Дисплазия впч

Нана Асадова5 часов назад

2.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

951 консультация

Здравствуйте! В вашем случае можно рекомендовать
-вакцинацию от ВПЧ «Гардасил 4» или «Гардасил 9» по схеме 0-2-6
-контроль мазка на цитологию через 6 месяцев
-контроль кольпоскопии через 6 месяцев.
Так как ВПЧ обнаружен впервые и Ваш возраст разрешено за вами понаблюдать в течение ближайших шести месяцев.

Ольга Астаповская5 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 879 консультаций

Здравствуйте, Ольга.
1. С точки зрения современных доказательств, «лечение» подобное никак благоприятно на шейку, к сожалению, не влияет: конечно, за 3 месяца дисплазия радикально не прогрессирует, но по сути такая тактика - просто «оттягивание неизбежного» в подобных случаях.
2. Да, плотный ацетобелый эпителий действительно субъективно (!) является косвенным признаком того, что поражение может быть тяжелее, чем легкая дисплазия. Но тут стоит понимать, что степень тяжести процесса по кольпоскопии и не должна ставится, кольпоскопия лишь «подсвечивает» места, откуда нужно взять биопсию, не более.
3. Дело в том, что степень дисплазии невозможно установить без биопсии. Ни по цитологии, ни на глаз по кольпоскопии. В такой ситуации, учитывая впч 16 именно типа и такую цитологию, но молодой возраст, рекомендуется именно биопсия первично, после чего уже и определяются, нужно ли вообще «оперировать» шейку именно в контексте большего объема (эксцизий и пр.). Без биопсии ничего решать нельзя ни об объеме, ни о наблюдении в динамике. Но в молодом возрасте все же шансы на благополучный исход буквально огромны.
И не совсем понятна формулировка «при таких участках биопсия бессмысленна», это совсем не так, в идеале биопсия как раз и должна быть мультифокальна (несколько небольших кусочков), так берут всегда.

Назира Ярбалаева4 часа назад

3.4

Гинеколог, Акушер

4 201 консультация

Здравствуйте!
1.Время потеряно не будет, так как тяжелая дисплазия развивается медленно, годами. Однако, учитывая наличие ВПЧ 16 типа (самого агрессивного типа) и данные кольпоскопии, просто ждать 3 месяца не совсем верно. Обычно рекомендуется проведение биопсии в ближайшее время, не откладывая ее на потом.

Назначенный Аллокин-альфа (и любые другие противовирусные уколы или свечи) не имеет доказанной эффективности против ВПЧ. Специфического лечения от этого вируса не существует. В норме организм может справиться с вирусом сам, за счет собственного иммунитета.

2. Плотный ацетобелый эпителий обычно относится к признакам поражения высокой степени. Плотный и четко очерченный эпителий может говорить о том, что на шейке матки есть более серьезные участки повреждения. Сочетание ВПЧ 16 типа и плотного эпителия -это показание к биопсии, а не к ожиданию. Только биопсия даст точный ответ.

3. Вам всего 23 года, вы находитесь в детородном возрасте, поэтому любое хирургическое вмешательство должно быть обосновано, чтобы не навредить шейке матки перед будущей беременностью.

Никаких операций «вслепую» делать не рекомендуют. Учитывая, что измененных участков на шейке много, рекомендуется мультифокальная прицельная биопсия (когда берут несколько мелких кусочков из подозрительных зон). Если биопсия подтверждает CIN 1 (легкую степень) операция обычно не нужна. Рекомендуют просто наблюдение и контроль мазков (цитология+ВПЧ-тест) через 6 месяцев. Если биопсия выявит CIN 2 или CIN 3 (более тяжелую степень)-рекомендуется операция (например, эксцизия).