Что вас беспокоит?
Опух палец
Здравствуйте. В субботу вечером обнаружила, что у дочери 3 лет опух палец. Никто не кусал, не падала, руку не травмировала. Но на всякий случай поехали в травму. Сделали рентген. Перелома нет. В понедельник сходили по месту жительства к хирургу. Предположили укус? Мы пьем зодак. Палец дочь не беспокоит, говорит не болит, температуры не было . Ведет себя как обычно. Сегодня сходили снова к хирургу. Потому что в размере палец не увеличивается , но и не уменьшается. Доктор предложила сделать прокол. Но все таки рекомендовала обратиться в стационар, чтобы нашли причину .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия! По фотографии отёк довольно выраженный, в сочетании с отсутствием боли, травмы, зуда или каких-то других симптомов, причина не очевидна.
Если есть возможность прикрепите фотографию всей ручки и в динамике. То есть как все начиналось и как есть сейчас.
Есть ли у ребёнка какие-то сопутствующие заболевания? Принимает ли препараты? Были ли операции? Есть ли выявленная аллергия?
Палец в месте отёка горячий? Отек твердый или мягкий? Остается ли ямка если надавить пальцем?
После уточнения этих деталей, смогу предположить что это вероятнее всего, и как поступить дальше
Отек не горячий, не болезненный. Был вчера еще твердый. Сегодня мягкий стал. Нг возможно после узи. Были у хирурга сегодня и сделали узи. Долго смотрели, врач узи сказала, что видит, где отек, скопление жидкости или гноя. Она не может точно сказать. Фото руки прикрепила. На фото отек более выраженный и красный чем на самом деле . Сейчас делаю повязку с левомеколем.
Было ли видно воспаление в суставных оболочках и отёк сухожилий на узи?
В таких случаях нужно по очереди разделить три возможных причины - воспаление из-за инфекции, воспаление из-за аллергии или воспаление аутоиммунное.
Для первого характерны боль, увеличение температуры тела, изменения в анализе крови - рекомендуется сдать общий анализ крови
Для второго более характеры зуд и местная причина (типа укуса) и/или проявления аллергии в других местах. Также зодак должен был бы помогать.
Аутоиммунная - это из-за необычной реакции организма, может быть безболезненной, воспалябтся и отекают все слои пальца вместе с суставом - это называют дактилит. Но, чтобы заподозрить эту причину все таки мало прошло времени.
Также менее вероятные причины - это лимфатический отёк или венозный. Появилось препятствие в сосудах - на узи должны были бы увидеть.
Таким образом, обязательный шаг - это общий анализ крови
Здравствуйте, судя по фото и вашему описанию можно предположить реакцию на укус насекомого, артрит межфаланогового сустава или воспалительный инфильрат мягких тканей. В таких случаях рекомендуют, учитывая, что долго нет положительной динамики, сделать узи этой области, на узи можно осмотреть хотя-бы частично сустав, сдать общий анализ крови, далее обратится очно к хирургу и тогда уже решать по поводу "прокола", но я пока не вижу показаний к нему, учитывая, что палец не болит и нет температуры.
Юлия, здравствуйте!
Визуально ситуация похожа на течение артрита (воспаление в суставе), хотя бы при этом кроме покраснения есть боль и ограничение в подвижности.
Пункцию следует делать только при подтвержденном наличии жидкости в суставе и этой жидкости должно быть много.
Рентген исключил перелом, поэтому следующий метод обследования - это УЗИ сустава и мягких тканей. Если по УЗИ изменения будут выявлены, тогда следуют следующим шагом сдавать анализы крови для определения причины артрита.
В целом, если сейчас нет боли и температуры дообследование можно проводить амбулаторно. Пункцию делать без показаний нельзя.
Также из наиболее вероятных причин такого вида пальца у детей действительно является аллергическая реакция на укус насекомого, при этом отек и покраснение могут около недели сохраняться.
Первым делом я бы рекомендовала УЗИ и уже исходить из его результатов.
Здравствуйте. Узи также сделали сегодня, к сожалению нет описани. Врач по своей инициативе сделала, направления не было. Врач узи очень внимательно и долго делала узи. Сказала, что есть скопление чего то, жидкости или чего то другого. Точно сказать не может. после узи или это совпадение отек стал мягким, до этого был твердый . Подвижность нарушена немного, но больше из за самого отека.
Здравствуйте.
Пункция выполняется по показаниям (наличие жидкости в области сустава по результатам УЗИ).
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют обследование:
Рентген ✅
Узи сустава пальчика
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови + срб + ревматоидные факторы
Консультация ортопеда и ревматолога
Здравствуйте! Подобные симптомы могут быть характерны как для иныильтрата мягких тканей на фоне воспаления , аллергической реакции. Для верификации диагноза, особенно при отсутствии динамике, в подобных случаях рекомендуется выполнить узи мягких тканей.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202118 ответов
- 22 Июля 20212 ответа
- 4 Мая 202110 ответов
- 16 Марта 20212 ответа
- 2 Марта 20211 ответ
- 24 Сентября 20201 ответ
- 9 Сентября 20203 ответа
- 13 Мая 201911 ответов
- 11 Декабря 20181 ответ
- 16 Августа 20181 ответ