СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гипер реакция на стресс, ПА, СРК, апатия

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что со мной и что с этим делать? У меня не совсем обычная ситуация. Мне 35 лет, меланхолик, эктоморф, астеник, пониженное давление. Я работаю, муж, ребенок, быт. Но по любому, даже по самому незначительному поводу, при мельчайшем стрессе или его ожидании- где-то мне сделали замечание, ребенок очередной раз простудился, в магазине кончился товар по акции или не было моего любимого товара, ожидание встречи с подругой или сама долгожданная встреча, когда нужно что-то изучить по работе, не говоря уже о каких-то проектах на работе и встрече с новыми людьми- у меня случается гипер реакция, чем-то похожая на ситуационную Паническую Атаку- внутри меня всё деревенеет, как будто тело мышечный зажим, который я никак не могу сбросить, режим боевой готовности, начинает бить дрожь внутри, возникнет резкая слабость, холодеют или немеют конечности, ноги становятся «ватными», затуманивается голова, появляется мысленное прокручивание этой ситуации сотни раз, чувство нереальности, ненатуральности происходящего, как будто в фильме и резкая потребность опорожнить мочевой пузырь и кишечник, СРК в стрессе 10 дефекаций, без стресса 3 раза в день, анализы в норме. В эти дни (а они часто!) я не могу спать ночью от перенапряга и мысленного повторения мелкий ситуации сотни раз. А если заснула, то просыпаюсь несколько раз в ужасе и "нападения" повторения мысли. Щитовидка, сердце в норме, дефициты проверяю ежегодно. При этом у меня бывает 2 вида ПА: 1) тревожная ( тряска, внутреннее перевозбуждение и чрезмерное перенапряжение в теле- режим "боевой" готовности) 2) вселенское расстройство (уныние, оцепенение, ступор, обесценивание себя) Когда мини стресс отступает, мышечное перенапряжение остается со мной на несколько дней, никак сбросить его не получается+ нервные тики и в итоге часто в это время я простужаюсь, как будто мои физические и моральные силы заканчиваются терпеть этот режим боевой готовности и только в разгар простуды мышечный напряг немного попускает. Такие реакции у меня бывают 4-5 раз в месяц (за 10 лет от рецидива ПА 1 раз в 3 месяца дошло до 4-5 в месяц, когда всё началось не знаю, но склонность к бурным реакциям была всегда). У меня всегда и вне стресса какой-то блуждающий нервный тик- мышечные подергивания, то в ноге, то руке, то в рандомном месте и днем и ночью. Между этими мелкимм стрессами у меня всегда состояние лени- не знаю как назвать. Я через какую-то нереальную силу заставляю себя подрабатывать, обслуживать ребенка или вести его в сад, готовить, загружать посудомойку (самой стыдно). И если в данный день я не работаю, а ребенок в саду-я не могу заставить себя встать с кровати, загрузить посуду и сготовить час мой потолок. На уборку меня не хватает вообще, прошу мужа, обслуживать себя кроме еды не хочу- меня не интересует одежда, косметика, заставляю себя мыться. Почему-то я ничего не хочу, кроме еды и пребывания в забытьи. Раньше заставляла себя в свободные часы смотреть фильм, слушать музыку, ходить на йогу, сейчас уже не могу. Нет мотивации, после сна уже уставшая, хотя пью бады и витамины. Этой ситуации уже лет 10. В 2020м работала с психологом 2 года, особо эффекта не видела, работали в подходе РОП- ресурсо ориентированная психотерапия. В 2022м родила гиперактивного сына и данная моя ситуация с реакциями стала ещё хуже. Психолог меня бросил, а потом и средств на него сейчас нет в связи с появлением ребёнка. Конечно, ещё в первые дни, когда всё только начинается, я понимаю, чем всё это обернётся через несколько дней и с 1го дня панических атак и перенапряга я пытаюсь что-то сделать: слушаю медитацию, бью домашнюю грушу, пробую дыхание по квадрату и ТЭС (техника эмоциональной свободы), которой меня обучил психолог несколько лет назад. Эффекта хватает от силы на несколько часов, потом внутри опять всё деревенеет. Днём пью афобазол. Перед сном я пью магний, донормил, но всё равно через несколько часов просыпаюсь в ПА, потом не могу заснуть 2-3 часа,не смотря на выпитый валемидин, потом могу проснуться просто в ужасе и ПА. Мне нельзя пить успокоительные травки- у меня низкое давление и с них оно падает донельзя – 88 на 55 и я почти падаю в обморок Ещё приблизительно с мая месяца после сильного стресса (по факту он не был таким но у меня такая реакция, я слишком сильно расстроилась) на постоянной основе стала видеть мир по-другому, как будто бы всё происходит на экране, а я смотрю это видео, то есть как будто цвета всего вокруг слишком яркие. У меня врождённый горизонтальный нистагм, усиливающийся в стрессе. Была у невролога она выписала Стрезам ситуативно и Селектру без прикрытия. Стрезам пила по две капсулы два раза в день и поняла что он мне вообще не помогает Хотя в 2020 году помогал. Селектру пока не начинала , ни разу не пила АД. Я не понимаю, что со мной происходит, живу на автопилоте без желаний, плюс беспричинный режим боевой готовности по мелким поводам и мышечное напряжение, СРК по 3-10 раз в день сваливают меня. Посоветуйте , пожалуйста , что делать?

35 лет
Вчера в 09:42·Просмотров: 81·Катерина, Саратов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По описанию можно предположить тревожно-депрессивное расстройство с симптомами СРК и паническими атаками. Селектру Вам выписали правильно, это эффективный препарат при таких состояниях. Обычно селектру принимают 2,5 мг неделю, 5 мг неделю, 7,5 мг неделю, далее 10 мг не менее месяца с последующий оценкой состояния с врачом. Возможно дальнейшее повышение дозировки при необходимости. Курс лечения длительный, учитывая сколько лет длится расстройство, скорее всего не менее года надо будет принимать селектру после достижения ремиссии. Желательно принимать прикрытие, например тералиджен хорошо сочетается с селектрой, обсудите с лечащим врачом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ. Сориентируйте, пожалуйста, Селектру прикрывать Стрезамом можно, в какой дозировке и как долго вообще прикрывают АД? Просто рецепт на него есть, только на 28 капсул в месяц. Их одновременно пьют? Утром или на ночь?

Стрезам для прикпытия обычно принимают по 1к утром и днем неделю-две, далее 2к утром и днем. В среднем прикрытие нужно в течение 1-2мес. Стрезам можно пить вместе с селектрой

Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предложить, что у Вас особенность работы нервной системы в связи с чем и происходят такие реакции на внешние ситуации, можно предположить о расстройстве вегетативной нервной системы с соматоформными проявлениями и соответствующим уровнем повышения тревоги и повышенный уровень тревоги приводит к истощению, и снижается качество жизни и может возникать и депрессивные симптомы в дальнейшем.

Психотерапевтическая работа конечно в данной ситуации поможет.

Антидепрессанты в подобной ситуации являются как правило основным вариантом терапии, что и невролог назначил его верно. В частности антидепрессанты группы сиозс (препараты первой линии и сюда же относится селектра (эсциталопрам);

Препарат отличный, накопительного действия (начинает работать с 3-4 недели приема), а первые 10-20 дней может усиливать тревогу - связано с разворачиванием действующего вещества и в связи с чем параллельно назначен стрезам для прикрытия на время захода.

Если понимаете, что стрезам никакого эффекта не оказывает, то в таком случае его менять на другой препарат подобного действия (например тералиджен, грандаксин);

Вы со многим в жизни справлялись уже и уверен, что с текущей ситуации обязательно получиться справиться, но важно получать помощь и не пренебрегать ею.

Все будет хорошо!

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Артур Дамирович, спасибо за ответ. Сориентируйте, пожалуйста, Селектру прикрывать Стрезамом можно, в какой дозировке и как долго вообще прикрывают АД? Просто рецепт на него есть, только на 28 капсул в месяц. Их одновременно пьют? Утром или на ночь?

Селектора принимается по схеме:
5 дней по 1/4 таблетки утром после еды, далее 5 дней по 1/2 таблетки 5 дней и затем по 1 таблетки далее, курс приема не менее 6 месяцев, но надо наблюдать в динамике;

Стрезам по 1 капсул 3 раза в день, иногда повышают до 4х капсул в сутки - курс примерно месяц, он дневного действия, то есть принимается утро, днем и вечером, но не на ночь.

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожно-депрессивного характера с паническими атаками,телесной симптоматикой.
Повышенный мышечный тонус,вероятнее всего от повышенной тревоги,как только получится снизить её уровень или купировать полностью,то и телесные симптомы уйдут.
На счёт Селектры-это ваш основной препарат в лечении,именно он лечит,а не стирает симптомы.
Стрезам как раз был назначен с целью прикрытия вашего АД.
Так же я бы рекомендовал использовать нормотимик,для стабилизации вашего настроения и уменьшения раздражительности.
Селектру начинают принимать с 1/4 таблетки и повышая её дозировку на 1/4 таблетки,каждые 7 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Павел Андреевич, спасибо за ответ. Сориентируйте, пожалуйста, Селектру прикрывать Стрезамом можно, в какой дозировке и как долго вообще прикрывают АД? Просто рецепт на него есть, но только на 28 капсул в месяц. Их одновременно пьют? Утром или на ночь?

Стрезам принимается либо 4 раза в день,до 17:00.
Либо 2 раза в день по 2 таблетки.
Стрезам обычно 1-2 месяца.
Пока не подобрали дозировку вашего АД.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Получается 28 шт Стрезама по рецепту не хватит, невролог говорит по пол таблетки Селектры на постоянно можно и без прикрытия. Но у меня сверх чувствительный организм, без прикрытия боюсь. Нормотим параллельно с АД нужно принимать принимать?

Стрезам точно не хватит.
С такими назначениями лучше обращаться к психиатру,
Селектру принимают с 1/4 и постепенно повышают каждые 7 дней,для более мягкой адаптации.
Нормотимики рекомендую,так как снизят раздражение и сильную возбудимость.

Здравствуйте. То, что вы описываете, представляет собой классическую картину генерализованной вегетативной дисфункции и истощение нервной системы на фоне врожденной конституциональной чувствительности (астения, меланхолический тип и гипотония), из-за чего любой незначительный стимул запускает чрезмерную симпатическую реакцию с мышечными зажимами, фасцикуляциями, мысленной руминацией, дереализацией и частыми позывами в туалет. Постепенное учащение приступов до 4-5 раз в месяц за 10 лет указывает на переход в фазу хронического перенапряжения. Так как соматические показатели в норме, вам необходимо обратиться к врачу-психиатру для подбора терапии (в целом схема селектры и срезама целесообразна и обоснована), и желательно конечно параллельно подключить когнитивно-поведенческую терапию для работы с триггерами. Селектра обычно начинаю с 1/4 таб и наращивают по 1/4 таб еженедельно доводя до 10 мг. Стрезам возможно принимать либо по 1 капсуле 3 раза в день, либо по 2 капсулы 2 раза в день.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Венера Тальгатовна, спасибо за ответ! Получается 28 шт Стрезама по рецепту не хватит, невролог говорит по пол таблетки Селектры на постоянно можно и без прикрытия. Но у меня сверх чувствительный организм, без прикрытия боюсь. На сколько месяцев нужно прикрытие? Селектру лучше утром и можно стрезам одновременно?

Для минимизации побочных эффектов лучше начинать с 1/4 таб. Стрезам необходим 1 месяц точно, на второй месяц по состоянию. Стрезам и селектру можно принимать одновременно утром. 28 шт будет мало, в целом их может выписать и терапевт.

Здравствуйте. Панические атаки лечат антидепрессантом, поэтому назначение селектры целесообразно. Стрезам слабоват в плане противотревожного действия, видимо его назначили из-за низкого давления. Можно попробовать плавное наращивание селектры, чтобы прикрытия не понадобилось, либо рассмотреть в качестве прикрытия грандаксин. Селектру начинают с четверти таблетки и добавляют по четверти таблетки раз в 7-10 дней, при хорошей переносимости такой схемы в ряде случаев прикрытие не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.