добрый день.
При весе 9,6 кг доза 5,4 мл суспензии 10 мг/мл = 54 мг флуконазола, то есть примерно 5,6 мг/кг. Для обычного кандидоза слизистой у детей чаще используют 6 мг/кг в первый день, затем 3 мг/кг 1 раз в сутки, для 9,6 кг это примерно 58 мг в первый день и затем около 29 мг/сут. Схема 5,4 мл ежедневно 7 дней выглядит выше стандартной поддерживающей дозы для неосложнённого кандидоза полости рта. Кроме того, курс обычно не менее 2 недель.

С учётом уже трёх курсов Кандида и повторных рецидивов, перед системным флуконазолом разумно ещё раз убедиться, что налёт на щеке действительно кандидозный, а не травматический. Для этого обычно выполняют посев соскоба с налета с чувствительностью к препаратам. Если диагноз подтверждён, схему флуконазола обычно лучше уточнить у врача.

Михаил ИвашевВчера в 11:26

5.0

Терапевт, Педиатр

119 775 консультаций

Здравствуйте.

Дозировка флуконазола 5,4 мл (54 мг) для веса 9,6 кг составляет 5,6 мг/кг/сут. Это терапевтическая доза при кандидозе, схема на 7 дней допустима, но при рецидивах часто требуется 10–14 дней.

Обсудите продление с врачом.

При упорном кандидозе и афтозном стоматите важно исключить дефициты: рибофлавин (В2), железо и ферритин, кобаламин (В12), фолиевую кислоту, медь, цинк, витамин Д. Назначаем обычно анализ крови на эти показатели. И по результату - при необходимости заместительная терапия.

Обязателен очный осмотр стоматолога и ЛОРа для поиска хронического очага инфекции (кариес, фарингит, аденоиды).

Рецидивы часто связаны с невыявленным источником или иммунодефицитом.

Сейчас можно добавить Холисал гель местно 2–3 раза в день: он конечно не устранит причину, но снимет боль, позволит ребёнку нормально есть и спать.

Продолжайте гигиену, стерилизацию сосок и игрушек, детская посуда и полотенце - отдельно от взрослых.
Мыть и стирать при повышенной температуре и высушивать посуду досуха и хранить в сухом месте.

При отсутствии эффекта после этого курса обследование на иммунодефицит и консультацию детского инфекциониста.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена ДемьяненкоВчера в 12:42

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 322 консультации

Добрый день.
При назначении суспензии Флюконазола 10мг/мл детям рекомендована доза 3 мг/кг/сут в течение 7 дней.
В некоторых случаях в первый день может быть назначена ударная доза 6мг/кг/сут.
Суточная доза для ребёнка 9,6 кг составляет 28,8 мг, поэтому, согласно инструкции, суточная доза составляет 2,9мл/сут 1р/день 7 дней
Или 5,7 мл -1й день, далее по 2,9 мл 1р/день 6 дней.
Помимо приёма противогрибковых препаратов внутрь необходимо обратить внимание на гигиены материнской груди, если ребёнок на ГВ, тщательно мытье и кипячение всех сосок и накладок на бутылки, ложек которые использует ребёнок для кормпления. Обратите внимание, получает ли малыш в питание быстрые сахара (белые сахар, мучные продукты, сладкие творожки), эти продукты необходимо ограничить для приёма.
Помимо лечения Кандидоза, рекомендуется восстановление биоценоза кишечника, путем курса приёма пробиотиков, например, Баксет бейби по 1 саше 1р/день в течение 10-14 дней.
Полость рта (щеки, десны, язык) возможно обрабатывать после еды марлевой салфеткой, смоченной раствором пищевой соды (1/2 ч.л пищевой соды на 200 мл воды) и отжатой, чтоб не капало 3р/день в течение 10 дней.