СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Неконтролируемое похудение

Здравствуйте. Около 1.5 месяца назад начала бесконтрольно худеть, питаюсь хорошо и полноценно, увеличила объемы пищи, не помогает, все равно худею. Подкожного жира практически не осталось, я так понимаю, далее уже пойдет в ход то, что не должно. Похудение началось одновременно с другой проблемой - потерей натрия почками. Под подозрением - дебют инсулинорезистентности или сахарного диабета. Однако, глюкометром мерила в смое разное время - сахар почти всегда в границах нормы, только после очень углеводной пищи ненадого бывает пи до 9.0 мм, но потом быстро спускается дл нормы. Если не очень углеовдная пища, то остается в пределах нормы. Елиснтвенное, раньше у меня такого не было. даже после много конфет (это было давно, сейчас я так уже не ем) сахар оставался в пределаз нормы, а на голодный желудок был 4.5+-. Сейчас на голодный желудок 5.1-5.7. То есть после пищи он сначала поднимается, потом опускается до 5.1-5.3, а потом наступает жор (очень сильно хочется есть) и сахар начинает расти до 5.4-5.7. Я так понимаю, гликированный гемоглобин не покажет выход из нормы, если до 9.0 он доходит редко и держится так считанные минуты, потом быстро снижается. Возможно, это самое начало инсулинорезистентности или диабета так начинается? Но даже если так, то поему такое стремительное похудение при не совсем плохих показателях глюкометра в течение всего дня? Может ли только из-за этого быть такое неконтролируемое похудение, или надо искать причину в чем-то другом? То, что глюкоза у меня как-то плохо усваивается, это я заметила относительно давно. Но раньше я от этого не худела. Просто чувствовала, что нужно съесть немного побольше, чтобы была энергия. Но сейчас очень резко это ухудшилось - я уже через 2 часа снова хочу "жрать" после полноценной еды. И сахар в этот момент уже на нижнем пике обычно. Прием пищи примерно такой: 150-200 г овощей-фруктов (яблоко, огурец, банан), 170-200 г медленных углеводов (гречка, рис рубин, чечевица, и другие виды круп), 80 г мяса/курицы или 110 г яиц, немного болгарского перца (не каждый раз) (на вес 45 кг, но сейчас уже ниже :( ). Раньше на таком питании я не худела. Но раньше я не ела так много сырой клетчатки. Сейчас это вынужденная мера (из-за потери натрия почками я не могу пить простую воду, приходится компенсировать овощами и фруктами ради жидкости в них). Чистую воду могу пить только запивая что-то - медленные углеводы или же мясо. По 100 г чистой подсоленной воды на прием пищи примерно. Еще я заметила такую вещь (более 6 месяцев назад я часто ела быстрые углеводы, пищевого дискомфорта в тот период не ощущала) - когда я отказалась от быстрых углеводов, то у меня стул стал выходить не совсем переваренный будто, будто транзитом, и я перестала чувствовать сытость. Но я не худела тогда еще. Попробовала вернуть понемногу быстрых углеводов - стул снова стал нормальным, плотным, и я снова перестала ощущать голод. Но сейчас из-за проблем с натрием и подозрения на диабет, быстрые углеводы отменены совсем, и снова я вечно голодная. Вот эта проблема началась после того как стала принимать бета-блокаторы. На данный момент они уже почти 1.5 месяца как отменены, но проблемы никуда не ушли. В моче бывают кетоны. Посреди ночи иногда просыпаюсь с диким жором и не могу заснуть потом. Скажите, пожалуйста, какие проблемы можно подозревать в этом похудении? (про диабет понятно). Сам по себе пониженный натрий может такое похудение провоцировать? Мальабсорбция? Глисты? Высокий адреналин? Щитовидка и гормоны были проверены на момент начала приема бета-блокаторов, на тот момент было все идеально. Чем можно помочь себе сейчас, чтобы, пока идет обследование и пока еще попаду к врачу за диагнозом и лечением, не начать терять ценные ткани организма? (жир уже закончился, к сожалению). Слышала, есть какие-то смеси аптечные для истощенных людей. Такое может мне подойти сейчас?

40 лет
8 часов назад·Просмотров: 29·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Повышение глюкозы после некоторой пищи до 9, 10 или даже до 11 ммоль/л нормально. Главное, что глюкоза вовремя утилизируется. Нарушения углеводного обмена можно исключить.
Рекомендуется исследовать повторно ТТГ и свТ4 для исключения гипертиреоза. Также рекомендуется исследовать общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), УЗИ органов брюшной полости.
Необходима консультация гастроэнтеролога для исключения синдрома мальабсорбции.
Сейчас можно рекомендовать прием ферментов (Креон, эрмиталь) во время еды для лучшего усвоения пищи.
Скажите, пожалуйста, рост и вес?

Здравствуйте. Инсулинорезистентность сама по себе такое похудение не объясняет. Глюкометр не исключает диабет, кетоны бывают и при нехватке питания. Сочетание снижения веса и натрия требует исключить недостаточность надпочечников; возможны также нехватка калорий и нарушение всасывания.

В подобных случаях я обычно рекомендую очный осмотр сегодня, натрий, калий, креатинин, глюкозу, HbA1c, кортизол и АКТГ утром, ТТГ и свободный Т4. При рвоте, обмороке или спутанности нужна помощь 112. Не стоит ограничивать воду или наращивать соль. Белково-калорийные смеси могут дополнить питание, но их объем зависит от натрия и степени истощения. Креон без подтвержденной нехватки ферментов не нужен.

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Описанные уровни глюкозы в считаются нормальными, в данном отношении отклонения не выявлено. Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, общий анализ крови, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, гликированный гемоглобин, ЛПНП, ЛПВП, кортизол , актг. Обязательно в данном отношении рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Здраствуйте!

Описанные Вами симптомы достаточно тревожные и требуют срочного обращения к врачу.

Предпринимать какие-либо лечебные мероприятия без установленного диагноза может быть опасно.

Необходимо исключать острую надпочениковую недостаточность, для этого рекомендуют сдать кровь на кортизол, АКТГ, ренин, альдостерон утром.

Мария здравствуйте .
Описанная вами ситуация может быть жизнеугрожающей.
На данный момент , все выглядит как манифестация надпочечниковой недостаточности ( это состояние когда надпочечники по какой то причине перестали вырабатывать гормоны )
Обратитесь очно на прием , если есть возможность сдайте : калий, натрий , хлор,кортизол , АКТГ утром натощак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.