Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте, была у гинеколога 10 октября. Был 12 день цикла на УЗИ эндометрий был 17 мм. Врач сказала гиперплазия. Первый раз с таким сталкиваюсь, очень напугалась. Подскажите как быть? С того дня я завершила гв, жду когда наступят месячные чтобы начать пить линдинет 20, врач сказала это как альтернатива мирене, т.к я не могу ее сейчас установить. Не дешевая. Сегодня 17 день цикла, по приложению вчера была овуляция , днём я заметила красноватые выделения. Что это за мазня, раньше такого никогда не было. Еще мне назначены свечи депантол из-за небольшого дефекта слизистой и эрозии. Посмотрите пожалуйста результаты моего обследования, подскажите как быть. Сдавала мазок на флору, фото прилагаю. Общий анализ крови тоже прилагаю, сдавала пол года назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
ДОбрый день, Юлия! Месячные у вас уже идут регулярно на фоне грудного вскармливания и через сколько дней, какие месячные были до родов- регулярные. Какой у вас вес/ рост? Обычно если цикл регулярный, то гиперплазии не должно быть, для гиперплазии обычно характерноы задержки менструации. Хотя на фоне грудного вскармливания могут быть еще чаще ановуляторные циклы и поэтому эндометрий может быть более широкий, так же может быть широкий на 12 день цикла сам по себе, так же может быть широкий не при гиперплазии , а при полипе. Поэтому на основание одного узи пока не стоит ориентироваться. Надо посмотреть на узи на 6-9 день цикла.
Никаких проблем не было всю жизнь. Все было регулярно по 4 дня шли, сейчас идут по 5 дней, цикл составляет 32-35 дней, до родов был 28-32 дня. рост164 вес 57. Ребенку 1,8 сегодня 4-й день как грудь не даю
Понятно, В таком случае надо повторить узи на 6-9 день цикла, для исключения полипа эндометрия. Гиперплазии обычно не должно быть при регулярном цикле.
Хорошо, спасибо)
Здравствуйте!
Дело в том, что на фоне грудного вскармливания достаточно часто эндометрий по узи « толстый» , но устанавливать диагноз гиперплазия на 12-й день цикл совершенно невозможно. Да , эндометрий действительно кажется толстоват , но по узи уже есть доминантный фолликул, и скорее всего в ближайшие дни случится овуляция, поэтому при получении таких результатов исследования обязательно следует проконтролировать узи на пятый – восьмой день менструального цикла.
Также хочу отметить, что если эндометрий после менструации окажется таким же толстым, то никакое лечение невозможно назначать без результатов гистологического исследования. По узи можно только заподозрить гиперплазию, но подтвердить её или исключить можно только после гистероскопии и гистологического исследования эндометрия . И соответственно ни в коем случае никакой речи о мирене или кок идти не может. Плюс важно добавить, что комбинированные оральные контрацептивы не являются допустимым методом лечения гиперплазии , и если она всё-таки подтвердится и лечение потребуется, то обычно рекомендует прием гестагенов : норколут / дюфастон с 5-25 день цикла для подавления гормональных изменений в эндометрии .
По цитологии nilm - это самый замечательный результат, который говорит об отсутствии атипических изменений в шейке матки.
Мазок на флору:
Если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом , то лечение никакое не требуется. Лейкоциты всегда присутствуют во влагалище , их количество может меняться от фазы цикла .
Спасибо за ответ!
Значит мне сейчас только ждать до следующего узи. Я так распереживалась после приема.
А линдинет стоит начать принимать ради контрацепции?
И Сегодня 4-й день как ребенок не берет грудь (1,8 года) значит после месячных если все нормально эндометрий будет приходить в норму?
Да , совершенно верно, вполне возможно, что эндометрий отторгнется и его толщина будет нормальная
В Принципе для 12 дня цикла нет норм эндометрия .
Вообще не стоит переживать , такое уши только требует контроля по фазе цикла🫂❤️
Для контрацепции безусловно можно использовать линдинет , тем более , что на очном приеме вы обсудили этот момент с доктором . С 1-5 день цикла обычно начинают прием кок
Спасибо вам большое! ❤️🩹
А подскажите пожалуйста, еще врач мне сказала что матка увеличена, почему так?
Более чем вероятно это связано тоже с серединой цикла и действием гормонов . Но самое главное , что никакой патологии мышцы матки не описано (миом или эндометриоза) , поэтому скорее всего после месячных размеры ее будут в норме .
Да на самом деле и сейчас не сказать прям уж , что она увеличена как то сильно .
Благодарю!!!!
Всего доброго вам ❤️✨
Юлия добрый день.
На фоне грудного вскармливания эндометрий тоже может выглядеть иначе из-за гормональных изменений. Поэтому на 12-й день цикла ставить диагноз гиперплазии только по толщине эндометрия пока рано.
По УЗИ у вас определяется доминантный фолликул, то есть овуляция ожидается в ближайшее время. Эндометрий в течение цикла меняется, поэтому рекомендую повторить УЗИ на 5–7-й день следующего цикла, после менструации, и посмотреть, каким он будет в начале цикла.
Если при контрольном УЗИ эндометрий останется таким же утолщённым, тогда уже потребуется дальнейшее обследование и, возможно, гистероскопия с биопсией эндометрия. Это нужно, чтобы исследовать ткань под микроскопом и точно определить, есть ли гиперплазия и какие изменения происходят в эндометрии.
По мазку ничего критичного нет. Лейкоциты могут присутствовать во влагалище и у здоровой женщины. Чёткой универсальной нормы, по которой можно было бы судить о воспалении только по их количеству, нет. Мы ориентируемся прежде всего на жалобы, осмотр и наличие конкретного возбудителя.
По цитологии результат отличный — NILM, атипичных клеток не обнаружено.
Сейчас я бы рекомендовала сначала разобраться с состоянием эндометрия и только после этого решать вопрос о Линдинете или установке Мирены.
Спасибо за ответ!
Значит дождусь повторного узи.
Еще врач на приеме мне сказала что матка увеличена, скажите почему так?
Увеличение матки может быть связано с аденомиозом — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится в мышечном слое матки. По УЗИ у вас действительно описаны неоднородность миометрия и включения, которые могут на это указывать.
И как с этим быть?
Не переживайте, аденомиоз — довольно распространённое состояние, с которым многие женщины живут годами и даже не подозревают о нём. Мы ориентируемся прежде всего на жалобы: есть ли болезненные и обильные менструации, хроническая тазовая боль. Если ничего не беспокоит, само по себе такое изменение на УЗИ не означает, что нужно что то срочное лечить или предпринимать
Матка также может немного отличаться по размерам у разных женщин, и на её вид при УЗИ влияют в том числе гормональный фон и день цикла.
Главное, что по УЗИ не описано никаких узловых образований или других подозрительных изменений.
А аденомиоз по узи конечно же не ставится, мы можем его только заподозрить, а ориентироваться уже на клиническую картину🌷
Благодарю вас❤️🩹
Была вам рада помочь❤️ желаю крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
Если по УЗИ есть подозрение на гиперплазию эндометрия, то просто повторяют трансвагинальное УЗИ на 5-7день цикла (сразу после менструации).
Если эндометрий соответствует фазе цикла, то это обычно не гиперплазия, а просто функциональное утолщение эндометрия, которое после менструации прошло.
Если утолщение сохраняется, необходимо получить материал для гистологического исследования с помощью пайпель-биопсии либо гистероскопии с биопсией.
Амина, подскажите, это болезненные манипуляции?
Нет, так как гистероскопия обычно выполняется под наркозом
А пайпель биопсия?
Могут быть тянущие боли как в первый день менструации ( это процедура уже без наркоза).
Спасибо за ответ! Подскажите еще пожалуйста, врач сказала что матка увеличена, почему так?
Матка может быть несколько увеличена как во второй фазе цикла, так и на фоне аденомиоза, признаки которого описаны по УЗИ.
Аденомиоз это состояние, при котором ткань, подобная эндометрию, располагается в мышечном слое матки.
Лечение требуется при наличии жалоб: обильных или болезненных менструаций, межменструальных кровянистых выделений.
Если жалоб нет, обычно достаточно наблюдения.
Подскажите какое лечение проводят?
Лечение нужно только если есть жалобы.
Основа лечения аденомиоза - гормональная терапия, а это:
-Препараты Диеногеста (например, Визанна, Зафрилла)
-Комбинированные гормональные контрацептивы с диеногестом ( например, Силует, Клайра, Жанин) в непрерывном режиме
-Внутриматочная система с левоноргестрелом
Спасибо!
Пожалуйста ☺️🌷
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации на фоне грудного вскармливания у вас может эндометрий быть более толще чем обычно. Опять же оценивать его необходимо на пятый-седьмой день цикла после менструации. Если на эти дни цикла будет подтверждена гиперплазия то рекомендовано проведение выскабливания.
Кровянистые выделения в овуляцию и первые дни после неё могут быть вариантом нормы ,на фоне падания эстрогенов.
Спасибо за ответ. Просто такого раньше никогда не было, когда увидела выделения, офигела, еще и после такого УЗИ.
Выскабливание…это делается под наркозом?
Да эта манипуляция проводится только под наркозом .
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20241 ответ
- 23 Июня 20245 ответов
- 6 Октября 20235 ответов
- 28 Января 202328 ответов
- 21 Января 202358 ответов
- 14 Сентября 202233 ответа
- 30 Мая 202236 ответов
- 29 Декабря 20218 ответов
- 20 Декабря 20215 ответов
- 23 Сентября 20216 ответов