СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4593284

Что вас беспокоит?

Сильное потоотделение

здравствуйте! последние годы меня беспокоит сильное потоотделение, а недавно оно стало только хуже. подозреваю, что это у меня началось еще в 2021 году, когда я переболела коронавирусом. после этого я стала не переносить жару, одевалась легко в холодную погоду, температура стала 37.1. в этом году мне стало только хуже: непереносимость жары стала сильнее, чувствовала себя комфортно только при +16, одеваться стала еще легче, но это не помогало. недавно я заболела снова коронавирусом и мне снова стало еще хуже вплоть до того, что я просыпаюсь вся мокрая, на улице потеет голова при +11, пот капает с лица и тела, озноб в ногах, снизился вес на 1-2 кг, запор, становится плохо когда встаю с кровати (похоже на предобморочное состояние). в этот же период, когда я второй раз заболела, у меня поменялось психиатрическое лечение в конце сентября. на данный момент я принимаю анафранил, кветиапин и седалит. из за этого я не совсем понимаю связано ли ухудшение с коронавирусом, препаратами или по другой причине. подскажите пожалуйста, что делать с такой проблемой? подозреваю, что у меня нарушение вегетативной регуляции из за коронавируса. я планирую записаться к терапевту на осмотр, но все же хотелось бы узнать мнение врача и рекомендации

20 лет
Вчера в 15:42·Просмотров: 50·Мимя

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Коронавирусная инфекция может влиять на состояние и функцию вегетативной нервной системы - может провоцировать нарушения по типу дизавтономии

Однако в таких случаях также очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:

ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

Дополнительно в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, глюкоза, калий натрий хлор, общий белок
Общий анализ мочи

Что касается возможного лекарственного воздействия - подобные проявления в виде изменений сосудистого тонуса и потливости может провоцировать Анафранил. Важно отследить - есть ли возможная связь появления или усиления симптомов со стартом приема препарата

Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, хотя бы 2 недели. При наличии выраженных колебаний пульса в таких случаях оптимально очно осмотреться у аритмолога, рассмотреть необходимость выполнения суточного мониторинга ЭКГ

Здравствуйте!

Описанные симптомы требуют обращения к терапевту, а также к лечащему психиатру, поскольку текущее критическое ухудшение вызвано наложением двух мощных факторов: затянувшимся ковидным синдромом и серьезным побочным действием новой схемы психотропных препаратов.
Первоначальное нарушение терморегуляции и субфебрилитет (37,1 °C) с 2021 года это проявление постковидной вегетативной дисфункции.
Коронавирус способен поражать вегетативные центры головного мозга, нарушая контроль над потоотделением и тонусом сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать:
Потоотделение от Анафранила часто бывает непереносимым.
Психиатр может снизить дозировку, заменить его на современный антидепрессант с более мягким профилем или добавить специфический корректор. Самостоятельно бросать пить эти препараты категорически запрещено , может начаться синдром отмены.
Сдать:
• ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный
• Общий анализ крови и С-реактивный белок
• Калий, Натрий, Хлор
Чтобы не упасть в обморок не вставать с кровати резко. Проснувшись, сначала повернитесь на бок, сесть, посидеть с опущенными ногами 2–3 минуты, сделать глоток воды и только потом медленно вставайте, держась за опору.
Пить чистую воду, минеральную воду без газа или аптечные растворы регидратации, чтобы восполнять солевой баланс и защитить почки от токсичности лития.

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить, что само по себе медикаментозное лечение может вносить вклад в состояние , тк Анафранил может вызывать профузную потливость - лица, головы и верхней части тела ( возникает это за счет повышения уровень норадреналина + блокирует холинорецепторы, вызывая запоры)

Кветиапин также блокирует альфа-1-адренорецепторы , на фоне чего сосуды не успевают быстро сжиматься , возникает предобморочное состояние

Также препараты лития влияют на водно-солевой баланс . На фоне потения теряется вода

Также нельзя влияет коронавирусной инфекции , тк вирус часто влияет на звенья вегетативной нервной системы , что проявляется нарушением терморегуляции

Также все симптомы исключения гиперфункции щитовидной железы

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию психиатра , может обсуждаться коррекция дозы Анафранила , иногда рассматривают переход на препараты с меньшим риском потливости . например из группы СИОЗС

Также очень важно соблюдать адекватный питьевой режим , увеличить потребление воды и минеральных вод , изотоников , чтобы компенсировать потери с потом

Также могут рекомендовать носить одежду из дышащих тканей , чаще проветривать помещение

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 Определение уровня лития в крови
🔺 ТТГ , свободный Т4
🔺 Общий анализ крови
🔺 Калий, натрий, хлор , креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза
🔺 ЭКГ
🔺 Ортостатическая проба у кардиолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.