Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Здравствуйте. Ребёнку год и восемь, начали ходить с августа в садик. За это время болеет по две недели, выходит в сад три дня и заболевает снова. Затяжной насморк. Лечили и изофра, и назонексом. Получается не успеваем долечиться и ребёнок заболевает снова. Сейчас вот как раз заболел, какие-то густые желто-зеленые сопли, слюни текут рекой, зубы не режутся и десны спокойные. Сегодня на осмотре педиатр сказала, что ужасные миндалины, там грибок, уши чистые, дыхание тоже, температура один раз поднималась 37, больше температуры не было. Прописали начать давать антибиотик амоксиклав. Две недели назад мы сдавали кровь (прикрепила), но там не было отсылок для антибиотика. А врач сказала, что это мы не заново заболели, а все не можем вылечиться с прошлого заболевания, поэтому 3-4 дня более менее здоровые и потом начинается все заново. Поэтому и нужно пить антибиотики, и снова изофру. Подскажите пожалуйста стоит ли всё-таки принимать антибиотик и к тому же с изофрой одновременно? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
По поводу изофры - зеленый/желтый цвет отделяемого не означает бактериальную инфекцию. Изофра при вирусной инфекции не действует, а при бактериальных синуситах не создают нужную концентрацию для лечения, а только провоцирует антибиотикорезистентность, в любом случае бактериальные синуситы лечатся приемом антибиотика внутрь.
Но в таком возрасте синуситов бактериальных практически не бывает.
Ребенок может просто переносить одну вирусную инфекцию за другой, происходит адаптация в детском саду, остаточный насморк может быть до 3-4 недель, симптомы не успевают пройти, начинается вирусная инфекция.
Это не показание к антибиотику. Чтобы решить, требуется ли он, лучше оценить свежий общий анализ крови, с-реактивный белок.
Основное лечение таких симптомов заключается в качественном промывании носа. В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
Здравствуйте. Когда ребенок начинает ходить в детский сад, такое часто бывает, ребенок не успевает выздороветь, как причоединяется новый вирус. По этому анализу нет признаков бактериальной инфекции, но мы не можем сейчас на них ориентироваться, так как прошло уже время.
Зеленый цвет слизи, действительно, автоматически не говорит о бактериальной инфекции, это признак работы иммунной системы. Местные антибиотики типа изофры не действуют на вирусы, а при бактериальном инфекции не создают достаточной концентрации для борьбы с бактерией, поэтому обычно не рекомендуют.
В таких случаях более эффективны обильные промывания носа физ.раствором с помощью шприца с мягкой насадкой.
Если есть заложенность, лучше сначала закапать називин и подождать 10-15 минут, потом промывать. Если использовали сосудосуживающие (називин или подобные ему) 5 дней, тогда для снятия отека рекомендуют обычно гипертонический солевой раствор, Аква Марис Стронг, например.
Здравствуйте! Просто врач почему-то решила, что раз столько времени не помогает лечение, то надо антибиотики. Хотя мне показалось странным такое назначение, после того как она ушла и я переварила информацию)) По идее он да, болел, но стало лучше, хоть и не до конца. А потом вот снова усилилось. Мне тоже кажется это больше похоже на новую инфекцию, чем на старое недолеченное. Я вот не знаю стоит ли продолжить назонекс? Нам его назначали на 2 недели, мы брызгали 11. Плюс можно ли совместно с називином? Я переживаю, что вовремя может не начнем антибиотик и все усложнится, вдруг это и правда затяжное заболевание
Здравствуйте, во время адаптации в детский садик может наслаиваться одна вирусная инфекция на другую, поэтому и кажется, что насморк очень длительный. Длится более месяца.
В Подобной ситуации рекомендуется сдать бак посев износа на микрофлору и показать ребёнка лор врачу очно, искльчить гипертрофию аденоидов. Аденоидит тоже может причиной затяжного насморка. Проводилось очень много исследований и доказали, что использование антибактериальных средств местно не дает эффекта. Ваш доктор указал, что есть признаки грибковой инфекции, при этом назначает антибиотик – это не логично. Также, по анализу крови тоже нет признаков бактериальной инфекции.
Елена, здравствуйте!
По предыдущему результату оак данных за бактериальный процесс нет, так как наоборот отмечается тенденция к снижению тромбоцитов и повышение моноцитов, что чаще всего характерно для течения вирусной инфекции.
На данный момент нельзя исключать новую вирусную инфекцию, учитывая что всё-таки бывают интервалы, когда ребёнок здоров, в таких случаях рекомендует очный осмотр ЛОР врача с проведением эндоскопии, чтобы исключить гипертрофию аденоидов ( при подтверждении назонекс рекомендуют курсом не менее месяца).
Также грибковая инфекция и назначение антибиотика не совсем оправдано.
При заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.
Здравствуйте, Виктория. Подскажите пожалуйста нам назонекс назначали на 14 дней, но как снова мы заболели я перестала его брызгать, получается 11 дней брызгали. Сейчас сосудосуживающее брызгаю. Их можно одновременно принимать или надо називин 5 дней, потом опять назонекс? Просто врач почему-то решила, что у нас затяжное заболевание и без антибиотиков мы не вылечимся. По симптомам будто так и получается, бесконечные сопли и слюни, она объяснила, что как раз слюни из-за того, что вот там в глотке кошмар у нас)
Как правило, сосудосуживающие и назонекс могут использоваться паралельно, но если например после санации носика нет проблем с дыханием, то показаний для сосудосуживающих нет.
Что касаемо слюны, горла и бактериальной инфекции, все не очень логично, слюни могут быть и это нормально, сопли чаще всего из-за аденоидита, если доктор подозревает какую либо инфекцию в горле, в таких случаях сначала рекомендуют сдать мазок и выявить возбудителя ( чаще всего исключают стрептококк пиогенус - эта бактерия, которая практически всегда нуждается в антибактериальной терапии при наличии клиники), при грибковой инфекции чаще всего отмечается поражение не только горла, но и неба, щёк, губ, не отмечали налёт?
Нет, налета нет никакого, в прошлый раз две недели назад лор увидела кандидоз на глотке. Мы кандид 6 дней давали.
Поняла Вас, но в любом случае важно начать именно с лор врача и проведении эндоскопии + на фоне полного здоровья проконтролировать оак, ферритин, % трансферрина, витамин Д и цинк, так как причиной частого насморка могут быть дефицитные состояния.
На данный момент по клинике и по результатам оак показаний для антибактериальной терапии нет.
Поняла, спасибо! Просто к лору запись что бесплатная, что платная есть только ближайшая в следующий понедельник, и всё это время непонятно чем лечиться (( Лечились назонексом, вот он снова заболел и я назонекс убрала, может и не надо было убирать. Оставила только називин. Не знаю надо ли виферон ставить
Нет, для противововирусных препаратов также показаний нет.
Курс назонекса, если не был закончен, может быть продолжен.
Один день получается перерыв был
Это не принципиально.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202434 ответа
- 4 Апреля 202416 ответов
- 12 Февраля 202419 ответов
- 31 Января 202423 ответа
- 6 Октября 20234 ответа
- 21 Сентября 20235 ответов
- 7 Сентября 20221 ответ
- 16 Сентября 202129 ответов
- 3 Ноября 20208 ответов
- 2 Февраля 202012 ответов