Изжога после еды

Дарья Валинурова3 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

939 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Описанные симптомы (изжога, ощущение кома в горле) характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) - заброса содержимого желудка в пищевод. «Перегиб» желчного пузыря по УЗИ является лишь анатомической особенностью формы, не вызывает изжогу и не требует лечения. Бессимптомные камни в желчном пузыре (без приступов острых болей в правом подреберье) обычно подлежат только наблюдению. В представленных результатах анализов выявлен глубокий дефицит железа (ферритин менее 8), а также небольшое повышение уровня ТТГ и холестерина. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для исключения повторного заражения спустя 3 года. 
- Консультация эндокринолога для коррекции дозы препарата тироксина на фоне повышенного ТТГ. 

В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 мин до еды, 4 недели для подавления кислотности и купирования изжоги.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: не ложиться 2 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем кровати, минимизировать жирную пищу, кофеин и шоколад.

Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!

Дарья Писаренко3 часа назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 999 консультаций

Светлана, здравствуйте! Ощущение, будто еда стоит в горле, изжога характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях, если нет тревожных симптомов (необъяснимого снижения массы тела, затруднения глотания, рвоты) назначают терапию превентивно (без дообследования):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации работы нижнего пищеводного сфинктера , чтоб он не пропускал содержимое вверх)
При сохранении симптомов спустя 2 недели от лечения, отсутствие малейшей положительной динамики, назначают ЭГДС

Максим Железняк2 часа назад

3.4

Гастроэнтеролог

375 консультаций

Здравствуйте. Описанные вами симптомы наиболее часто указывают на проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается вверх в пищевод.
Судя по прикрепленным результатам обследований, на УЗИ брюшной полости описаны признаки хроинческого калькулезного холецистита с наличием перегиба и конкрементов. Сам по себе изгиб желчного пузыря является анатомической особенностью и обычно не дает такой симптоматики, а вот наличие камней требует планового наблюдения у гастроэнтеролога и хирурга. По лабораторным анализам обращает на себя внимание выраженный дефицит ферритина, при нормальном уровне железа в сыворотке, что подтверждает скрытый железодефицит. Также незначительно повышен ТТГ на фоне приема Эутирокса, а по УЗИ щитовидной железы описаны изменения по типу тиреоидита.
При подобной картине первым шагом обычно становится проведение свежей ЭГДС (гастроскопии) для оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка, исключения эрозивного процесса или воспаления. Также целесообразно выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori для контроля излеченности, так как прошлый курс был 3 года назад.
В клинической практике при симптомах рефлюкса рекомендуют коррекцию образа жизни: питание небольшими порциями, исключение обильных ужинов за три часа до сна, отказ от тугих поясов и подъема тяжестей. По поводу выраженного снижения ферритина и подбора терапевтической дозы Эутирокса имеет смысл обратиться к терапевту и эндокринологу, так как латентный дефицит железа требует назначения лекарственных препаратов железа.

Юлия Паваротная20 минут назад

2.1

Гастроэнтеролог

27 консультаций

Здравствуйте. Похожая симптоматика может встречаться при Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При таком состоянии происходит заброс содержимого (чаще всего это соляная кислота) в пищевод, что может сопровождаться изжогой. Для диагностики в подобных ситуациях рекомендуется проведение ЭГДС. Так как ранее проводилось лечение инфекции хеликобактер, необходимо выполнение 13С уреазного дыхательного теста для понимания, есть ли в настоящий момент инфекция. По заключению УЗИ органов брюшной полости - перегиб желчного пузыря, наличие конкрементов. По современным данным подобная ситуация, если не происходит приступов желчной колики, требует наблюдения хирурга и гастроэнтеролога.
Так как изжога беспокоит после приема пищи, в первую очередь целесообразна коррекция питания. 3-4 приема пищи в день, без перекусов, ужин за 2-3 часа до сна. Стараться придерживаться принципов Средиземноморского рациона. Не ложиться и не наклоняться после еды минимум 30-60 минут. При наличии избыточной массы тела- постепенное снижение. При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии может рассматриваться вопрос о приеме препаратов из группы ингибиторов протонной помпы( рабепразол,омепразол).
По данным анализа анализа крови - выраженное снижение ферритина. В подобных ситуациях в первую очередь консультация гинеколога , выполнение анализа кала на скрытую кровь, выполнение общего анализа крови, анализ рациона на достаточность поступления железа из пищи. Также при таком уровне ферритина необходима терапия препаратом железа, который подбирается терапевтом на очном осмотре.