Что вас беспокоит?
Фгдс результаты? Полип в жёлчном,киста в почке
Здравствуйте! Хотела бы обратиться с вопросами, недавно выполняла фгдс + брали биопсию, 1) каковы мои результаты? Есть ли хеликобактер? Рекомендации ,2) по узи брюшной полости в правой почке киста с перегородкой,в июне врач узи сказал,что киста подросла за 2 года и нужно делать кт,есть подозрение ,что киста выросла во время беременности,далее обратилась к двум нефрологам,первый из них сказал,что Кт делать Не нужно,просто наблюдаем раз в год,если будет более 5 см-лапароскопия,второй нефролог -онколог,сказал выполнить узи в январе,если киста будет расти,то сделать Кт и поставил босняк 2 степени,через 3 месяца (в сентябре)решила проверить кисту по узи- не выросла. Насколько опасная киста,и как часто ее наблюдать? 3) Сижу на терзетте 3 месяца,эндокринолог выписала Урсосан ,так как есть давно полип в жёлчном,но после таблеток резь иногда в животе,нужно ли в моем случае пропивать урсосан,или заменить на что то другое? Из за чего образуется полип в жёлчном? Можно ли при полипе ставить тирзетту?? Прикрепляю результаты узи(Июнь и сентябрь,фгдс)Благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах биопсии описана картина реактивной гастропатии без признаков атрофии (стадия 0 по OLGA) и без инфекции Helicobacter pylori. По результатам эндоскопии также выявлен рефлюкс-эзофагит. Описанная киста правой почки с перегородкой относится к образованиям, требующим уточнения классификации. Полипы желчного пузыря размером 2-3 мм чаще всего являются холестериновыми отложениями (псевдополипами), возникающими из-за локального нарушения обмена холестерина. Прием тирзепатида может физиологически замедлять моторику ЖКТ и способствовать застою желчи, но наличие мелкого полипа не является строгим противопоказанием к терапии. Рези в животе на фоне приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты крайне частый побочный эффект, связанный с раздражением рецепторов кишечника желчными кислотами.
Обычно рекомендуют дообследование:
- КТ почек с контрастированием золотой стандарт для точной классификации кист с перегородками (по шкале Bosniak) и снятия всех сомнений при расхождении мнений специалистов.
- УЗИ желчного пузыря 1 раз в год для контроля размеров полипа.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori для точного исключения наличия бактерии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Временная отмена препаратов урсодезоксихолевой кислоты для устранения резей в животе, так как растворение столь мелких полипов не строго обязательно.
- Рабепразол 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели для лечения рефлюкс-эзофагита только при наличии изжоги.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды).
Будьте здоровы!
Благодарю за ответ! А зачем ещё сдавать дыхательный тест на хеликобактер? Разве биопсия не информативнее?
Увы, нет, золотым стандартом определения бактерии является именно дыхательный тест 🙌
Биопсия может давать ложные результаты.
Здравствуйте!
1. ФГДС выявлено небольшое воспаление нижнего отдела пищевода на фоне рефлюкса и неполное смыкание кардии - перехода между пищеводом и желудком. Это может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод. По биопсии желудка признаков атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии нет, OLGA 0 - это благоприятный результат. Изменения соответствуют реактивной гастропатии, то есть раздражению слизистой желудка.
Хеликобактер по биопсии не обнаружен, однако рекомендуют выполнить диагностику достоверным способом: 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Перед исследованием необходимо отменить ИПП за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели.
2. Значимого роста полипов нет, размеры практически одинаковые. Обычно в подобных случаях достаточно наблюдения по УЗИ. Урсосан не доказал эффективности в устранении полипов, поэтому при появлении резей на фоне его приема стоит обсудить отмену с назначившим врачом. Полипы не являются противопоказанием к препарату. Однако тирзепатид замедляет опорожнение желудка, может вызывать тошноту, боли в животе и другие желудочно-кишечные симптомы. Кроме того, на фоне лечения повышается риск образования камней и воспаления желчного пузыря, особенно при быстром снижении веса, поэтому в качестве профилактики рекомендуют прием УДХК.
4.Размеры кисты правой почки по УЗИ изменились незначительно. Такие различия могут быть связаны с особенностями измерения, объем практически не изменился. Это хороший признак. Но поскольку внутри есть перегородка, желательно уточнить категорию Bosniak с помощью КТ, если после УЗИ в январе размер увеличится, по согласованию с нефрологом-онкологом.
У вас есть симптомы изжоги, кислый вкус в ротовой полости?
Благодарю за ответ🌸 категорию нефролог поставила Bosniak - 2,без Кт… изжога была только в последние месяцы беременности,родила год назад,а так-ее нет,кислый вкус во рту есть и очень давно уже. У меня ещё вот ещё такой вопрос,зачем выполнять дыхательный тест на хеликобактер или сдавать кал?просто раньше читала инфляцию что самый достоверный способ узнать если ли хелик.пилори это сделать фгдс с биопсией?
Дело в том , что быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС (Хелпил тест) может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор. Дыхательный С13 уреазный тест является "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции или сдают кал на антиген Н.pylori (также является достоверным исследованием).
Кислый вкус в ротовой полости может возникать на фоне рефлюкса, поэтому могут рекомендовать:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель или Гевискон можно использовать кратковременно если симптомы рефлюкса выраженные, после еды и перед сном.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Спасибо за развёрнутый ответ 🙏
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! ❤️🌹
Здравствуйте, Юлия, по гастроскопии выявлены признаки воспаления в пищеводе и недостаточность клапана между желудком и пищеводом, кислотных забросы раздражающие слизистую пищевода. Необходимо соблюдать антирефлюксный режим: не ложится сразу после еды, спать на клиновидной подушке, не поднимать тяжести, избегать глубоких наклонов вперед. В похожих случаях назначается Разо 20 мг за 30 минут до еды месяц, а также Ганатон 50 мг 3 раза в день 2 месяца. По биопсии желудка выявлено лишь легкое раздражение покраснение слизистой из-за внешних факторов питания или приема НПВС препаратов или заброса желчи, ничего страшного, никакого активного воспаления.
При выявлении впервые кисты почки необходимо выполнение КТ с контрастом для четкой визуализации образования.
Полипы желчного пузыря бывают истинными (образования) и ложными. Ложные полипы это не опухоли, а холестериновые образования хорошо растворяющиеся препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
У Вас по узи описывается совсем небольшой полип, скорее всего он ложный.
Прямой связи между Тирзепатидом и ростом полипов и образования на данный момент не установлено. Но при приеме препарата возможно сгущение желчи, как-раз препараты урсодезоксихолевой кислоты помогают это предотвратить.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202133 ответа
- 11 Декабря 20201 ответ
- 10 Ноября 20209 ответов
- 7 Ноября 202018 ответов
- 26 Августа 20204 ответа
- 10 Июля 202033 ответа
- 27 Июня 20202 ответа
- 24 Марта 202015 ответов
- 18 Ноября 20194 ответа
- 18 Июня 20191 ответ