Что вас беспокоит?
Из ноги течет лимфа
У меня лимфодема, несколько лет, год назад уже было что потекла лимфа, терапевт выписала крем, на этом все закончилось и к счастью лимфа тоже перестала течь. Несколько месяцев , где-то с августа опять сильно отекли ноги. Недели две назад опять началось обострение, кожу стало жечь и такое чувство, что болит до кости, образовались язвочки и опять потекла лимфа. Применила тот крем, что был в прошлый раз , эмалан, добавила левомеколь, троксерутин К врачу сходила, она сказала, что все делаю правильно, но меня терзают смутные сомнения, неужели это все возможное лечение? а, еще она мне посоветовала сделать узи нижних конечностей, я его делала примерно год назад, варикоза нет, сосуды в норме. Посоветуйте что делать, чем лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Лимфорея с язвами и болью - признак декомпенсации и риска инфекции. Одних мазей недостаточно.
1. Срочно к лимфологу или флебологу. Повторите УЗДГ вен (исключить новый тромбоз, недостаточность) и сделайте УЗИ мягких тканей для оценки воспаления.
2. Основа лечения: профессиональная компрессия (бинтование или трикотаж 3–4 кл.) + пневмокомпрессия. Без неё отёк не уйдёт. Эмалан, Левомеколь это лишь уход за раной.
3. При признаках инфекции (жар, краснота, гной) нужны системные антибиотики, а не только мази.
4. Лимфодренажный массаж и ЛФК только после исключения острого воспаления.
Не ждите ухудшения, требуется комплексная терапия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
у меня еще есть такая проблема: немеет левая нога, на которой как раз лимфорея, Немеет от бедра до колена, часто, и от нагрузки когда хожу и периодически просто так, и вот когда одеваю компрессионые гольфы, ощущение такое как будто я ногу отсидела, я на нее встать не могу. В свое время мне врач УЗИ как-то неуверенно сказал, что скорее всего с моим строением ног компрессионое белье не показано, но я толком не поняла, а сейчас не знаю как это проверить, потому как долго носить трикотаж я не могу ( ну пару часов максимум) а потом ногу не чувствую совсем
желательно эту процедуру попробовать несколько раз в день минут на 40-60.
пробую, но пока вот так, левая нога отказывает, хотя на ней и отек больше, ну или из-за этого и отказывает. У меня еще вопрос, как вообще можно проверить что у меня с лимфой? какие анализы сдать? у меня есть сильное подозрение, что еще несколько моих проблем связаны конкретно с лимфой
В такой ситуации нужен осмотр флеболога или лимфолога, повтор УЗДГ вен, УЗИ мягких тканей для оценки воспаления
Здравствуйте!
Лимфорея возникает из-за роста давления жидкости в подкожной клетчатке. Лимфатическая система не справляется с оттоком , ткани переполняются, кожа натягивается, теряет эластичность. Как результат эпидермис не выдерживает , трескается
Боль до кости и жжение возникают потому , что отек сдавливает нервные окончания, давит на надкостницу . Также не исключается диабетическая нейропатия
В подобных случаях местное лечение мазями является вспомогательным . Стандарт лечения лимфедемы - это комплексная противоотечная терапия . Движение лимфы обеспечивается давлением - пока не будет выведена жидкость , лимфа будет продолжать выходить
В подобных случаях обычно рекомендуют компрессионную терапию - это многослойное бандажирование бинтами короткой растяжимости ( эластичные бинты использовать нельзя!) . Бандаж накладывается специалистом до тех пор, пока отек не спадет , не прекратится лимфорея , после заживления язв подбирается компрессионный трикотаж - обычно 2 или 3 класс компрессии
В подобных случаях также применяются абсорбирующие повязки типа Гемосорб , альгинатые повязки - впитывают влагу и защищают от бактерий , не прилипая к ране. Обработка краев проводится антисептиками хлоргексидин, октенидин на водной основе
Также может обсуждаться Детралекс 1000 мг раз в сутки утром во время еды на срок 2-3 месяца
В подобных случаях могут рекомендовать получить очную консультацию лимфолога
Также важно избегать травмирования кожи, мыть ноги теплой водой
Также очень ежедневно контролировать показатели глюкозы !
очень хочу хоть какую-то консультацию лимфолога, хочь очную, хоть заочную, где они есть?
А в каком городе вы живете?
Или какой самый крупный к вам?
Москва, и не могу найти лимфолога
Можно получить очную консультацию лимфолога в НПЦ «Лимфа» ( ул. Ак. Анохина, дом 4, корп. 3) , там же можно пройти комплексную физическую противоотёчную терапию
Также есть дистанционная консультация в том же центре
Также - клиника Лимфология ( Рублевское шоссе 11, к. 2, )
НПЦ «Лимфа» консультировалась в прошлый раз, впечатление произвели отрицательное, слов много, а толку никакого. Элементарные вещи обьяснить не могут, общалась с двумя врачами, такое ощущение что не со специалистами говорю а с людьми, которым текст маркетолог написал и его им надо произнести
со второй клиникой пообщаюсь
Здравствуйте. Лимфорея при лимфедеме это всегда тревожный сигнал, особенно на фоне диабета 2 типа. УЗИ год назад уже неактуально, нужно повторить и добавить лимфосцинтиграфию. Мазь и гели могут лишь временно помочь, но не решают проблему. Вам нужен очный сосудистый хирург или лимфолог, а также контроль глюкозы и осмотр стоп у подолога и эндокринолога. Если есть покраснение, температура или боль усиливается вызывайте скорую, так как при диабете любая инфекция на ноге опасна. Не занимайтесь самолечением, это может привести к сепсису.
Здравствуйте!
Когда лимфатическая система не справляется, жидкость может накапливаться в тканях, создавая высокое давление, кожа может не выдерживать и лимфа может вытекать. Левомеколь здесь нужен для профилактики инфекции и заживления язв , а Эмалан используется для очищения ран, но они не влияют на застой лимфы.
Обычно рекомендуют многослойные бандажи, которые накладывает врач, ручной лимфодренажный массаж, лечебная физкультура, держать ноги в приподнятом положении.
В таких случаях рекомендуется консультация лимфолога, или хотя бы флеболога или хирурга.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
У меня еще вопрос, как вообще можно проверить что у меня с лимфой? какие анализы сдать? у меня есть сильное подозрение, что еще несколько моих проблем связаны конкретно с лимфой
В таких случаях назначают радионуклидную лимфомцинтиграфию, магнитно-резонансную лимфографию, УЗИ.
По анализам лимфатическую систему посмотреть к сожалению нельзя.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных по фото не отмечается признаков активного инфекционного воспалительного процесса в коже на фоне лимфореи
В таких случаях оптимально рассмотреть повязки, например, Воскопран, для стимуляции заживления тканей, или другие гидрогелевые повязки
Также в таких случаях КРИТИЧЕСКИ важно использование компрессионного бандажа - обычно в таких случаях актуален бандаж стопа-голень. Есть разные фирмы, в том числе есть на маркетплейсах, лучше всего подобрать с флебологом или лимфологом
Боль в таких случаях связана как раз с выраженным застоем лимфы - при использовании компрессии мы снижаем боль и снижаем риск рецидивов лимфореи
К сожаленью, есть покраснение и боли, так что видимо есть воспалительный процесс, бандаж делаю, хотя я уже выше писала, переношу его плохо, левая нога чувствует себя как будто ее отдавили, при чем бандаж до колена а нога отдавливается от бедра, сейчас, пока ищу лимфолога и жду запись к хирургу, пью антибиотик еще, амоксиклав
Поняла вас
Местно в таких случаях вместо Левомеколя может быть оптимален Фуцидин или Мупироцин плотным слоем, так как Левомеколь может быть недостаточно эффективным
Амоксиклав также эффективен против стрептококкового процесса
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
спасибо, энтерол добавила
Также относительно бандажа - ощущение сдавления в зоне бедра может быть связано с перераспределением жидкости, уточните, пожалуйста, дискомфорт возникает сразу или со временем нарастает?
Татьяна, здравствуйте!
Ваши сомнения абсолютно обоснованны, назначение только мазей при лимфорее и язвах на фоне лимфедемы не является полноценным лечением.
Местное лечение борется лишь с последствиями, но никак не решает главную проблему.
Описанные симптомы с большей вероятностью указывают на серьезное обострение и декомпенсацию лимфедемы. В таких случаях необходима консультация лимфолога или сосудистого хирурга/флеболога, который специализируется именно на патологиях лимфатической системы.
В современной мировой практике лечение этого состояния основывается на КФПТ. Использованием одних только кремов лимфостаз остановить невозможно. Главные компоненты лечения включают:
1. Специальное многослойное бандажирование. Для этого ногу бинтуют специальными бинтами короткой растяжимости поверх защитных прокладок.
Обычные эластичные бинты из аптеки (длинной растяжимости) использовать нельзя, они могут травмировать ткани. Бандажирование должен впервые наложить и рассчитать врач-лимфолог или обученный медицинский персонал.
2. Мануальный лимфодренажный массаж (по методу Фёлди)
Обычный классический массаж делать категорически запрещено.
Перемежающаяся пневмокомпрессия-Аппаратный массаж сжатым воздухом после того как заживут язвы.
3. После того как с помощью бандажирования и массажа объем ноги уменьшится и лимфорея прекратится, можно будет заказать индивидуальный компрессионный трикотаж плоской вязки.
4. Зону язвочек нужно обрабатывать водным антисептиком (например, Мирамистином или раствором Бетадина), накладывать лечебную мазь и закрывать стерильной впитывающей повязкой. Повязку менять по мере промокания от лимфы, чтобы кожа вокруг не мокла и не отслаивалась.
УЗИ вен нижних конечностей обязательно повторить.
какая лечебная мазь в моем случае лучше подходит?
Никакая мазь сама по себе не способна остановить течение лимфы.
Мащи только для лечения язвочек, на очном приеме могут рекомендовать:
• Промыть ранки водным антисептиком Мирамистином или раствором Бетадина.
• Мазь с осторожностью Левомеколь или Аргосульфан строго тонким слоем непосредственно на область язвочки под стерильную салфетку, чтобы не допустить развития рожистого воспаления.
• Поверх мази обязательно кладется впитывающая стерильная повязка. Обычная марля быстро промокнет, и лимфа продолжит разъедать кожу. Повязку меняют по мере промокания.
На здоровую кожу вокруг язвочек :
Барьерные кремы с цинком (например, Судокрем, Деситин или защитный крем с оксидом цинка).
На остальные участки, гле кожа сухая:
• Плотные аптечные эмоленты без отдушек и спирта (например, Eucerin, Cerave, Липобейз или бальзамы с декспантенолом). Их наносят 1–2 раза в день, давая полностью впитаться.
• Троксерутин / Троксевазин лучше отложить до заживления кожи.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 10 ответов
- 29 Июня 19 ответов
- 21 Апреля 20256 ответов
- 11 Апреля 20254 ответа
- 23 Января 20256 ответов
- 15 Сентября 20246 ответов
- 5 Мая 20241 ответ
- 10 Февраля 20239 ответов
- 26 Января 20224 ответа
- 21 Ноября 20216 ответов