Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка
Добрый день! Ребенку 1.8, лезут клыки. Болели с 18 по 25 сентября, педиатр ставил орви (прозрачные сопли, красное горло, сухой кашель). Назначил лечение: кипферон, лизобакт, називин+промывание. Спустя 2 недели (8 октября +-) снова появился насморк, только заложенность носа намного сильнее. Вчера появился мокрый кашель. После того, как промываю нос, кашель исчезает на час-два и затем снова появляется (особенно в горизонтальном состоянии). Лечение назначили тоже самое. Может быть стоит что-то заменить раз оно не помогает? Или может нужно обратиться к доп. специалисту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Так же рекомендуется консультация лор-врача , особенно если насморк сохраняется более 14 дней, для исключения гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов может "затягивать " насморк.
Обычно, в таком случае назначается авамис или назонекс длительно, до 1 месяца, затем под контролем лор-врача с оценкой эффективности в динамике.
На время болезни обычно рекомендуется 2 впрыскивания 1 раз в день (после промывания носа).
Когда насморк уменьшится- 1 впрыскивание 1 раз в день.
А можете подробнее рассказать про гипертонический раствор?
Принятый ответ
Гипертонический раствор- раствор, в котором концентрация солей выше, чем в физиологическом растворе, то есть солей больше в растворе, чем на слизистой носа.
За счёт этого соль "вытягивает" воду и уменьшает отек слизистой.
Привыкания к такому раствору нет, но и действует он не так быстро и эффективно, как сосудосуживающие.
По времени использования - не более 3 раз в день, не более 5-7 дней и чередуем с физиологическим раствором, чтобы не высушить слизистую и не получить обратный эффект - слизистая станет сухой и будет вырабатывать еще больше слизи.
Варианты: аквалор форте, аквамарис экстрасильный, аквамарис стронг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анатомия детей младшего возраста устроена так, что слизь стекает по задней стенки глотки, раздражая ее и вызывая кашель. Это объясняет снижение кашля после того как промыли нос. Так же усиление кашля может быть из-за сухости воздуха и густой слизи, поэтому рекомендована симптоматическая терапия: обильное теплое питье и постельный режим, промывание носа водно-солевым раствором, сосудосуживающие капли по возрасту при сильной заложенности носа не более 5-7 дней.
Препараты от кашля в подобных случаях и с учетом возраста не рекомендованы, до 5-6 лет, и могут только ухудшить ситуацию. Кашель проходит самостоятельно после стихания воспаления в носоглотке и исчезновение соплей.
Виферон, гриппферон, кипферон и прочие иммуномодуляторы не имеют доказанный клинической эффективности в отношении лечения ОРВИ, поэтому не рекомендуется в современной доказательной медицине.
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
В случае елси насморк сохраняется более 3 недель рекомендуется очный осмотр лор врача
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию нельзя исключить новое ОРВИ. То, что кашель уменьшается после промывания носа и усиливается лёжа, как обычно указывает на постназальный затёк (стекание слизи из носа по задней стенке).
Кипферон и Лизобакт обычно не влияют на длительность ОРВИ. Основные рекомендации в таких случаях обычно сводятся к промыванию носа солевым раствором, Називин только при выраженной заложенности коротким курсом (до 5ти дней). Если заложенность держится больше 10–14 дней, появляются боли в ухе, высокая температура или состояние ухудшается обычно нужен повторный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание, можно предположить повторную вирусную инфекцию с постназальным затеком слизи. Когда ребенок лежит, слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель. То, что после промывания носа кашель уменьшается, подтверждает такое предположение. Прорезывание клыков обычно не вызывает выраженную заложенность и влажный кашель.
При подобных симптомах основой лечения считается увлажнение слизистой солевыми растворами и очищение носа. Називин обычно применяют не дольше 3-5 дней. Кипферон и Лизобакт не имеют убедительных доказательств эффективности при ОРВИ, поэтому заменять их другими препаратами обычно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20211 ответ
- 28 Ноября 20216 ответов
- 2 Сентября 20216 ответов
- 12 Июня 202124 ответа
- 16 Декабря 20207 ответов
- 8 Декабря 202010 ответов
- 1 Августа 20202 ответа
- 29 Мая 202012 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ
- 26 Июня 20182 ответа