Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Здравствуйте! Начал беспокоить правый бок, болит, сдала анализы , повышен ТТГ. Алт, прошла узи, результаты прикреплю. Была у терапевта , назначил Нексиум и Алмагель, после приема этих лекарств начал болеть желудок, началось вздутие живота. На данный момент болит желудок , после приема пиши сразу вздувается живот, когда голодная, состояние чуть получше становится , фгдс буду проходить только в чт, горечи во рту нет, после приёма этих лекарств появилась отрыжка иногда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
В инструкции к препарату нексиум указано, что он может вызывать и давать боль в животе.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно ферритин, В12, В9, витамин Д, выполните ФГДС + диагностика хеликобактерной инфекции, для этого выполняется БУТ «Биохит» или 13С-уреазный дыхательный тест, выполните колоноскопию, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трасглутаминазе, регистрация ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.
Через месяц в динамике посмотрите АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой.
Кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, анализ крови на ВИЧ, сифилис. Консультация врача-эндокринолога.
Общий (клинический) анализ мочи, консультация врача-уролога. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) переделать в динамике через 2 месяца. Посмотрите Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО.
И может оказаться эффективным: пепсан р согласно инструкции принимается по 1 таб. 2 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней. Лекарственные препараты можно до 1 месяца принимать.
Повышение АлАТ совсем незначительное, ГГТ повышен, дайте динамику.
А ганатон не нужно принимать?
Пока рассмотрите прием тримедат форте.
По результатам дополнительного обследования терапия будет корректироваться вам.
И посмотрите еще дополнительно пожалуйста билирубин прямой, билирубин непрямой, ЩФ,ГГТ. Биохимию в динамике посмотрите через 2-4 недели.
Здравствуйте!
Боль в желудке, вздутие практически сразу после еды, отрыжка и некоторое облегчение натощак могут быть связаны с функциональной диспепсией, гастритом, рефлюксом или нарушением моторики желудка. По симптомам точно отличить эти состояния нельзя, поэтому ФГДС в четверг правильный шаг. Если после начала приема Нексиума и Алмагеля симптомы усилились, необходимо обсудить с лечащим врачом переносимость препаратов и коррекцию лечения.
По УЗИ печень не увеличена, контуры ровные, очаговых образований нет, желчные протоки не расширены. Умеренное повышение эхогенности печени может встречаться при жировой болезни печени.
В анализах АЛТ повышен совсем незначительно 46,5 (при верхней границе 45), а ГГТ 107 при норме до 55. Такое повышение может быть связано с жировой болезнью печени, приемом лекарств, БАДов или употреблением алкоголя
Рекомендуют в подобных ситуациях:
• ФГДС
• провести диагностику H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
• оценить биохимические показатели в динамике, через 4-6 недели
• сдать HBsAg и anti-HCV - гепатиты
• Конс. эндокринолога
В желчном пузыре описаны густая желчь и уплотнение стенки. Густая желчь может сопровождать нарушение опорожнения желчного пузыря, однако сама по себе не доказывает, что именно она вызывает боль. Если боль расположена преимущественно под правым ребром, особенно после жирной пищи, связь с желчевыводящей системой более вероятна. Могут рекомендовать прием УДХК дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца - далее контрольное УЗИ.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
• Прокинетик (для восстановления моторики желудка, при тошноте, тяжести, распирании) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки.
2 месяц пью Цистон, может из-за этого увеличен Алт, в почках есть песок
Вероятность повышения АЛТ минимальная при приеме Цистона, однако индивидуальная реакция возможна.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить сочетание функциональной диспепсии, синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и билиарного сладжа (густой желчи). Изначальная боль в правом боку вероятнее всего связана со спазмом на фоне густой желчи или наличием микролитов (мелких включений) в правой почке. Появление боли в желудке и вздутия после начала приема кислотоснижающих препаратов (Нексиум, Алмагель) частая реакция. Снижение кислотности желудочного сока может замедлять моторику и провоцировать избыточный рост бактерий, что дает вздутие. Описанные в заключении УЗИ перегиб желчного пузыря и диффузные изменения поджелудочной железы это лишь анатомические особенности и варианты нормы, не являющиеся признаками панкреатита и не требующие приема ферментов.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест для исключения инфекции Helicobacter pylori (проводится не ранее чем через 2 недели после отмены Нексиума).
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
- Консультация эндокринолога (для коррекции повышенного ТТГ) и уролога (по поводу включений в почке).
В плане терапии могут рекомендовать отмену препаратов, ухудшивших самочувствие (Нексиум, Алмагель), а также назначение:
- Урсодезоксихолевая кислота 10-13мг/кг массы тела, 1-3месяца для разжижения густой желчи и снижения уровня ГГТ.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка, устранения боли и вздутия.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета с ограничением жирной пищи и продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежая выпечка).
Здоровья!
Здравствуйте, скажите пожалуйста, свой рост и вес? Есть ли вздутие именно в кишечнике, чувство бурления, урчания в кишечнике, какой у Вас стул?
При нарушениях гормонов щитовидной железы, необходимо консультация врача - эндокринолога.
По узи описывается изменение структуры печени скорее всего жирового перерождения, а также изгиб и густая желчь в желчном пузыре, при повышении ГГТ- это может говорить о косвенных признаках застоя желчи из-за этого боли в правом подреберье и вздутие. В похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты , которые обладают легким желчегонным эффектом и нормализуют состав желчи, не дают образоваться камням в желчном пузыре.
Необходимо дообследование: узи желчного пузыря с пробным завтраком для оценки сокращений желчного пузыря, элатография печени для оценки структурных изменений описывающихся по узи и дыхательный тест на СИБР с лактулозой (желчь обладает бактерицидными свойствами, при нарушении сокращения желчного пузыря развивается дисбиоз тонкой кишки).
В похожих случаях назначается Метеоспазмил 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20214 ответа
- 20 Августа 20215 ответов
- 9 Августа 20215 ответов
- 12 Января 20211 ответ
- 24 Ноября 20206 ответов
- 27 Октября 202021 ответ
- 10 Сентября 20202 ответа
- 9 Мая 20201 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 18 Июня 201830 ответов