Боль в животе

Максим Железняк5 часов назад

3.4

Гастроэнтеролог

397 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При описанных симптомах в первую очередь можно заподозрить функциональное расстройство кишечника или последствие перенесенной кишечной инфекции. Задержка стула на фоне изменения привычной среды и питания часто приводит к скоплению газов и каловых масс. Именно это вызывает распирание, тяжесть и дискомфорт в верхней части живота под грудью, так как там проходит поперечная ободочная кишка. Когда она переполнена, ощущение давления может смещаться вверх.
Принимать классические слабительные средства без очного осмотра сейчас не стоит. На фоне выраженного вздутия и непонятного состояния кишечника стимулирующие препараты могут усилить спазмы. Для облегчения состояния в практике обычно используют ветрогонные средства на основе симетикона, которые помогают вывести газы, а также продолжают прием спазмолитиков. Питьевой режим крайне важен, лучше пить чистую теплую воду небольшими глотками.
Очень правильно, что вы планируете посетить врача экстренно. При сохранении тошноты, отсутствии стула почти неделю и боли под грудью нужен осмотр терапевта или гастроэнтеролога, чтобы исключить задержку каловых масс и точно определить тактику. Срочно обращаться в приемный покой или вызывать скорую нужно при появлении рвоты, нарастании боли, острой локальной боли в одной точке или повышении температуры.

Дарья Валинурова4 часа назад

2.5

Гастроэнтеролог

1 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить течение острой кишечной инфекции («диареи путешественников»), осложненной парезом кишечника и выраженным запором на фоне приема сорбентов (Фильтрум). Длительное отсутствие стула (6 дней) приводит к массивному скоплению каловых масс и газов, что физически давит на диафрагму и желудок, вызывая тошноту, слабость и локальную тяжесть под ребрами (ощущение «собранного в кучу»).
Подобные острые состояния закономерно вызывают сильную тревогу и дискомфорт, однако при своевременном медицинском вмешательстве ситуация успешно разрешается.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Экстренный осмотр хирурга в приемном покое больницы для исключения острой кишечной непроходимости (на фоне отсутствия стула 6 дней и появления тошноты).
- Обзорная рентгенография брюшной полости для оценки скопления газов и исключения механических препятствий.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Срочная отмена сорбентов (Фильтрум) — препараты данной группы цементируют содержимое кишки и провоцируют плотную задержку стула.
- Микроклизмы (Микролакс) по 1 шт. ректально для безопасной попытки опорожнения нижних отделов прямой кишки. Прием любых слабительных через рот строго противопоказан до осмотра хирурга и исключения непроходимости кишечника!
- Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг для расслабления гладкой мускулатуры.

Обычно рекомендуется пищевая пауза или употребление только легкоусвояемых жидкостей (бульоны, сладкий чай) небольшими глотками до очного осмотра врача.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Анна Морозова4 часа назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 387 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

После поездки могут возникать нарушения работы ЖКТ из-за того, что меняется питание и питьевой режим, привычный режим опорожнения кишечника, иногда может развиваться кишечная инфекция. На этом фоне может нарушаться моторика кишечника - перистальтика замедляется, кишечное содержимое продвигается хуже, задерживается стул.

При длительной задержке стула накапливаются каловые массы и газы, растягивается стенка кишечника. Это может провоцировать схваткообразные боли, колики, чувство распирания, выраженное вздутие и тяжесть в животе. Скопление газов в верхних отделах кишечника также может ощущаться как давление или дискомфорт непосредственно под грудиной. Тошнота иногда возникает из-за замедленного продвижения кишечного содержимого.

Однако в подобных ситуациях, когда стул отсутствует уже неделю в сочетании с выраженным вздутием, тошнотой и слабостью - требуется очное обследования. Важно исключить кишечную непроходимость, каловый завал и другие острые заболевания органов брюшной полости. Кишечная инфекция после путешествия тоже возможна, хотя отсутствие диареи для нее менее типично.

!!! До очного осмотра слабительные, клизмы, прокинетики и спазмолитики не рекомендуют. Симетикон практически не всасывается и может уменьшить дискомфорт, связанный с газообразованием, но не устраняет причину симптомов. Пьют небольшими порциями по жажде, не заставляя себя употреблять большой объем жидкости.