Что вас беспокоит?
Продолжительное Нарушение стула
Здравствуйте. С марта 2026г беспокоит нарушение стула в сторону разжиженного. Началось все с конкретной диареи в течение недели, симптомы снимались смектой, полисорбом, энтеролом. На тот момент частота стула была до 3-5 раз . Первые обследования были назначены узи гбз, хеликобактер, анализы на паразитов. До их результатов назначили прием Тримедат форте 300мг 2 р/день и Денол 2т 2 р/день. По анализам кал на хеликобактер был плохой, по узи врач ничего не увидел криминального. Гастроэнтеролог назначил следующее лечение: Разо 20мг 1т 2р/день, Кларитромицин 500мг 1 т 2р/день до еды, амоксициллин 1000мг 1т 2 р/день после еды, денол 2т 2 р/день (все это 14 дней) затем разо 20мг 1 р день 14дней и баксет форте 2кап 2р/день 1месяц. При приеме тримедат и бензола стул стал более устойчивым, но После 2 дней приема схемы от хеликобактера у меня началась опять диарея и я прекратила прием назначенных средств. Оставила только денол и баксетфорте. (Это начало апреля) Диарея прошла, но Стул был так же неустойчив, были дни когда он сформирован, но чаще это каша по утрам 1 -2 раза. + бурление в кишечнике, особенно в нижней части живота. Сделала фгдс (результат прикреплю) , на приеме у другого специалиста в конце апреля назначен Альфанормикс 200мг 2 т 3 р/день -7 дней (пропола параллельно с энтеролом, обошлось без побочек) , затем баксет 14 дней, особо изменений не заметила после приема альфанормикса. Это начало мая было. Далее так как симптомы все еще остались решила проверить желчный под нагрузкой , так как замечала реакцию на жирное в виде разжиженного стула, один раз была конкретная диарея от 4 кусочков пресервы сельдь в масле. По узи врач нашел полип 3-2мм и поставил замедленное опорожнение желчного. После съеденной банки сметаны на следующий день крутило живот и выходила каша 3-5 раз в первой половине дня. Следующий гастроэнтеролог после узи и результатов старой ко программы и дизбактериоза предположила что бурление и неустойчивый стул из-за грибка , назначила нексиум 40мг 1 т день 3 недели , затем 20мг 2 недели, альмагель на ночь 14 дней, пимафуцин 100мг 4р день-7 дней, максилак 10 дней. После 1 дня пимафуцина началась диарея водой, врач отменила данный препарат. Остальное пропила, казалось что при приеме было получше со стулом . ( это начало июня) . Как прием закончила все мои симтомы вернулись. Я решила сама пропить немозол (конец июня примерно) пила 4 дня по 1 таб. При приеме чувствовала себя хорошо, стул был сформирован, в последний день была тяжесть в районе печени. Дальше неустойчивый стул и бурление вернулось, добавилось еще сильное газообразование по вечерам когда ложусь спать и утром очень часто отходят газы, буквально как открою глаза начинается . Потом я сама решила сдать печеночные и поджелудочные ферменты. Результат прикреплю,. Печеночные повысились видимо от приема немозола, но я пошла к врачу для консультации и она назначила гептрал 400мг 1 т 2р/день, дюспаталин 200мг 1т 2р, микразим 10000 1т 2 р день, хилак форте 40кап 3 р день, максилак 1 кап день. Начала пить гептрал микразим и максилак , на 2-3 день стул снова стал кашей с позывами в туалет. Убрала гептрал и микразим. Пропила только максилак , стул стал более устойчивым. Потом уехала в отпуск решила отдохнуть от всяких таблеток тоже и дать печени восстановиться самой. (Это начало августа) В целом стул на тот момент стал лучше, только в последние дни подхватили ротовирус и по приезду домой все началось снова. И до сих пор беспокоят симптомы кашицеобразный стул, бурление и газообразование. В сентябре пересдала анализы , показатели печени стали лучше, сделано повторное узи. По итогу сейчас выписано лечение : энтерол 1 кап 2 р/день, метоспазмил 1кап 2 р/день, пробиолог срк 1 кап, всего до 1 мес прием. Самочувствие стало лучше, бурления почти нет, газообразование на 70-80% ушло, стул разный, сегодня 3 день приема пробиолога и пока он мягкой колбаской кашицы не было, просто при этероле и метеоспазмиле каша оставалась(не каждый день) . +по анализам развилась анемия и я проставила в/м феррум лек 10 дней. Сегодня последний укол и самочувствие значительно улучшилось. По результатам узи врач назначил урсосан 250мг 1 кап 2р/день на 3 месяца. Но я очень боюсь начать его принимать, так как наслышана о его побочке что он разжижает стул, а у меня он и так неустойчив по непонятным мне причинам . Врач на это сказала «ну нам же надо лечить как-то желчный) Подскажите что делать в моей ситуации? Мне 28 лет, вес 54-55кг, рост 178. Кал на кальпротектин и скрытую кровь в норме. Так же дополню : у меня сидячий образ жизни, и замечаю реакцию на эмоциональные события (учащается бурление и стул кашей)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте. Причинами урчания и неустойчивого стула могут быть:
- непереносимость молочных продуктов (лактазная недостаточность). Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная (приобретенная). С целью диагностики проводиться дыхательный тест на лактазную недостаточность с нагрузкой лактозой. При данном состоянии важно ограничить не только молоко, но и продукты, содержащие сухое молоко (кондитерские изделия, сладости, некоторые виды соусов) либо принимать фермент лактазу во время приема пищи.
- целиакия - непереносимость глютена (белок, содержащийся в злаковых). С целью диагностики данного состояния производится забор крови на анализ Ig A к тканевой трансглутаминази и общий иммуноглобулин А. При измененных анализах, рекомендуется дообследование.
- фунциональные нарушения, они часто связаны с нарушением работы диафрагмы и моторики внутренних органов. Зачастую симптомы в таком случае возникают к вечеру и\или могут быть связаны со стрессом.
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Может возникать после перенесенной инфекции, приема антибиотиков, стрессе. Для диагностики данного состояния проводится дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате показана антибактериальная терапия.
- холагенная диарея (увеличение количества желчных кислот в кале), для диагностики данного состояния рекомендуется анализ кала на желчные кислоты. В случае их большого количества по результатам анализов, решается вопрос о приеме сорбентов (смекта, энтеросгель).
При отсутствии патологии по результатам исследования жалобы чаще бывают связаны с функциональными нарушениями, то есть зависят от стресса и\или тревоги, и тогда требуют коррекции данного состояния (когнитивно-поведенческая терапия, прием антидепрессантов с целью воздействия на рецепторы кишечника и уменьшения их гиперчувствительности)
Поняла, спасибо. Что мне сейчас делать с приемом урсосана? Целесообразно начинать или нет? И еще вот реакция в виде диареи на жирное /антибиотики/ сильные таблетки с чем связана?
Ксения, урсосан может послаблять стул, поэтому можно навредить его приемом, лучше сначала дообследоваться. Реакция на жирное в виде диареи может указывать на наличие холагенной диареи (увеличение количества желчных кислот в кале); прием антибиотиков и обезболивающих препаратов - на СИБР (нарушение микрофлоры в кишечнике. При подтвержденном СИБР рекомендуется санация кишечника Альфа-нормиксом
А холестероз желчного пузыря как-то кроме удхк лечится?
У сожалению, нет.
А хологенную диарею как-то лечат или только постоянный прием сорбентов?
Холагенная диарея чаще бывает следствием, например, СИБР. Поэтому важно лечить еще первопричину
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20217 ответов
- 23 Сентября 20211 ответ
- 14 Марта 202122 ответа
- 28 Января 202122 ответа
- 3 Ноября 20205 ответов
- 2 Сентября 202039 ответов
- 1 Сентября 202017 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 13 Апреля 202024 ответа
- 2 Апреля 202018 ответов