Что вас беспокоит?
Бессонница,ничего не помогает
Здравствуйте! Ребенку 10 мес.,не на гв, уже более 8 месяцев у меня бессонница. Начиналась,возможно и от гормонов и от кормлений,но сейчас я просто зашла в тупик. Пробовала квентапин 25 мг,нет сна,есть аритмия и злость,хлорпротексен 15 мг нет сна,с 30 мг начинается тахикардия. 3 раза пробовала начинатать курс триттико 150 мг пролонг,например с квентиапином, за месяц доходила до пробуждений ближе к утру и не возможности заснуть. Пила велаксин более 3х месяцев 75 мг, один он не давал сон, пробовали 25 мг амитриптилина, сон был плохой, просыпалась всю ночь+тахикардия. Врач всегда говорит что не знает что выписать, потом почитав что с велаксином триттико может помоч прошла курс с ним,не помог,так же ранний подъем. Добавили велаксин 150 мг+имован для захода+триттико 150 мг,не помогло за 2 недели. Врач хотел убрать всю схему и снизил 75 мг велаксина добавив 200 мг триттико, т.к я побоялась что много ад и уже на теле стало появлятся много синяков. Уже собираясь менять схему было 2 не плохих ночи,но подняв триттико до 200 мг, а велаксин опустив до 75 мг,стало плохо,чувство аритмии. На приеме врач хотел либо амитриптилин или миртазипин,но я их боюсь принимать, т.к на миртазипине были отеки и вес, на амитриптилине тоже будет вес,т.к 25 мг мне с велаксином вместе не хватало+страх кардиотоксичности. Врач спросил что я хочу, выбрали феварин,но он сказал что не верит что он сможет помочь. Сейчас бросив велаксин, под прикрытием клоназепама начала феварин пью,неделю 50 мг,но из- за слов врача не верю в него. Тревоги у меня нет, и не было до только заснуть я не могу. Даже с 3/4 клоназепама и 50 мг лежу кучу часов. Из проблем за все эти 8 месяцев только невозможность уснуть и то что просыпаюсь ночью и не хочу спать. Схема с феварином сейчас тоже мне не ясна врач сказал добавлять каждые 2 недели пока не будет на нем сна,если он будет ( максимум 6 табл), и отменять клоназепам,но как понять с клоназепамом что помог феварин тоже не ясно. Неужеле схема с феварином не вернет сон и зря ушла с 150 мг велаксина, хотя врач хотел оставить 75 мг, которые за более 3 месяцев ничего не дали. Вальдоксан еще предлагали,но мне надо начинать статины, хотя с проблемами со сном я и так не могу начать курс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Терапию к сожалению не всегда сразу и быстро подобрать;
У Вас действительно неплохие препараты, но не всегда подходят.
Феварин препарат неплохой, но надо смотреть за его эффективностью.
Клоназепам не всегда помогает так же.
Есть ли МРТ, ээг?
Мрт и ээг, не делала. Мрт делала много лет назад
Велаксин лучше в плане лечения сна,если тревоги и депрессии нет?
Надо понимать в первую очередь с чем связано нарушение сна, зачастую это связано непосредственно с тревогой и при лечении тревоги сон приходит в норму;
Учитывая описанную реакцию на велаксине - "синяки по телу", то конечно эту схему лучше отменять;
Феварин на самом деле отличный препарат, он способствует нормализации сна, но надо смотреть по дозировкам, пока вы принимаете его мало и эффективность отследить сложновато;
Что касаемо насчет отмены клоназепама, то по мере приема феварина общее самочувствие будет идти в лучшую сторону и вот тогда начинаете аккуратно потихонечку убирать клоназепам, как правило в первые 3 недели приема феварина уже будут изменения;
Если все же не пойдет, то либо амитриптиллин (эффективнее безусловно, но надо смотреть за переносимостью), или Миртазапин в малых дозировках для стабилизации сна используется.
Что касаемо вальлоксана, то для сна он может помочь так же, но минус в его приема - увеличение печеночных ферментов АЛТ/АСТ и прием под контролем этих показателей.
Стоит понимать, что "пагубности" приема препаратов нет, бояться не стоит, они полностью выводятся из организма.
Плюс надо сделать ээг или полисомнографию, оценить и эти обследования.
Наталья, здравствуйте. Как практикующий врач, я полностью одобряю ваше решение уйти от связки Велаксина и Триттико. Появление синяков на коже - это серьезный сигнал о том, что кровь стала слишком жидкой из-за перегрузки серотониновых рецепторов. Держать вас на этой схеме дальше было просто опасно.
В Феварин верьте, я в своей практике вижу от него отличные результаты именно при затяжных бессонницах . Велаксин - это мощный норадреналиновый стимулятор. Он закономерно давал вам тахикардию и ранние подъемы. А Феварин работает принципиально иначе. Это единственный антидепрессант, который точечно активирует сигма-1 рецепторы и за счет этого заставляет ваш мозг вырабатывать свой собственный, естественный мелатонин. Он не «оглушает» вас, как Кветиапин, а заново настраивает биологические часы.
Одна неделя на дозе 50 мг - это ни о чем. Мозг еще не успел перестроиться. С лечащим врачом нужно обсудить плановое повышение дозы до 100 мг на ночь. Обычно именно на ней стабилизируется глубина сна. Клоназепам сейчас - это временный костыль. Понять, что Феварин развернулся, легко: вы заметите, что на фоне тех же 3/4 таблетки стали засыпать быстрее. Вот тогда Клоназепам начинают осторожно, по 1/8 таблетки, убирать.
Насчет других вариантов: Вальдоксан со статинами перегрузит печень. Феварин безопаснее. А если он не раскроется, то вашим идеальным планом «Б» станет не кардиотоксичный Амитриптилин, а Миртазапин, но строго в микродозе 7,5 мг (1/4 таблетки). В таком количестве он работает как чистое снотворное, не вызывая отеков и набора веса.
Внимание: самостоятельно изменять дозы или отменять рецептурные препараты нельзя. Любые корректировки терапии и выбор статинов должны осуществляться исключительно совместно с лечащим врачом на очном приеме.
Спасибо большое!
Здравствуйте. Отмена стимулирующего Велаксина была абсолютно верным шагом, так как он усиливал тахикардию и норадреналиновый драйв, феварин наращивается по 25 мг еженедельно, доходя до 100 мг и оценка эффективности проводится на 4-6 недели и затем дозу можно вновь наращивать до 150 мг, Клоназепам при длительном приеме опасен зависимостью и должен отменяться плавно. Так же желательно пройти базовое соматическое обследование (проверить ферритин и гормоны щитовидной железы), при неэффективности феварина можнобужер рассмотреть Миртазапин или Вальдоксан) и обязательно подключить когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-Б) для устранения психологических механизмов удержания инсомнии.
Здравствуйте,минимальная,рабочая дозировка Феварина начиначиется от 100мг и выше,до этой дозировки препарат почти не эффективен,далее после выхода на дозировку в 100мг рекомендуется 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.
При необходимости дозировка повышается до 150мг,200мг и выше,зависит от вашей симптоматики.
Венлафаксин который вы принимали в 150мг можно было повышать еще выше,менять АД и не использовать его максимальные дозировки просто нецелесообразно.
Клоназепам не рекомендуется принимать больше 15 дней в подряд,так как вырабатывается зависимость и синдром отмены,его нужно будет заменять на другой препарат.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202514 ответов
- 8 Октября 20251 ответ
- 17 Июня 20253 ответа
- 24 Ноября 202413 ответов
- 24 Ноября 202410 ответов
- 27 Сентября 20248 ответов
- 26 Мая 202412 ответов
- 15 Апреля 20246 ответов
- 18 Марта 20244 ответа
- 14 Февраля 20238 ответов