Что вас беспокоит?
Боль в позвоночнике
Более месяца длятся боли в пояснице. Эти боли ноющего характера. Скованности движений нет. Не за долго до этого боль была в шейном отделе, болели плечи, и казалось как будто бы сознание в тумане. Сделала МРТ позвоночника. На прием к неврологу через 2 недели. Пожалуйста подскажите с чего нужно начать лечение и что нужно делать в первую очередь. Сейчас боли немного ослабли. Очень страшно ли то, что написано в результатах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если боль не отдает в ногу и нога не немеет, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазм мышц), причинами которого могут быть физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
Чтобы я могла максимально помочь Вам прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Здравствуйте, нет, в ногу не отдает, но когда болит спина, одновременно болит живот в районе пупка. Делала колоноскопию, там все нормально. Результаты исследований прикрепила.
Вы прикрепили МРТ шейного отдела позвоночника.
На представленной МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны протрузия диска без компрессии корешков, периневральные кисты малых размеров и аномалия Киммерли - врожденные изменения. Как правило, такие изменения также никак не проявляются.
Описанная экструзия диска с умеренным сужением просвета корешковых каналов без компрессии корешков; при компрессии корешков - может вызывать боли в шейном отделе позвоночника с отдачей в руку.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали?
Извините, вижу. Только открылись. Сейчас посмотрю и отвечу.
Там описание всех отделов в одном файле. Сначала шейный, а ниже все остальные
На МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые никак не проявляются.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника помимо дегенеративно-дистрофических изменений описаны протрузии дисков без компрессии корешков. Повторюсь, что такие изменения никак не проявляются.
Кроме этих изменений описана клиновидная деформация 1-го поясничного позвонка со снижением высоты на 1/ 4, что является начальной степенью.
На МРТ крестцово-копчикового сочленения описана киста - это доброкачественное образование, вероятнее всего никак не проявляющееся, но по своим размерам может сдавить корешок.
В таких случаях обычно рекомендуют.
1. по поводу клиновидной деформации: если была травма- очная консультация травматолога -ортопеда, если нет- очная консультация невролога.
2. по поводу кисты: очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса.
3.При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо зарекомендовали себя НПВС, например мелоксикам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка), например омез.
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
При невозможности - согласно инструкции.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача ЛФК или реабилитолога
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
По поводу болей в пупочной области: обычно рекомендуют очную консультацию терапевта, при возможности - гастроэнтеролога.
На очном приёме я обычно рекомендую воздержаться от приёма НПВС до очной консультации гастроэнтеролога или терапевта.
Все понятно, спасибо большое за ответ.
Рада была Вам помочь!
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Для боле точного ответа на Ваш вопрос желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под вопросом. Если не получается, можно обратиться в службу поддержки сайта, они помогут.
Здравствуйте, прикрепила.
По данным описания МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия диска С5-6 без воздействия на нервные структуры, грыжа диска С6-7 без компрессии нервных структур.
На МРТ грудного о дела позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофичекие изменения позвоночника. Грыж и протрузий нет.
На МРТ ПОП выявляются дегенеративно-дистрфические изменения позвоночника, протрузии дисков без воздействия на нервные структуры.
Скорее всего причиной жалоб является мышечно-тонический синдром мышц спины, ( возникает при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне, переохлаждении).
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Расслабляющий массаж без болевого компонента. ЛФК для укрепления мышц шеи и спины, плаванье. Сон на ортопедическом матрасе.
Спасибо за ответ. А мне массаж спины можно делать?
Да, возможен массаж спины без воздействия на костные структуры (больше расслабляющий массаж).
Спасибо за ответ.
Что значит клиновидная деформация 1-го поясничного позвонка со снижением высоты на 1/ 4, может ли это давать боли и как может сказываться эта деформация на самочувствие?
Это состояние при котором позвонок приобретает клиновидную форму. У взрослых это чаще признак дегенеративно-дистрфических изменений, в том числе остеопороза.
Может быть причиной боли в пояснице.
Лечение чаще консервативное, наиболее часто это ЛФК для укрепления мышц спины.
На общем самочувствии такое изменение не сказывается .
Спасибо огромное.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
В результатах анализов и МРТ нет ничего угрожающего жизни.
Практически все показатели (включая маркер воспаления СРБ, СОЭ, уровень глюкозы, показатели почек и печени) находятся в пределах нормы. Есть минимальное отклонение эозинофилов в процентах, но их абсолютное количество нормально, что делает это отклонение клинически незначимым.
По результатам мрт описаны проявления остеохондроза (дегенеративно-дистрофических изменений), спондилеза, небольшие протрузии и экструзия (грыжа) диска C6-C7 размером 0.3 см без сдавления спинного мозга.
Также найдены периневральные кисты которые обычно являются случайной находкой и не вызывают боли. Описанная аномалия Киммерле это врожденная особенность строения 1 шейного позвонка, она не является клинически значимой.
Чувство тумана в голове и боли в шее и плечах часто бывают взаимосвязаны и могут быть следствием сильного мышечного напряжения (миофасциального синдрома) или стресса на фоне длительной боли.
Избегайте постельного режима. Щадящие прогулки пешком и легкие движения помогают тканям восстанавливаться быстрее, чем полный покой. Постарайтесь временно не поднимать тяжести, избегайте резких наклонов вперед, скручиваний в пояснице и длительного сидения в одной позе.
Желательно с врачом-реабилитологом подобрать специальные индивидуальные упражнения, если такой возможности нет, то можно посмотреть программы по сайту физиобот.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Что значит клиновидная деформация 1-го поясничного позвонка со снижением высоты на 1/ 4, может ли это давать боли и как может сказываться эта деформация на самочувствие?
это состояние, при котором тело позвонка из-за повреждения потеряло свою правильную прямоугольную форму и стало похожим на клин (спереди он сплющен сильнее, чем сзади), такая картина указывает на компрессионный перелом позвонка неизвестной давности.
В хронической форме обычно не болит, только если перелом острый.
Но у меня не было компрессионных переломов. Это может быть причиной боли в пояснице?
На данный момент нет, тк перелом если и был, то давно, не острое состояние.
Спасибо огромное за исчерпывающие ответы.
Добрый вечер! В результатах анализов нет абсолютно ничего опасного. Анализы крови спокойные (воспаления нет), а по мрт всех отделов позвоночника нет отрицательной динамики по сравнению со снимками 2021 и 2023 годов. Все описанные протрузии и кисты это стабильные возрастные изменения, корешки и спинной мозг свободны. Клиновидная деформация l1 со снижением высоты на четверть - это следствие старого бессимптомного компрессионного перелома, который в постменопаузе часто происходит совершенно незаметно при бытовом наклоне или поднятии сумки из-за разрежения костной ткани. Свежего костного отека на снимках нет, то есть острой травмы сейчас не было, но эта давняя деформация вероятно и нарушает баланс мышц и дает ноющую боль при нагрузке. Кроме того, нервные окончания из зоны первого поясничного позвонка иннервируют переднюю брюшную стенку, что в целом объясняет дискомфорт около пупка при здоровом кишечнике.
В подобных ситуациях до приема очного невролога , обычно рекомендуют пройти денситометрию (исследование плотности костной ткани поясницы и бедер), чтобы оценить степень остеопороза и подобрать костную защиту. Для снятия боли с учетом гастрита безопаснее использовать противовоспалительные препараты (например, целекоксиб 100 мг) после еды и под прикрытием омепразола вместе с миорелаксантом (толперизон 150 мг), избегая подъема тяжестей и долгого сидения в одной позе
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202110 ответов
- 3 Сентября 20212 ответа
- 20 Июня 20211 ответ
- 11 Июня 202113 ответов
- 24 Марта 202119 ответов
- 4 Октября 20203 ответа
- 1 Октября 20201 ответ
- 14 Июня 20201 ответ
- 21 Мая 20201 ответ
- 22 Марта 201942 ответа