Мама после инсульта. Дезориентированность и бредовые идеи

Юлия ВаськинаВчера в 14:19

3.9

Психотерапевт, Психиатр

984 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В такой ситуации эффективны нейролептики с противобредовым эффектом, по возможности нало вернуть оланзапин. Если не получится, то назначают галоперидол в каплях. Но в случае с галоперидолом потребуется дополнительный препарат на ночь для сна. Учитывая сонливость от кветиапина его можно заменить хлорпротиксеном. Надо отметить что антидепрессанты (эсциталопрам) в такой ситуации противопоказаны, так как усиливают бредовые идеи и подозрительность.

Павел СевостьяновВчера в 14:44

4.7

Нарколог, Психиатр

6 393 консультации

Здравствуйте ,в данной ситуации конечно оптимальным решением было бы вернуться на Оланзапин,так как он давал нужный терапевтический эффект.
Если у вас не получается подобрать препарат в домашних условиях,то возможно лучше сделать это в стационаре,в течении 7-14 дней,а дальше забрать пациента домой,после подбора,вам будет так легче,чем самой тусовать препараты и их дозировки.
Так же в домашних условиях используют Хлопртиксен с минимальных дозировок,капли галоперидола,неулептил,но тут только подбор.

Екатерина КрестниковаВчера в 15:53

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 285 консультаций

Здравствуйте!
Бредовая активность и спутанность усиливаются когда нет достаточного ночного сна. Оланзапин желательно вернуть, он помогал, мама хорошо спала и чувствовала себя хорошо днем. Рисперидон может давать акатизию, когда человек не может найти себе места и ходит. Если оланзапин лучше переносился, то рисперидон в такой ситуации лучше обратно заменить на оланзапин. Эсциталопрам может активировать спутанность и не всегда он безопасен в данной ситуации, потому что может нарушать сон, поэтому уточните у врача, возможна ли отмена эсциталопрама.

Екатерина ЛитвиноваВчера в 17:23

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 768 консультаций

Здравствуйте, подбор терапии в такой ситуации требует очень много внимания со стороны специалиста, так как дозировка максимально постепенно титруется, так как у возрастных пациентов это требует осторожности . По моему мнению стоит обсудить со своим врачом целесообразность возвращения оланзапина. Если не получится, то галоперидол в каплях.
На фоне оланзапина обязательно контроль глюкозы раз в месяц;
Обязательно контролировать давление, прием препаратов от давления , потому что любое соматическое неблагополучие ( скачки глюкозы выше нормы, перепады давления могут сильно ухудшать психическое состояние).

Татьяна НиколаеваВчера в 17:58

4.8

Сексолог, Психиатр

22 154 консультации

Здравствуйте, Валерия.
Лучше всего был эффект на оланзапине, поэтому есть смысл вернуться именно к нему. А вот антидепрессант желательно отменить, так как он наоборот может усиливать бредовые мысли и идеи.
Также нужно будет рассмотреть с врачом добавление к терапии мемантина

Айше ХалиловаВчера в 19:42

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 064 консультации

Здравствуйте! После двух инсультов такие эпизоды могут быть связаны с изменениями в работе мозга, но важно исключить и другие причины резкого ухудшения состояния, в том числе инфекцию, нарушения давления и побочные эффекты препаратов. Кветиапин, оланзапин и рисперидон могут по-разному влиять на сонливость, поведение и ясность сознания. Подбирать препарат и дозировку нужно индивидуально, с учётом перенесённых инсультов и реакции на лечение. Самостоятельно менять дозы или чередовать препараты не стоит.
Уточните, пожалуйста: когда мама последний раз была в своём обычном состоянии? Спутанность возникает преимущественно ночью или сохраняется и днём? Есть ли температура, новые нарушения речи или движений?