Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Женщина 33 года, на ГВ. В воскресенье вечером поднялась температура разово до 39 градусов, сбила нурофеном. Побаливало горло. Сегодня с утра начался кашель. У мужа уже неделю кашель с температурой, по анализам бактериальный процесс - начал пить антибиотики, поэтому тоже сдала анализы на всякий случай. Результат прикрепляю. Необходим ли антибиотик, если чувствую себя в принципе лучше чем в воскресенье? Кашель только начинается - першит и щекочет в горле, сухой. Насморка нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови срб повышен достаточно значительно, это может говорить о наличии бактериальной инфекции. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
А также :
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышенный С-реактивный белок 63, при норме от 5. Это говорит о выраженном бактериальном процессе.
По общему анализу лейкоциты 11,04 (чуть выше нормы), нейтрофилы в норме, абсолютные 7,34 у верхней границы. СОЭ 15 в норме. Гемоглобин и тромбоциты в норме.
Прежде всего нужно исключить пневмонию и стрептококковую ангину. Для этого обычно назначают рентгенографию органов грудной клетки и стрептотест. Стрептотест можно приобрести в любой аптеке и провести его самостоятельно.
На грудном вскармливании обычно назначают Амоксиклав или просто амоксициллин 500-875 мг по 1-2 таб в день 5-7 дней.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим выраженных изменений лейкоформулы
Однако такие цифры с-реактивного белка соответствуют острому бактериальному инфекционному процессу
Такие типы изменений в крови могут соответствовать течению атипичной бактериальной инфекции - микоплазменной, хламидофильной
В таких случаях в идеале оптимально сдать анализ крови на иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии или ПЦР
Пока в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или положительном результате анализов, если сдадите, в таких случаях оптимально начать прием антибиотика Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней
По данным справочника он может использоваться при ГВ
https://e-lactation.ru/metadata/Klatsid-dr?ysclid=mv6fs4gt5w144281059
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Спасибо за ответ, правильно ли понимаю, что можно пока до обследоваться и не торопиться с антибиотиками пару дней, если самочувствие хорошее?
Могу ли я заразить ребенка 11 месяцев?
Рентген не покажет пневмонию?
Мужу без дообследований прописали Супракс, у него СРБ 140, теперь переживаю поможет ли ему
Заражение в таких случаях к сожалению возможно, но с грудным молоком ребенок получает мощную иммунную защиту именно против этого патогена
Рентген покажет пневмонию при ее наличии. Или я неправильно поняла вопрос?
Супракс при атипичном возбудителе может не помочь, эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по симптомам
В таких случаях, если состояние стабильное и нет ухудшения, наиболее корректно сдать анализы на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии - так мы сможем корректно выбрать тактику лечения
Вас поняла
Лучше ПЦР мазки или кровь все таки сдать?
Принятый ответ
В таких случаях оптимально ПЦР именно в крови, мазок низко информативен
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам отмечается повышение лейкоцитов, нормальное значение нейтрофилов, резкое повышение СРБ.
Обычно это указывает на признаки бактериальной инфекции. В таких случаях прием антибиотика считают оправданным.
При отсутствии аллергической реакции препаратом выбора является амоксиклав 875+125. Взрослые его принимают по 1т 2 раза в день. Он сочетается с грудным вскармливанием.
А для защиты микробиома кишечника принимают энтерол. Интервал между антибиотиком и энтерол не менее 2 часов.
Через пять дней после начала приема антибиотика рекомендуют пересдать общий анализ крови, СРБ в динамике для оценки эффективности лечения.
Также при таком уровне реактивного белка рекомендуют выполнить рентген лёгких для исключения воспалительного процесса в них.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, мы лечим не анализы , а человека. Клиническая картина всегда стоит на первом месте.
По результатам лейкоциты и нейтрофилы находятся на верхней границе нормы
С-реактивный белок - это маркер острой фазы. Подобные значения часто вызывают не только бактерии, но и многие вирусы, как грипп, аденовирус, коронавирус , а также атипичные возбудители - микоплазма или хламидофила пневмонии
Тк самочувствие улучшается, температура не держится стабильно высокой , а кашель только начался, подобная цифра СРБ не является прямым поводом пить антибиотик
В подобных случаях обычно выбирается тактика наблюдения в течение двух - трех дней
Для смягчения першения в горле могут рекомендовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию терапевта для аускультации
Дополнительно могут рекомендовать оценить анализ крови на антитела к микоплазме и хламидии пневмонии (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция
ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 21 Сентября 201917 ответов
- 14 Сентября 20194 ответа
- 6 Сентября 20191 ответ
- 17 Января 20193 ответа
- 10 Декабря 20181 ответ
- 20 Августа 201817 ответов
- 6 Августа 20182 ответа
- 5 Ноября 20171 ответ
- 30 Декабря 201611 ответов