Что вас беспокоит?
Быстрая утомляемость, с утра встаю уставшая
Добрый день! Сдала анализы, помогите разобраться, что в деиците? А какие показатели в норме и что нужно принимать , чтобы восполнить нехватку, потому что реально чувствую себя уставшей. Были проблемы с ЖКТ , хеликобактер, пропила курсом антибиотики,но анемия все равно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином
В подобных случаях рекомендуют знать значения:
⚪️ферритина - не менее 40
⚪️цианокобаламина В12 - не ниже 30
⚪️фолиевой кислоты В9 - не ниже 6
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если ЖКТ переносит нормально - лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Уточните , пожалуйста, искали ли причину снижения гемоглобина? Не беспокоит ли геморрой, анальные трещины ? По ФГДС не было признаков атрофического гастрита?
Добрый день! Я добавила остальные анализы
По результатам В12 в пределах допустимых значений
Фолиевая кислота снижена . Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина
В подобных случаях при снижении рекомендуется принимать фолиевую кислоту ( Фолацин ) в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца
Ферритин также снижен значительно, что может говорить о том , что анемия связана с дефицитом железа
Уточните, пожалуйста, по вопросам . Не искали источник потери крови ?
Спасибо за рекомендации, может из за Хеликобактера , потому что по Узи таза и на скрытую кровь все было хорошо
После эрадикации железо еще не принимали ?
Нет((( уже еду в аптеку за ним
В теории , да, хелик может мешать всасыванию железа . Бактерия живет в желудке , она использует железо из пищи для своей жизнедеятельности , роста + она вызывает воспаление слизистой желудка , а это воспаление снижает кислотность желудочного сока , который необходим для того , чтобы железо из пищи / таблеток переходило в усвояемую форму , всасывалось в кишечнике
А в целом нет ни кровоточивости десен, ни геморроя, ни анальных трещин ?
Еще вот кал и мочу прописали , жду когда критические дни закончатся, чтобы посмотреть убила ли я хеликобактера
Вообще ничего нет и никогда жалоб у меня не было, а тут начала замечать реальную усталость , решила докопаться
Юлия, а капельницы есть и они могут решить мою проблему быстрее?
А менструации у Вас еще идут ?
Да)) я не совсем стара) родила 3 года назад первого ребенка)
А сами менструации обильные? Нет сгустков ?
Неа, нормальная, первые дни обильные , а потом стабильные
Возможно, именно наличие самих менструаций, также хеликобактера и истощили запасы железа
Да, в подобных случаях могут рекомендовать капельницы, но важно помнить, что это не естественный путь поступления железа, обычно рекомендуют начинать именно с препаратов внутрь . Если хотите рассмотреть капельницу, то обычно сейчас используют Ликферр, Феринжект
Спасибо большое за Ваши ответы, начну с препаратов, не подскажите через сколько после начала приема я почувствую изменения?
Очень долго сейчас накапливать и приводить в норму эти все мои дефицитные показатели, таблетки уже начала принимать)
Обычно по мере того, как повышается гемоглобин, человек начинает чувствовать себя лучше , обычно это не менее 2-4 недель
А по мере того, как ферритин придет в норму , самочувствие восстановится полностью - это обычно 2-3 месяца
Хорошо , спасибо , хорошего дня !
Пожалуйста 🩷
Юлия , здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что вероятне всего характерно для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
Также рекомендуется оценить уровень витамина в12 и в9(фолиевой кислоты) ,ферритина.
Принимали препараты железа?
Мясо кушаете достаточно?
Есть ли геморрой?
Когда в последний раз делали фгдс ?
Также отмечается небольшое повышение нейтрофилов, что может быть при текущей или перенесенной инфекции.
Добрый день! Я добавила остальные анализы, посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с результатами анализов.
Имеется снижение ферритина и витамина в9.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Для минимизации побочного эффекта на слизистую желудка рекомендуется принимать препараты железа во время еды.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок
Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с в течение 2 месяцев.
Витамин в9 содержится в слелующих продуктах (шпинат, брокколи, чечевица, фасоль, нут, овсянка, хлеб из цельнозерновой муки,авокадо,печень)
Уровень витамина в12 в пределах нормальных значений.
Гюльнара спасибо большое за развернутые ответы и рекомендации🌺
Пожалуйста 🤍 Вам здоровья 🙏
Здравствуйте.
Ранее уже принимали железо? Если да, то какой препарат и как переносили?
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии, что показывает снижение гемоглобина, гематокрита и всех эритроцитарных индексов ( средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина, ширина распределения эритроцитов)+ снижен ферритин
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца, не менее. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Норма ферритина выше 30
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Стандартный план обследования по поиску причин потери железа включает, помимо желудка:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)
Также отмечается снижение фолиевой кислоты, норма выше 6. В таких случаях рекомендуется начать прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 5 мг раз в день, месяц
Кал и Узи сдавала, все хорошо
Юлия, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также снижена фолиевая кислота, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Вит Д не сдавали?
Добрый день! Спасибо за ответ и рекомендации, витамин Д не сдавала .
Стоит досдать вит Д, чтобы исключить дефицит.
Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки анемии легкой степени, снижен ферритин и витамин В9.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Сдавать анализ рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Целевой уровень ферритина выше 40-60 нг/мл, гемоглобина выше 120 г/л.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день курсом 1 месяц, затем выполняется контрольный анализ крови на витамин В9.
Татьяна, спасибо большое , хорошего вечера
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20201 ответ
- 6 Апреля 20207 ответов
- 17 Марта 20203 ответа
- 18 Января 20201 ответ
- 14 Декабря 20198 ответов
- 9 Декабря 201925 ответов
- 8 Декабря 20191 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 24 Августа 20192 ответа
- 28 Августа 20171 ответ