Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Добрый день! Мне 36 лет. Примерно 2-3 недели назад был сильный сбой в ЖКТ, ночная боль внизу живота и под утро диарея со схваткообразной болью раза 3-4. Возможно отравление, но перед этим днём был сильный стресс. Спустя неделю начались проблемы. Под вечер вздутие в кишечнике и иногда боль, но проходит после массажа кругового и отхода газов. Стул при этом в норме, обычно с утра после завтрака, ночью боли нет. Иногда беспокоит боль в желудке. Сегодня болел желудок с утра до завтрака. После еды боль проходит но иногда появляется тошнота лёгкая, и бурлит в кишечнике. Прикрепляю анализы крови, сдавала правда в июне. И ещё прикреплю результаты фгдс, но делала больше года назад. Через 2 дня предстоит командировка, поэтому в срочном порядке сделать фгдс нет возможности. Насколько это все опасно, может ли это быть язва? Очень сильно переживаю.... Ещё момент, несколько дней подряд были приступы мигрени и немного сбился цикл, не знаю имеет ли это значение, месячные вместо 5 дней длились 8. Пила 4 дня подряд суматриптан от мигрени. Нпвс не употребляла. Что можно сделать сейчас, чтобы более менее спокойно съездить в командировку? Спасибо большое за вашу помощь ❤️
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
Клиническая картина наиболее характерна для функционального нарушения работы ЖКТ, а именно на фоне стресса и погрешности в питании.
Стоит отметить, что существует прямая взаимосвязь мозг- органы ЖКТ. Когда мозг в стрессе,он посылает сигналы кишечнику, желудку и нарушает их моторику и чувствительность слизистой, что проявляется различными симптомами. Отличной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен. Основная часть симптомов и бОльшая интенсивность проявляется в первой половине дня.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения ФН является коррекция тревожности, т.е консультация психотерапевта для подобора метода терапии.
Однако ФН- диагноз исключения, т.е необходимо исключить другие причины.
Для этого рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
ФГДС
Диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Что можно предпринять сейчас ,чтобы улучшить состояние :
Т.к предстоит командировка,то стои отдавать предпочтение комбинированным препаратам( чтобы уменьшить количество таблеток в течение дня), например:
Метеоспазмил по 1к 3 р в день до 4 нед
Омез ДСР по 1к утром натощак 4 нед
Смекта по 1 пак ситуационно для купирования диареи, но не более 3р в день - 5д
Рекомендуется соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия
Здравствуйте!
По результатам предыдущей ФГДС выявлены признаки гастрита (воспаления слизистой желудка), недостаточность кардии и небольшая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эти изменения могут способствовать рефлюксу, тошноте и дискомфорту в верхней части живота. Признаков язвы на момент исследования не было, однако ФГДС проводилась больше года назад, поэтому полностью исключить появление новых изменений нельзя.
Описанные симптомы могут быть связаны с функциональной диспепсией, это состоянием, при котором возникают боль или дискомфорт в желудке, тошнота без обязательного наличия выраженных структурных изменений. Вздутие, урчание и боли, которые проходят после отхождения газов, также могут быть проявлением временного нарушения моторики и повышенной чувствительности кишечника после перенесенной кишечной инфекции.
Стресс тоже может существенно влиять на работу ЖКТ, за счет усиления чувствительность кишечника, провоцировать спазмы, вздутие и дискомфорт в желудке. Нередко после острого эпизода диареи на фоне стресса подобные проявления сохраняются еще некоторое время.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• прокинетик (для восстановления моторики желудка, при наличии тошноты и тяжести ) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель
• При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Питаться регулярно, небольшими порциями, не допускать длительных перерывов между едой.
В плане дополнительной диагностики рекомендую:
- ФГДС
-Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
- водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
- кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
Придерживаются диеты Low FODMAP на 2–6 недель. Она помогает уменьшить газообразование и дискомфорт при функциональных расстройствах кишечника и постинфекционном СРК. Это временное ограничение, а не постоянная строгая диета.
>• Что временно ограничивают:
Молоко, мороженое, мягкие свежие сыры с высоким содержанием лактозы.
Лук, чеснок, цветную и белокочанную капусту, бобовые.
Яблоки, груши, манго, арбуз, сухофрукты.
Пшеничный хлеб и выпечку в больших количествах.
Мёд, продукты с сорбитом, ксилитом и другими сахарными спиртами.
Газированные напитки.
>• Что допускают:
Рис, гречку, овсянку, картофель.
Яйца, курицу, индейку, нежирную рыбу, мясо.
Кабачки, морковь, огурцы, помидоры, баклажаны.
Киви, апельсины, мандарины, виноград, клубнику.
Безлактозное молоко и йогурт, твёрдые сыры.
Хлеб из безглютеновых злаков или подходящий по составу безглютеновый хлеб.
Здравствуйте, Татьяна. Прекрасно понимаю ваше волнение перед поездкой на фоне стресса и частых мигреней.
В июньских анализах крови воспалительных изменений нет: С-реактивный белок, гемоглобин и лейкоциты в норме, печеночные и почечные показатели тоже в порядке. Протокол эндоскопии годичной давности описывает хронический гастрит без язвенных дефектов.
После кишечной инфекции или стресса часто возникает гиперчувствительность кишечника с вечерним вздутием. Дискомфорт в желудке связан с эмоциональным напряжением и нагрузкой от мигреней. Данных за язву нет. Сбой цикла также обусловлен стрессом.
Для спокойной поездки соблюдайте щадящую диету без газообразующих продуктов. Для уменьшения вздутия врач может рекомендовать спазмолитики или симетикон. В современном экспертном сообществе эффективность ферментов при таких жалобах не имеет достаточной доказательной базы.
После возвращения обратитесь к гастроэнтерологу планово, для прохождения теста на хеликобактер пилори и на фекальный кальпротектин.
С уважением врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20245 ответов
- 7 Марта 20241 ответ
- 31 Марта 202320 ответов
- 13 Июня 202220 ответов
- 17 Января 20224 ответа
- 27 Октября 202117 ответов
- 7 Апреля 202116 ответов
- 24 Июня 20201 ответ
- 25 Февраля 20207 ответов
- 21 Ноября 20193 ответа