Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Беспокоит слабость, когда резко встаю бывает кружится голова и темнеет в глазах. Последние 4 месяца испытываю стресс, тревогу, в связи с тяжелой болезнью дочери. Сдала ОАК Гематокрит 34.0* % 35 - 45 Гемоглобин 11.0* г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.45 млн/мкл 3.8 - 5.1 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ, ГИПОХРОМИЯ - НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ MCV (ср. объем эритр.) 76.3* фл 81 - 100 RDW (шир. распред. эритр) 14.7 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.7* пг 27 - 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.4 г/дл 32 - 36 Тромбоциты 339 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 5.83 тыс/мкл 4.5 - 11 Нейтрофилы (общ.число), % 58.2 % 48 - 78 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 33.8 % 19 - 37 Моноциты, % 6.6 % 3 - 11 Эозинофилы, % 1.2 % 1 - 5 Базофилы, % 0.2 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 3.40 тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 1.97 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.38 тыс/мкл 0.2 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.07 тыс/мкл < 0.7 Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл < 0.2 СОЭ 3 мм/ч < 20 Ферритин 5 мкг/л Ттг 1,96 Мме/л Возможности сходить к терапевту нет пока , так как нахожусь с ребенком в больнице. Подскажите пожалуйста какие еще анализы можно сдать. И как помочь организму при дефиците железа Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином
RDW на верхней границе нормы , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером дефицита железа
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( Омез / Нексиум / Альмагель ), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами
Выждать между приемом железа ними минимум 2 часа. Принимать железо хорошо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой
Скажите , пожалуйста, принимали ли в беременность какое-то железо ? Не было ли ранее анемии ?
При беременности была анемия. Пила сорбифер. Беременность была в апреле этого года. На 8 неделе был гемоглобин 90. Беременность не состоялась.
Сейчас менструации идут? Искали ли причину снижения гемоглобина ?
Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение гемоглобина, ферритина. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1-2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза,сдать кровь на вит в12 и в9.
Наталья, здравствуйте!
ОАК соответствует анемии легкой степени тяжести.
Ферритин - депо железа в организме, 5мкг/л очень низкий показатель, т.е. запасы железа в организме практически закончились.
Железо можно сравнить с "транспортной системой" организма. Когда его мало, клетки начинают получать меньше ресурсов для нормальной работы. Это не всегда приводит к тяжелой анемии, но может заметно влиять на самочувствие, работоспособность, сон и качество жизни.
Может возникать постоянная усталость и ощущение, что сил стало меньше, тревожность, учащенное сердцебиение при нагрузке, одышку при привычной активности, более долгое восстановление после физических и эмоциональных нагрузок.
На очном приеме обычно рекомендуют:
*Сорбифер Дурулес - по 1 таблетке 2 раза в день
или
*Тардиферон — по 1 таблетке в день
или
*препараты железа бисглицината (обычно лучше переносятся желудком)
Принимать лучше натощак или за 1–2 часа до еды, если возникает дискомфорт в желудке - после еды.
Рекомендуется железо запивать апельсиновым соком или водой с лимоном (если нет выраженных проблем с желудком), или принимать совместно с аскорбиновой кислотой (лучше в форме аскорбата) 500 мг. Не употреблять за 1–2 часа до и после железа чай, кофе, какао, молоко и большое количество молочных продуктов.
Контроль ферритина рекомендуется через 8–12 недель. Цель лечения - ферритин не менее 40–50 мкг/л
Также важно найти причину такого снижения.
У женщин репродуктивного возраста это как правило чаще всего обильные менструации. Также может быть недостаточное поступление с пищей или плохая усвояемость (заболевания ЖКТ).
Подскажите с желудком/кишечником нет проблем? Менструации обильные? Как с питанием у вас дела обстоят?
Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, Ферритина - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте.
По результату общего анализа крови отмечаются признаки железодефицитой анемии.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме, а при исчерпании депо - начинает падать и сам гемоглобин, а тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, выпадение волос.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Ферритин в норме 40-60.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
До этого была анемия? Принимали железо? Если да, то как переносили?
Искали ли причину потери железа ? Как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Дополнительно рекомендуют оценить В12 и В9, так как их дефициты могут идти вместе с падением железа
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Рекомендуется фгдс, УЗИ обп, милого таза, кал на скрытую кровь. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Наталья, здравствуйте!
По описанию картина железодефицитной анемии на фоне истощения запасов железа, о чем свидетельствуют показатели гемоглобина и ферритина. Хронический стресс может усиливать общую слабость и утомляемость.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также в качестве дополнения могут рекомендовать сдать фолиевую кислоту, вит в12, вит Д.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20211 ответ
- 10 Мая 202130 ответов
- 5 Марта 20211 ответ
- 3 Ноября 20201 ответ
- 8 Октября 20205 ответов
- 2 Сентября 202014 ответов
- 25 Октября 201913 ответов
- 1 Января 201917 ответов
- 28 Августа 20181 ответ
- 20 Июля 20181 ответ