Боль слева при дыхании

Людмила Антонова8 часов назад

4.9

Терапевт

1 765 консультаций

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство. Ситуация, когда лечение не помогает, а боль усиливается, всегда тревожна. Важно, что муж уже записан к терапевту, и это правильный шаг. Давайте разберем, что могут означать его симптомы и какие обследования имеет смысл обсудить с врачом.
Проанализировав ваши анализы я могу сказать, что данных за острую инфекционную картину нет. Воспаление так же отсутствует. Рентгенография без патологии. Значит следует исключить межреберную невралгию на фоне затяжного кашля. Постоянный сильный кашель перенапрягает межреберные мышцы и может раздражать нервы. Это частая причина болей, которые усиливаются при движении и кашле. Обязательно исключите перикардит (воспаление оболочки сердца)- для этого требуется ЭХОКГ сердца.. Классический признак — боль, которая усиливается в положении лежа и уменьшается, если сесть и наклониться вперед. Это важно проверить, так как боль в покое у мужа сохраняется. Сдать D-димер — ключевой анализ для первичной оценки Тромбоэмболии легочных артерий: если он отрицательный, вероятность ТЭЛА очень низка. При ней так же возможна боль. Иногда боль в левой половине грудной клетки может быть отражением проблем с желудком (например, гастрита или язвы), особенно если она не связана с дыханием. Здесь рекомендуется провести планово ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
В подобных ситуациях все же рекомендовано проведение КТ органов грудной клетки. Это ключевое исследование. КТ значительно точнее рентгенографии и позволяет увидеть пневмонию, плеврит, оценить состояние легких, плевры и средостения.Если по результатам патологии не будет выявлено-обратитесь к неврологу для лечения неврагии.
!!!! Обязательно проинструктируйте мужа: если боль станет резкой, кинжальной, появится одышка в покое, посинение губ, кровохарканье или он потеряет сознание — нужно немедленно вызывать скорую помощь, не дожидаясь планового визита к врачу.

Афсана Алиева8 часов назад

5.0

Терапевт

27 330 консультаций

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!
Не переживайте, результаты флюорографии полностью исключают пневмонию, плеврит и тяжелые поражения легочной ткани, а нормальный анализ крови говорит об отсутствии острого бактериального процесса.
Описанная клиническая картина с огромной вероятностью указывает на межреберную невралгию или миофасциальный болевой синдром на фоне длительного изнуряющего кашля.
Муж сильно кашляет уже три недели. Во время кашля межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса испытывают колоссальную, резкую и противоестественную нагрузку. В какой-то момент от очередного сильного толчка кашля произошел микронадрыв или сильный спазм межреберной мышцы, либо ущемление мелкого нервного корешка.
Именно поэтому боль стала постоянной, усиливается при любом физическом движении, повороте корпуса и самом кашле. В положении лежа мышцы немного расслабляются, поэтому интенсивность боли падает.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом, а также:
1. Категорически нельзя греть левый бок.
Никаких грелок, бань и горячих ванн. Если там есть микронадрыв мышцы или воспаление нерва, тепло вызовет сильный отек, и вечером боль станет невыносимой.
2. Для облегчения постоянной боли до осмотра врача можно таблетку Ибупрофена (400 мг) или Нурофена (если нет проблем с желудком).
3.Можно нанести на место боли мазь с противовоспалительным компонентом (например, Вольтарен Эмульгель или Диклофенак), но легкими поглаживающими движениями, без агрессивного массажа.

Юлия Перфилова7 часов назад

5.0

Терапевт

23 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам рентген легких - чистый , общий анализ крови и С-реактивный белок - норме

Если человек кашляет долго , на протяжении трех недель , мышцы очень сильно устают . При каждом приступе кашля сокращаются межреберные мышцы , диафрагма , формируется миофасциальный болевой синдром / межреберная невралгия - надрывы мышечных волокон , раздражение нервных окончаний. При этом боль усиливается при движении корпусом , вдохе, поворотах и ослабевает в покое

В подобных случаях также нельзя исключить течение затяжного подострого постинфекционного бронхита или синдрома постназального затека . Гнусавость указывает на отек носоглотки и пазух . Слизь из носа стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы , вызывает кашель

Кашель после респираторной инфекции в норме может длиться до 3-4 недель

Для снятия мышечно-скелетной боли могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды коротким курсом - 3-5 дней . Местно применяют гель - Найз / Долгит / Кетопрофен тонким слоем

Для купирования постназального затека и насморка:

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке